Τρόμος (μυϊκός τρόμος, τρόμος)

Οι τρόμοι μπορεί να έχουν πολλές αιτίες: η νόσος του Πάρκινσον, οι παρενέργειες του φαρμάκου και οι διαταραχές του θυρεοειδούς είναι μόνο τρεις από τις πολλές. Περισσότερα σχετικά με τα σκανδάλη και τα σχήματα

Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Συμβολικό για τρόμο: το ανήσυχο χέρι

Ο τρόμος (ιατρικός: τρόμος) είναι στην πραγματικότητα μια φυσιολογική δράση του σώματος. Οι μύες μας τρέμουν πάντα λίγο χωρίς να το παρατηρούμε. Αυτός ο φυσιολογικός τρόμος μπορεί να ενταθεί και να γίνει ορατός, για παράδειγμα όταν είναι κρύο. Οι ορατοί τρόμοι χαρακτηρίζονται από ακούσιες, συνήθως ρυθμικές κινήσεις διαφόρων μερών του σώματος: χέρια ή χέρια, κεφάλι, φωνή, πόδια ή κορμό. Συχνά οι μυϊκές ομάδες που είναι υπεύθυνες για τις αντιτιθέμενες ενέργειες τεντώνονται εναλλάξ. Εάν είμαστε κρύοι, αυτά τα μέτρα θα πρέπει να «ζεσταίνουν» το σώμα. Ο φόβος, ο ενθουσιασμός ή η εξάντληση μπορούν επίσης, μεταφορικά και κυριολεκτικά, να «τρέμουν τα γόνατά σας». Η περίσσεια καφεΐνης ή νικοτίνης μπορεί επίσης να προκαλέσει την αντίδραση κατά καιρούς.

Η ακούσια κίνηση των μυών μπορεί επίσης να οφείλεται σε ασθένεια. Επειδή υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες, η εύρεση της ακριβούς σκανδάλης δεν είναι τόσο εύκολη. Μια ενδελεχής ιατρική εξέταση από τον οικογενειακό γιατρό ή / και τον νευρολόγο σας βοηθά στη μείωση της ακριβούς διάγνωσης. Κατά κανόνα, ο γιατρός ελέγχει τη λειτουργία του εγκεφάλου, των νεύρων και των μυών ειδικότερα.Οι εργαστηριακές δοκιμές, οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και άλλες δοκιμές παρέχουν ενδείξεις για τις υποκείμενες ασθένειες. Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως σκανδάλη. Πολλοί τύποι τρόμου μπορούν να αντιμετωπιστούν.

Οι γιατροί κάνουν διάκριση μεταξύ διαφορετικών τύπων τρόμου. Ορισμένα διακριτικά χαρακτηριστικά τους βοηθούν να το κάνουν αυτό, για παράδειγμα το ερώτημα του πόσο καιρό υπάρχει ο τρόμος και αν το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να έχει άλλες διαταραχές της κίνησης. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, ένα αλλαγμένο μοτίβο βάδισης ή μια αισθητή μυϊκή δυσκαμψία. Ο γιατρός θα πρέπει επίσης να ενημερωθεί για τις ψυχολογικές αλλαγές.

Οι απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές κατά την απομόνωση ενός τρόμου:

  • Πότε συμβαίνει ο τρόμος;
  • Πόσο γρήγορη είναι η τρέμουλη κίνηση;
  • Πόσο εκτεταμένο είναι το τρέμουλο κίνημα;

Πότε συμβαίνει ο τρόμος;

- Υπάρχει τρόμος ανάπαυσης. Όπως υποδηλώνει το όνομα, ξεκινά όταν η πληγείσα περιοχή του σώματος δεν κινείται και δεν χρειάζεται να συγκρατείται ενάντια στη βαρύτητα.
Παράδειγμα: Το χέρι αρχίζει πάντα να τρέμει όταν είναι εντελώς χαλαρό στον γύρο. Ωστόσο, μόλις σηκωθεί το χέρι, για παράδειγμα για να φθάσει σε ένα φλιτζάνι καφέ, το κούνημα μειώνεται ή σταματά εντελώς. Επομένως, έχει μικρή επίδραση στον ενδιαφερόμενο στην καθημερινή ζωή. Ωστόσο, ο τρόμος της ανάπαυσης μπορεί φυσικά να θεωρηθεί αγχωτικός.

