Φλεγμονή της ρίζας

Η φλεγμονή επηρεάζει τον ιστό μέσα στο δόντι και συνήθως είναι πολύ οδυνηρή. Η θεραπεία του ριζικού καναλιού είναι συχνά απαραίτητη, μερικές φορές επίσης παρέμβαση στην άκρη της ρίζας (εκτομή άκρου)

Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Φλεγμονή της ρίζας των δοντιών - εξηγείται εν συντομία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, λόγω προοδευτικής τερηδόνας, εμφανίζεται βακτηριακός αποικισμός του εσωτερικού του δοντιού από τον πολτό (ο πολτός, εξ ου και το όνομα "pulpitis"). Οι εξωτερικές δυνάμεις (τραύμα) ή η βλάβη πίεσης είναι λιγότερο συχνές αιτίες. Η pulpitis συχνά οδηγεί σε σοβαρό, βραχύ ή μακράς διαρκείας, μερικές φορές έντονο πονόδοντο. Η ξαφνική διακοπή είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ότι το δόντι είναι "νεκρό". Η θεραπεία της προχωρημένης pulpitis αποτελείται από τη λεγόμενη θεραπεία του ριζικού σωλήνα, δηλαδή την αφαίρεση μολυσμένου ιστού με τη βοήθεια ειδικών οργάνων, την απολύμανση με αντιβακτηριακά διαλύματα και την τελική ερμητική σφράγιση του εσωτερικού των δοντιών με ειδικό υλικό πλήρωσης. Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν ή η φλεγμονή γίνει χρόνια, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, η βετικεκτομή.

Ορισμός: τι είναι η φλεγμονή των ριζών;

Οι όροι «φλεγμονή των ριζών των δοντιών» και «φλεγμονή των δοντιών των δοντιών» είναι συνώνυμα της φλεγμονής του πολτού των δοντιών, που ονομάζεται ιατρικά «pulpitis». Επειδή ο πολτός (πολτός) αντιδρά με φλεγμονή όταν υποστεί βλάβη από λοίμωξη ή επιβλαβή παράγοντα (βλ. Βασικές πληροφορίες: δομή του δοντιού).Η φλεγμονή του πολτού των δοντιών, δηλαδή το εσωτερικό τμήμα του μαλακού ιστού του δοντιού, συμβαίνει συνήθως λόγω της τερηδόνας. Αυτό επιτρέπει στα βακτήρια να εισέλθουν στο εσωτερικό του δοντιού. Επειδή η φλεγμονή λαμβάνει χώρα επίσης στην περιοχή της ρίζας των δοντιών, κάποιος μιλάει για "θεραπεία ρίζας", αν και επηρεάζεται η κορώνα και η ρίζα (οδοντιατρική: "ενδοδοντική θεραπεία" = θεραπεία του εσωτερικού του δοντιού) Η ρίζα των δοντιών σχηματίζει την περιοχή κάτω από την κορώνα των δοντιών και είναι αγκυρωμένη στο οστό. Οι ρίζες των δοντιών κλίνουν προς την κορυφή. Εάν η φλεγμονή επιμένει στο δόντι για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε αντίδραση στο γύρω οστό.

© istock / pick-uppath

Βασικές πληροφορίες - δομή του δοντιού

Ο πονόδοντος μπορεί να προκληθεί μέσα ή πάνω στο δόντι. Τις περισσότερες φορές η φλεγμονή του πολτού των δοντιών (τεχνικά: "πολτός", συνομιλία: "νεύρο των δοντιών") είναι η αιτία. Επειδή οι λεπτές νευρικές ίνες διέρχονται από τον πολτό προς το σαγόνι. Εάν διεγείρονται, μεταδίδουν σήματα πόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Το δόντι αποτελείται από το στέμμα, το οποίο έχει διαφορετικό σχήμα ανάλογα με τον τύπο του δοντιού και μία ή περισσότερες ρίζες. Το στέμμα των δοντιών είναι το ορατό μέρος του δοντιού που καλύπτεται με σμάλτο των δοντιών (το πιο σκληρό υλικό στο σώμα), κάτω από τη ρίζα που έχει κολλήσει στη γνάθο. Η μετάβαση μεταξύ στεφάνης και ρίζας ονομάζεται λαιμός του δοντιού. Τα δόντια αποτελούνται από διαφορετικά στρώματα: το σμάλτο είναι στο εξωτερικό, η οδοντίνη από κάτω και ο πολτός στο εσωτερικό. Αποτελείται από στρώματα κυττάρων, αιμοφόρων αγγείων, νευρικών ινών και συνδετικού ιστού. Αυτή η δέσμη διατρέχει το δόντι μέσα από τα κανάλια ρίζας μέχρι την άκρη της ρίζας. Αυτό είναι όπου τα αγγεία και τα νεύρα εξέρχονται στην σιαγόνα.

Αιτίες: Πώς δημιουργείται μια φλεγμονή των ριζών των δοντιών;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φθορά των δοντιών προκαλεί φλεγμονή στην περιοχή της ρίζας των δοντιών. Εάν τα βακτήρια τερηδόνας δεν καταπολεμηθούν νωρίς, θα καταστρέψουν το στρώμα των δοντιών ανά στρώμα μέχρι να φτάσουν στο μυελό. Μέσω αυτού, τα μικρόβια μπορούν να διεισδύσουν στην άκρη της ρίζας και να εξαπλωθούν από εκεί.

Μηχανικά σκανδάλη, όπως χτύπημα στο δόντι ή λείανση των δοντιών, σπάνια μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή. Η περιοδοντίτιδα που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία ή δεν έχει υποστεί επαρκή θεραπεία μπορεί επίσης να εξαπλωθεί από το περιοδόντιο στη ρίζα του δοντιού και να την φλεγμονή. Για να εξηγήσουμε: Η συσκευή συγκράτησης των δοντιών περιβάλλει το δόντι στην περιοχή των ούλων και της σιαγόνας.