- Όπως υποδηλώνει το όνομα, ένας τρόμος δράσης ξεκινά με μια μυϊκή δράση. Υπάρχουν και πάλι παραλλαγές:

- - Ο τρόμος της κίνησης γενικά ξεκινά με εσκεμμένα ελεγχόμενες κινήσεις, για παράδειγμα ανύψωση του βραχίονα προς την κατεύθυνση του φλιτζανιού καφέ.

- - Ο τρόμος πρόθεσης γίνεται πάντα αισθητός όταν προσεγγίζεται ένας πολύ συγκεκριμένος στόχος.
Παράδειγμα: Ο τρόμος ξεκινά όταν το χέρι στοχεύει στη λαβή του φλιτζανιού καφέ και αυξάνει όσο πλησιάζουν τα δάχτυλα στο στόχο. Το πείραμα της μύτης με το δάκτυλο είναι μια ενημερωτική ιατρική εξέταση: ο ασθενής θα πρέπει να αγγίξει την άκρη της μύτης του με το δείκτη του σε μια σχετικά μεγάλη, μεγάλη κίνηση. Ο τρόμος πρόθεσης εμφανίζεται όταν το δάχτυλο κινείται προς την άκρη της μύτης και γίνεται ισχυρότερο όσο πλησιάζει στον στόχο. Έτσι, ο τρόμος καθιστά δύσκολη ή αδύνατη την ολοκλήρωση της εργασίας.

- - Ο τρόμος συγκράτησης περιγράφει έναν τρόμο όταν κρατάτε ενάντια στη βαρύτητα.
Παράδειγμα: Εάν το φλιτζάνι του καφέ κρατηθεί για λίγο με έναν απλωμένο βραχίονα, ο βραχίονας αρχίζει να τρέμει.

Πόσο γρήγορη είναι η τρέμουλη κίνηση;

Οι γιατροί ταξινομούν τους τρόμους σύμφωνα με τη συχνότητα: Υπάρχει ο τρόμος χαμηλής συχνότητας, δηλαδή ένας σχετικά αργός τρόμος με συχνότητα 2 έως 4 Hertz (Hertz = δονήσεις ανά δευτερόλεπτο). Επιπλέον, υπάρχει ο τρόμος μέσης συχνότητας με συχνότητα 4 έως 7, και ο τρόμος υψηλής συχνότητας, δηλαδή ένας γρήγορος τρόμος, με συχνότητα άνω των 7 Hertz.

Πόσο εκτεταμένο είναι το τρέμουλο κίνημα;

Γίνεται επίσης διάκριση μεταξύ των χονδροειδών (δηλ. Πολύ επεκτατικών) τρόμων, του μέσου και των λεπτών (δηλαδή ελάχιστα επεκτατικών) τρόμων.

Μπερδεμένη ποικιλία και πώς οι τρόμοι μπορούν ακόμη να ταξινομηθούν πιο στενά

- Ένας ανατριχιαστικός τρόμος, για παράδειγμα, είναι ένα χαρακτηριστικό (αλλά όχι οριστικό!) Σημάδι της νόσου του Πάρκινσον ή του συνδρόμου του Πάρκινσον. Η συχνότητα είναι συνήθως 4 έως 6 ή 7 Hertz, επομένως είναι ένας τρόμος μέσης συχνότητας. Εάν τα χέρια επηρεάζονται - συχνά είναι μόνο ένα από τα δύο - συνήθως μοιάζει λίγο σαν ο ασθενής να μετράει αόρατα νομίσματα. Αυτός είναι ο λόγος που αυτός ο τρόμος είναι επίσης γνωστός ως τρόμος μετρητών νομισμάτων.

Το Πάρκινσον μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλες μορφές τρόμου. Και δεν προκαλούνται όλοι οι τρόμοι ανάπαυσης από τη νόσο του Πάρκινσον. Για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτόν τον τύπο τρόμου.

Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από την αιτία (για το Πάρκινσον βλέπε παρακάτω: "Επισκόπηση: Οι τρεις πιο κοινές μορφές τρόμου").

- τρόμος πρόθεσης, δηλαδή, τρέμει όταν κινείται με στοχευμένο τρόπο, έχει συχνά την αιτία της παρεγκεφαλίδας, ιατρικά της παρεγκεφαλίδας. Αυτός ο τύπος διαταραχής επομένως ονομάζεται επίσης «παρεγκεφαλικός τρόμος». Μια κοινή αιτία είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας. Ένας τρόμος πρόθεσης μπορεί επίσης να έχει και άλλους παράγοντες. Μπορεί να συμβεί με επίμονη κατάχρηση αλκοόλ ή μπορεί να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα λίθιο.
Θεραπεία: Και εδώ, οι γιατροί αντιμετωπίζουν την υποκείμενη διαταραχή όποτε είναι δυνατόν. Ο γιατρός αποφασίζει μεμονωμένα για κάθε ασθενή σε ποιο βαθμό μπορεί να αλλάξει ένα φάρμακο που υποψιάζεται ότι προκαλεί. Ωστόσο, μην διακόψετε μόνοι σας ένα συνταγογραφημένο φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Φάρμακα που οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν πιο συχνά κατά του τρόμου, για παράδειγμα ορισμένα αντισπασμωδικά φάρμακα ή βήτα αναστολείς, εμφανίζουν περιστασιακά αποτελέσματα σε αυτόν τον τύπο τρόμου. Εάν η ένδειξη είναι πολύ αυστηρή, η λεγόμενη βαθιά διέγερση του εγκεφάλου ("βηματοδότης του εγκεφάλου", βλ. "Ουσιώδης τρόμος") μπορεί επίσης να εξεταστεί σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Ο γιατρός σας ή / και ένας νευρολόγος ή νευροχειρουργός θα σας συμβουλεύσει λεπτομερώς εάν αυτή η διαδικασία είναι πραγματικά μια επιλογή.

- Ένας τρόμος, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως ως στάσιμος τρόμος, μπορεί να είναι μια εντατική και επομένως ορατή μορφή «φυσιολογικού» φυσιολογικού τρόμου - ειδικά εάν έχει μέτρια έως υψηλότερη συχνότητα. Η εξάντληση των μυών ή το άγχος, για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσουν, ακολουθούμενα από διαφορετικά φάρμακα. Δηλητηρίαση, απόσυρση αλκοόλ, ναρκωτικών ή φαρμάκων μπορεί επίσης να αυξήσει τους «φυσιολογικούς» τρόμους. Ένας μάλλον τραχύς τρόμος εμφανίζεται, για παράδειγμα, σε σοβαρές ασθένειες του ήπατος ή των νεφρών (περισσότερα σχετικά με αυτό στην ενότητα: "Επισκόπηση: Οι τρεις πιο κοινές μορφές τρόμου" παρακάτω).

- Πιο σπάνια, η ασθένεια αποθήκευσης χαλκού Η νόσος του Wilson βρίσκεται πίσω από μια τρομακτική συγκράτηση και τρόμο πρόθεσης. Με αυτήν την κληρονομική ασθένεια, το σώμα αποβάλλει πολύ λίγο χαλκό. Το αποτέλεσμα είναι επιβλαβείς εναποθέσεις χαλκού, ειδικά στο ήπαρ, τα μάτια και τον εγκέφαλο.
Συμπτώματα: Η υποψία προκύπτει πάνω απ 'όλα εάν υπάρχουν άλλα νευρολογικά συμπτώματα εκτός από τον τρόμο - ειδικά σε νεότερους ασθενείς και εάν υπάρχουν ήδη περιπτώσεις ασθένειας στους συγγενείς.
Διάγνωση: Οι εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και η εξέταση των ματιών, είναι πρωτοποριακές. Ένας κίτρινος-πράσινος δακτύλιος γύρω από τον κερατοειδή είναι συχνά αισθητός.
Η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία «αποκρυπτογράφηση» είναι σημαντικά για την πρόληψη (περαιτέρω) βλάβης των οργάνων. Τα λεγόμενα χηλικοποιητικά, φάρμακα που δεσμεύουν χαλκό, είναι κατάλληλα για αυτό.

- Ο βασικός τρόμος είναι το όνομα μιας πολύ διαδεδομένης μορφής τρόμου που εμφανίζεται κυρίως ως τρόμος συγκράτησης, πολύ σπάνια ως τρόμος ηρεμίας, σε ορισμένους από αυτούς που επηρεάζονται ως τρόμος πρόθεσης. Περισσότερα για αυτό στην ενότητα: "Οι τρεις πιο συχνές μορφές τρόμου".

Οι ακριβείς αιτίες του μάλλον σπάνιου ορθοστατικού τρόμου είναι επίσης ασαφείς.
Συμπτώματα: Εκδηλώνεται ως υψηλής συχνότητας, όχι πάντα ορατός τρόμος των μυών των ποδιών. Ωστόσο, μπορεί να είναι ψηλαφητό ή να καταγραφεί με ηλεκτροφυσιολογική εξέταση. Οι ασθενείς αισθάνονται ασταθείς όταν στέκονται, και μερικές φορές ακόμη και πέφτουν όταν στέκονται. Σπάνια έχουν προβλήματα με το περπάτημα, αλλά όχι όταν ξαπλώνουν ή κάθονται.
Θεραπευτικά, οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν το φάρμακο gabapentin, μεταξύ άλλων.

- Ο συγκεκριμένος τρόμος περιορίζεται σε πολύ συγκεκριμένες, κυρίως πολύ εξειδικευμένες δραστηριότητες, Για παράδειγμα, το γράψιμο με στυλό ή η αναπαραγωγή ενός οργάνου, ή συμβαίνει ως τρόμος φωνής, επηρεάζοντας έτσι την ομιλία.
Θεραπεία: Ορισμένες μέθοδοι άσκησης έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία τρόμου γραφής. Οι ειδικές συσκευές θα πρέπει επίσης να μπορούν να βελτιώσουν το χειρόγραφο. Με τον τρόμο της φωνής, οι νευρολόγοι προσπαθούν να βελτιώσουν την ομιλία τους με β-αποκλειστή ή αλλαντίαση.

- Η ειδική θέση τρόμου μπαίνει με πολύ συγκεκριμένες στάσεις. Η ακριβής ταξινόμηση της κλινικής εικόνας παίζει ρόλο στη θεραπεία. Οι νευρολόγοι καθοδηγούνται επίσης συνήθως από την εμπειρία τους με ορισμένες θεραπείες.

- Ο δυστονικός τρόμος σχετίζεται συνήθως με δυστονία. Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες διαταραχές της κίνησης, οι οποίες είναι συνήθως εμφανείς με τη μορφή κράμπες ή κακή στάση του σώματος. Ένα παράδειγμα είναι οι σπαστικές τορτίκλες ως διαταραχή των νεύρων. Οι επαναλαμβανόμενοι επώδυνοι σπασμοί των μυών του αυχένα οδηγούν σε ακούσιες στάσεις της κεφαλής προς τα εμπρός, προς τα πίσω ή προς τα πλάγια.
Διάγνωση: Η συχνότητα και το πλάτος αυτού του τρόμου είναι συχνά ακανόνιστα, πράγμα που στην πραγματικότητα δεν ταιριάζει με τον ορισμό του τρόμου. Μερικές φορές δεν είναι δυνατό για τον νευρολόγο στο πρώτο βήμα να διαφοροποιήσει τον δυστονικό τρόμο από τον τρόμο του Πάρκινσον (βλ. Παρακάτω). Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να βοηθήσει μια ειδική μέθοδος απεικόνισης από την πυρηνική ιατρική που ονομάζεται εγκεφαλική λειτουργία SPECT (υπολογιστική τομογραφία εκπομπής μονών φωτονίων, FP-CIT-SPECT).
Θεραπεία: Η τοξίνη αλλαντίασης μπορεί να δρα πιο συχνά κατά των δυστονικών τρόμων σε ορισμένα μέρη του σώματος, για παράδειγμα στο κεφάλι ή τη φωνή.

- Ο λεγόμενος τρόμος Holmes, ως επί το πλείστον αργή, λιγότερο ρυθμική ανάπαυση, συγκράτηση και τρόμος πρόθεσης, προκαλείται από βλάβη ή εκφυλισμό του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί μερικές φορές να είναι η αιτία.
Θεραπεία: Με διάφορα φάρμακα, για παράδειγμα αντιχολινεργικά (αναστέλλουν τη μετάδοση διέγερσης σε νευρικά άκρα), ντοπαμινεργικά (χρησιμοποιούνται επίσης στη νόσο του Πάρκινσον) ή ένα φάρμακο όπως η κλοζαπίνη, γίνεται μια προσπάθεια να επιτευχθεί βελτίωση.

- Τέλος, η νευρική βλάβη, οι λεγόμενες νευροπάθειες, μπορεί να συνοδεύεται από τρόμο (νευροπαθητικός τρόμος). Αυτή η μάλλον σπάνια μορφή τρόμου είναι συνήθως χονδροειδής και μεσαίας έως υψηλής συχνότητας. Μερικές φορές, για παράδειγμα, προκαλείται από αυτοάνοσες φλεγμονώδεις ασθένειες που επηρεάζουν τα νεύρα. Μερικές φορές ειδικές κληρονομικές ασθένειες είναι υπεύθυνες για έναν νευροπαθητικό τρόμο.
Θεραπεία: Ο γιατρός αντιμετωπίζει τις βασικές ασθένειες όσο το δυνατόν πιο συγκεκριμένα, στις οποίες συνήθως αποκρίνεται ο τρόμος. Διαφορετικά, οι νευρολόγοι μπορεί να χρησιμοποιούν βήτα αποκλειστές ή ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα.

- Τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, ο τρόμος μπορεί επίσης να είναι ψυχολογικός (ψυχογενής τρόμος). Αυτό υποδηλώνεται, για παράδειγμα, από έναν πολύ ασυνήθιστο και «μη φυσιολογικό» συνδυασμό διαφορετικών τύπων τρόμου. Εάν ο τρέμουλος ξεκινά και τελειώνει απότομα, εάν ο τύπος ή η ισχύς του τρόμου αλλάζει όταν αποσπούν την προσοχή, αυτό μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη ψυχολογικής σκανδάλης. Η εξέταση της μυϊκής έντασης παρέχει περαιτέρω πληροφορίες.

Επισκόπηση: Οι τρεις πιο κοινές μορφές τρόμου

Όσον αφορά τη συχνότητα, οι πιο σημαντικοί τύποι τρόμου είναι αυξημένοι «φυσιολογικοί» φυσιολογικοί τρόμοι, βασικοί τρόμοι και τρόμοι του Πάρκινσον. Επομένως, περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτές τις τρεις μορφές.

Αυξήθηκε «φυσιολογικός» φυσιολογικός τρόμος

Αιτίες: Οι σκανδαλισμοί όπως το έντονο στρες, η μυϊκή εξάντληση, τα συναισθήματα, όπως ο έντονος φόβος, ο υπερβολικός ενθουσιασμός ή η ψυχρότητα είναι συνήθως κατανοητές. Φάρμακα, εσωτερικές ασθένειες και δηλητηρίαση είναι επίσης δυνατά. Ωστόσο, η διάγνωση περιλαμβάνει πάντα ότι ο γιατρός θα αποκλείσει μια νευρολογική ασθένεια. Ανάλογα με την αιτία και την κατάλληλη θεραπεία, αυτός ο τρόμος μπορεί επίσης να υποχωρήσει ξανά.
- - Ενεργοποίηση φαρμάκων: για παράδειγμα ορισμένα (ειδικά τα λεγόμενα τρικυκλικά) αντικαταθλιπτικά, λίθιο, βαλπροϊκό οξύ, ορισμένα φάρμακα για το άσθμα, αντιαρρυθμικά, ψυχοτρόπα φάρμακα όπως νευροληπτικά, ταμοξιφαίνη (ένα λεγόμενο αντι-οιστρογόνο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της καρκίνος του μαστού), ορισμένα κυτταροστατικά (αντικαρκινικά φάρμακα) και ανοσοκατασταλτικά.
- Εσωτερικές ασθένειες ως πιθανές αιτίες: υπερδραστικός θυρεοειδής, υπερενεργός παραθυρεοειδής, υπογλυκαιμία, χαμηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, νεφρική ανεπάρκεια (νεφρική ανεπάρκεια).
Το δηλητηρίαση παίζει επίσης ρόλο: τοξικότητα και απόσυρση αλκοόλ, απόσυρση ναρκωτικών, διάφορα δηλητήρια.
Συμπτώματα: Ένας μάλλον υψηλότερης συχνότητας τρόμος πάνω από 6 Hertz, ο οποίος είναι ιδιαίτερα εμφανής στις θέσεις κράτησης (βλ. Εξήγηση παραπάνω).
Διάγνωση: Μια λεπτομερής νευρολογική εξέταση είναι απαραίτητη στις περισσότερες περιπτώσεις. Ανάλογα με την υποψία διάγνωσης, ο νευρολόγος θα συντονιστεί με τον παθολόγο σε πρώιμο στάδιο. Στη νευρολογική διάγνωση, μπορεί να είναι χρήσιμο ένα ηλεκτρομυογράφημα (μέτρηση ηλεκτρικού δυναμικού στους μύες) και μια οσφυϊκή παρακέντηση. Ανάλογα με την ερώτηση, μερικές φορές απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις και διαδικασίες απεικόνισης διαφορετικών μηκών.
Θεραπεία: Εξαρτάται από την αιτία και τη θεραπευσιμότητα της. Εάν ένα φάρμακο έχει βρεθεί ότι προκαλεί, ο γιατρός θα ελέγξει σε ποιο βαθμό είναι δυνατή μια αλλαγή εδώ. Διαφορετικά, ο νευρολόγος θα σταθμίσει αν ένας β-αποκλειστής, για παράδειγμα, είναι μια επιλογή εάν κυριαρχεί ο τρόμος του ορθοστάτη.

Βασικός τρόμος

Αιτίες: Οι διαταραχές σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της παρεγκεφαλίδας, είναι πιθανώς πίσω από την ασθένεια. Οι αιτίες δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Δεν είναι ασυνήθιστο να υπάρχει οικογενειακή διάθεση, γι 'αυτό και ο τρόμος ονομάζεται επίσης οικογενειακός τρόμος. Μπορεί ήδη να εμφανιστεί στην εφηβεία, αλλά και σε προχωρημένη ηλικία - και ως εκ τούτου μερικές φορές αναφέρεται ως «γεροντικός τρόμος», αν και στην πραγματικότητα δεν είναι «σύμπτωμα γήρατος». Τις περισσότερες φορές ξεκινά περίπου σαράντα. Οι ερευνητές αναζητούν επί του παρόντος γονίδια που είναι εν μέρει υπεύθυνα, καθώς οι δίδυμες μελέτες έχουν δείξει γενετικές επιρροές. Ο βασικός τρόμος θεωρείται στην πραγματικότητα «ακίνδυνος». Ωστόσο, μπορεί να γίνει χειρότερο και οι τρόμοι να γίνονται όλο και περισσότερο αντιληπτικοί ή αποφρακτικοί.
Συμπτώματα: Υπάρχει κυρίως μια στάση τρόμου. Σε περίπου τους μισούς από αυτούς που επηρεάζονται, υπάρχει επίσης ένας τρόμος δράσης, ο οποίος μπορεί να είναι πολύ αποφρακτικός. Οι τρόμοι ηρεμίας είναι λιγότερο συχνές. Τα δύο χέρια επηρεάζονται συχνότερα και το κεφάλι, η φωνή, τα πόδια και ο κορμός επηρεάζονται επίσης, με μειωμένη συχνότητα. Για πολλούς ανθρώπους, το σύμπτωμα βελτιώνεται όταν πίνουν αλκοόλ. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι εξαιρετικά καταστροφικό - εάν προκαλεί έναν βλαβερό τύπο "αυτοθεραπείας" ή εάν το περιβάλλον καταλήξει εσφαλμένα στο συμπέρασμα ότι ένα πρόβλημα με το αλκοόλ θα μπορούσε να είναι η αιτία. Ο τρόμος συνήθως υπήρχε εδώ και πολύ καιρό. Εκείνοι που επηρεάζονται συχνά πηγαίνουν στον γιατρό αργά όταν αισθάνονται πιο ενοχλημένοι από τον τρόμο. Μερικές φορές δείχνουν επίσης μια μικρή διαταραχή βάδισης.
Διάγνωση: Τα συμπτώματα από μόνα τους συχνά δείχνουν τη διάγνωση. Ο νευρολόγος αποκλείει κλινικά άλλες μορφές τρόμου καθώς και μέσω ηλεκτροφυσιολογικών εξετάσεων και εσωτερικών ασθενειών με τη βοήθεια αιματολογικών εξετάσεων, μεταξύ άλλων. Επιπλέον, υπάρχουν ειδικές εργαστηριακές αναλύσεις και διαδικασίες απεικόνισης για ειδικές ερωτήσεις (δείτε για παράδειγμα παραπάνω: εγκεφαλική λειτουργία SPECT).
Θεραπεία: Καλά τεκμηριωμένες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες εδώ, για παράδειγμα για τρόμο στα χέρια με αντιεπιληπτικό όπως πριμιδόνη ή με β-αποκλειστή ή και με τα δύο. Δεύτερον, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η γκαμπαπεντίνη ή τοπιραμάτη. Θεραπείες όπως η κλοναζεπάμη ή η κλοζαπίνη διατίθενται ως αποθεματικό. Εάν ένας βασικός τρόμος είναι πολύ σοβαρός και δεν μπορεί να βελτιωθεί με τη φαρμακευτική αγωγή, η λεγόμενη διέγερση βαθιού εγκεφάλου μπορεί να είναι μια επιλογή. Οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση για να εισάγουν ηλεκτρόδια από έξω βαθιά σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου (diencephalon). Το άλλο άκρο των ηλεκτροδίων συνδέεται με βηματοδότη κάτω από το δέρμα. Με αδύναμα ηλεκτρικά ερεθίσματα, τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο μπορούν να διεγερθούν και έτσι να ανασταλούν μέσω του βηματοδότη. Ο τρόμος μπορεί να κατασταλεί με αυτό.

Όταν το κεφάλι κουνάει, τα αποτελέσματα αποδίδονται σε βήτα αναστολείς όπως η προπρανολόλη και πιθανώς η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου. Ο φωνητικός τρόμος είναι πιο συχνά δεκτός σε άμεσες τοπικές ενέσεις αλλαντικής τοξίνης. Όλες αυτές οι θεραπείες απαιτούν ειδική εμπειρία.

Οι γιατροί διαφοροποιούν το λεγόμενο σύνδρομο τρόμου-αταξίας που σχετίζεται με το FXTAS ή το Fragile-X από το βασικό τρόμο. Πίσω από αυτό είναι μια κληρονομική ασθένεια που συνδέεται με το θηλυκό χρωμόσωμα φύλου X (οι γυναίκες έχουν δύο, οι άνδρες έχουν ένα). Είναι πιο πιθανό να παρατηρηθεί σε ηλικιωμένους άνδρες και λιγότερο συχνά σε γυναίκες. Αυτό οδηγεί σε έντονο τρόμο δράσης και διαταραχή του συντονισμού της κίνησης με ανεξέλεγκτες και υπερβολικές κινήσεις (παρεγκεφαλίδα αταξία).

Τρόμοι στα σύνδρομα του Πάρκινσον

Ο όρος σύνδρομο Πάρκινσον συνοψίζει τις διάφορες μορφές του Πάρκινσον, από τις οποίες υπάρχουν τέσσερις κύριες ομάδες, ως γενικός όρος.
Συμπτώματα: Ένας ήρεμος τρόμος στη μία πλευρά του σώματος, πιθανότατα πάνω από 4 Hertz, εμφανίζεται αρκετά συχνά στη νόσο του Πάρκινσον. Αυτό το λεγόμενο Τρόμος Πάρκινσον τύπου Ι χαρακτηρίζεται επίσης από το γεγονός ότι ξαπλώνει όταν ο ενδιαφερόμενος κάνει μια εκμετάλλευση ή άλλη κίνηση.
Ωστόσο, άλλες μορφές τρόμου μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως μέρος της νόσου. Έτσι είναι το Τρόμος Πάρκινσον τύπου ΙΙ από τρόμο ανάπαυσης και συγκράτησης, με διαφορά συχνότητας μεγαλύτερη από 1,5 Hertz. Ο ορθοστατικός όγκος, ειδικότερα, αποδεικνύεται συχνά πολύ απενεργοποιημένος για τους πάσχοντες. Τρόμος Πάρκινσον τύπου III είναι ένας καθαρός τρόμος συγκράτησης και δράσης, δηλαδή το αντίθετο του τύπου Ι, συχνά με συχνότητα πάνω από 5 Hertz.Άλλα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον ποικίλλουν. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί αισθητή επιβράδυνση του κινητήρα (η λεγόμενη βραδυκινησία) ή αστάθεια στις κινήσεις που οφείλονται σε διαταραχή ορισμένων αντανακλαστικών, καθώς και μυϊκή δυσκαμψία.
Θεραπεία: Ένας σημαντικός στόχος της θεραπείας είναι να καταστήσουμε τις ουσίες αγγελιοφόρου στον εγκέφαλο, ειδικά τη ντοπαμίνη, πιο διαθέσιμες ξανά. Υπάρχουν επίσης παρασκευάσματα όπως το L-Dopa, ένας πρόδρομος της ντοπαμίνης ή οι αποκαλούμενοι αγωνιστές της ντοπαμίνης, που αυξάνουν την επίδραση της παρουσίας της ντοπαμίνης (ντοπαμινεργικές ουσίες). Στο δεύτερο βήμα, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τυχόν τρόμο που παραμένει, για παράδειγμα με τα λεγόμενα αντιχολινεργικά. Εάν ο τρόμος του Πάρκινσον δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή, η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου είναι μια επιλογή.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τα συμπτώματα, τις αιτίες, τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον στον Οδηγό του Πάρκινσον.

Προσοχή: Ο γιατρός χρησιμοποιεί θεραπείες κατά του τρόμου πολύ ξεχωριστά για κάθε άτομο που πάσχει, φυσικά λαμβάνοντας επίσης υπόψη τις αντενδείξεις. Είναι πάντα σημαντικό να αντιμετωπιστεί μια πιθανή υποκείμενη ασθένεια.

Τι είναι πραγματικά το μυϊκό συστροφή;

Συνήθως καλοήθεις, βραχυπρόθεσμες συσπάσεις, οι λεγόμενες καλοήθεις γοητείες, συμβαίνουν συχνά σε μεμονωμένους μύες του ποδιού. Είναι ως επί το πλείστον μη ρυθμικά, επομένως εξ ορισμού όχι Τρόμος, ορατός κάτω από το δέρμα και δεν οδηγεί σε κίνηση. Μερικές φορές σχετίζονται με μυϊκό πόνο, μυρμήγκιασμα στα πόδια και κράμπες στα πόδια (που ονομάζεται σύνδρομο πόνου-πόνου). Τα χέρια σπάνια εμπλέκονται. Η μυϊκή άσκηση μπορεί να ενισχύσει. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν σε ξεκούραση και χαλάρωση. Οι νευρολογικοί έλεγχοι συνήθως δείχνουν ότι τα συμπτώματα παραμένουν αμετάβλητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια παθολογική ανάπτυξη είναι πολύ σπάνια.

Ως μια λεγόμενη βλαστική διαταραχή, ορισμένοι άνθρωποι που αγχώνονται αισθάνονται μερικές φορές μια σύσπαση του βλεφάρου που μοιάζει με δονήσεις, όπως ακριβώς ο τρόμος μπορεί να είναι μια «κινητική έκφραση» υπερβολικής έντασης.

Το πτερυγισμό του καπακιού συμβαίνει μερικές φορές σε σχέση με το λεγόμενο εθελοντικό νυσταγμό. Αυτό συνήθως οδηγεί σε οριζόντιες, πολύ γρήγορες κινήσεις εκκρεμών και των δύο ματιών. Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτές οι κινήσεις μπορούν να ενεργοποιηθούν αυθαίρετα, για παράδειγμα όταν τα μάτια στερεώνονται σε ένα κοντινό αντικείμενο. Ο τερματισμός πραγματοποιείται μετά από περίπου 30 δευτερόλεπτα, συνήθως με κινήσεις του προσώπου και κλείσιμο των βλεφάρων. Ο «εθελοντικός νυσταγμός» είναι σπάνιος και όχι παθολογικός. αλλά υπάρχει προφανώς μια προδιάθεση για αυτό. Μερικές φορές πρέπει να παρατηρείται σε μαθητές (εξαντλημένος μετά από ώρες σπουδών;). Κατά τη διάρκεια της προσανατολιστικής εξέτασης των οφθαλμών, ο νευρολόγος μπορεί να παρακολουθεί τους αυθαίρετους «τρόμους των ματιών».

Επισκεφτείτε έναν γιατρό, όπως έναν νευρολόγο, εάν παρατηρήσετε ανωμαλίες όπως τρόμο ή μυϊκές συσπάσεις. Μόνο εάν η προσεκτική εξέταση των συμπτωμάτων και η φυσική ή νευρολογική εξέταση πρέπει να δώσει στοιχεία για μια παθολογική αιτία, θα ακολουθήσει μια πιο εις βάθος διάγνωση.

Τεχνική βιβλιογραφία για αυτόν τον οδηγό:


Bötzel K, Tronnier V, Gasser T: Διαφορική διάγνωση και θεραπεία τρόμου. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 225-36. DOI: 10.3238 / arztebl.2014.0225


Γερμανική Εταιρεία Νευρολογίας (DGN) e. V.: Εξωπυραμιδικές κινητικές διαταραχές: τρόμος. Οδηγός S1, Σεπτέμβριος 2012. Διαδικτυακά: http://www.dgn.org/component/content/article/45-leitlinien-der-dgn-2012/2391-ll-13-2012-tremor.html?q=tremor ( Κλήθηκε στις 29 Ιουλίου 2013)

Mattle H, Mumenthaler Μ: Νευρολογία. Στουτγκάρδη Thieme Verlag, 2013

Thömke F: Διαταραχές της κίνησης των ματιών. Στουτγκάρδη Thieme Verlag, 2008

Herold G και συνεργάτες: Εσωτερική ιατρική, 2013

Σημαντικό: Αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια επίσκεψη στο γιατρό.

ενοχλώ εγκέφαλος Μυς Πάρκινσον στρες Εθισμός