Συμπτώματα: πώς εκδηλώνεται η φλεγμονή των ριζών των δοντιών;

Εάν το πιο ευαίσθητο μέρος του δοντιού, ο μυελός, είναι φλεγμονή, προκαλεί σοβαρό πονόδοντο. Το προσβεβλημένο δόντι είναι επίσης ευαίσθητο στην πίεση, το κρύο και τη θερμότητα. Μερικές φορές χτυπά πραγματικά. Εάν η φλεγμονή έχει ήδη εξαπλωθεί, μπορεί να εξαπλωθεί στο οστό της γνάθου και στον περιβάλλοντα ιστό. Το αποτέλεσμα είναι ένα απόστημα (συσσώρευση πύου), το οποίο εκδηλώνεται, για παράδειγμα, με τη μορφή «παχιού μάγουλου», ανάλογα με το ποια δόντι επηρεάζεται. Η εξάπλωση της λοίμωξης σε ορισμένα στρώματα στην περιοχή του λαιμού και της κεφαλής είναι μια σοβαρή επιπλοκή και απαιτεί επεμβατική θεραπεία. Τα σημάδια ότι η λοίμωξη εξαπλώνεται περιλαμβάνουν:

Σφιγκτήρας σιαγόνων, δυσκολία στην κατάποση, ογκώδης ομιλία ή / και πρήξιμο στην περιοχή του προσώπου / του λαιμού.

Σημαντικό: Εάν έχετε σοβαρό πονόδοντο, επισκεφτείτε τον οδοντίατρο γρήγορα. Εάν υπάρχει απόστημα στην περιοχή της γνάθου, υπάρχει ο κίνδυνος τα μικρόβια να εξαπλωθούν περαιτέρω στο σώμα. Επίσης σημαντικό: Εάν ένα δόντι αρχίζει να χτυπά και βλάπτει βίαια, αλλά ξαφνικά δεν είναι πλέον, αυτό δεν πρέπει να είναι καλό σημάδι. Μπορεί να συμβεί ότι ο πολτός πεθαίνει ως αποτέλεσμα της φλεγμονής - και το δόντι είναι "νεκρό".

Διάγνωση: πώς διαγιγνώσκεται η φλεγμονή των ριζών των δοντιών;

Πρώτον, εκτός από το ιατρικό ιστορικό (αναμνησία), πραγματοποιείται η οδοντική εξέταση της οδοντοστοιχίας και το επώδυνο δόντι. Δεδομένου ότι η pulpitis μπορεί να αναγνωριστεί μόνο έμμεσα, ο τύπος, η διάρκεια, η ένταση και η σκανδάλη των συμπτωμάτων είναι σημαντικά κριτήρια. Ένα ψυχρό τεστ ή ένα ηλεκτρικό ερέθισμα παρέχει πληροφορίες σχετικά με το αν ο πολτός εξακολουθεί να είναι αντιδραστικός ή έχει ήδη πεθάνει. Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει εάν μπορεί να εντοπιστεί μια αιτία (φθορά των δοντιών κάτω από γέμισμα ή στεφάνες) ή εάν η φλεγμονή έχει ήδη εξαπλωθεί στο οστό. Επιπλέον, το μήκος των ριζικών καναλιών μπορεί να προσδιοριστεί ηλεκτρομετρικά. Το ακριβές μήκος της ρίζας καθορίζεται με τη βοήθεια μετρήσεων ηλεκτρικής αντίστασης.

Θεραπεία: Πώς αντιμετωπίζεται η φλεγμονή των ριζών των δοντιών;

Θεραπεία της ρίζας των δοντιών: Μια pulpitis μπορεί να υποχωρήσει εξαλείφοντας την αιτία (για παράδειγμα αφαίρεση τερηδόνας και πλήρωση) - τότε είναι "αναστρέψιμη". Εάν τα βακτήρια ξεφύγουν από το χέρι ή εάν ο πολτός δεν τροφοδοτείται πλέον με αίμα (για παράδειγμα λόγω τραύματος), η pulpitis γίνεται «μη αναστρέψιμη». Στη συνέχεια απαιτείται επεξεργασία ριζικού καναλιού, πιο συγκεκριμένα, επεξεργασία ριζικού καναλιού. Για να γίνει αυτό, ο οδοντίατρος πρέπει πρώτα να ανοίξει το δόντι (τεχνικός όρος: trepanate) και στη συνέχεια να αφαιρέσει τον φλεγμονώδη ή ήδη αποσυντεθειμένο ιστό. Εκτός από τα βακτήρια, ιοί, μύκητες και ακόμη και πρωτόζωα μπορούν επίσης να βρεθούν σε αυτό. Οι πληγείσες ρίζες καθαρίζονται στη συνέχεια χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα (χειροκίνητα ή μηχανικά). Το μήκος των ριζικών καναλιών μπορεί να προσδιοριστεί ηλεκτρομετρικά. Το ακριβές μήκος της ρίζας καθορίζεται μέσω μετρήσεων ηλεκτρικής αντίστασης.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ξεπλύνετε τα κανάλια με διάφορα διαλύματα απολύμανσης για να κάνετε τα κανάλια ρίζας όσο το δυνατόν πιο απαλλαγμένα από μικρόβια. Ο υπέρηχος ή η ακτινοβολία λέιζερ μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να αυξήσουν το αποτέλεσμα καθαρισμού και απολύμανσης. Στη συνέχεια, τα καθαρισμένα κανάλια ρίζας σφραγίζονται με μια ειδική ένωση - μια πάστα πλήρωσης ρίζας.

Στην περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης, οι αντιφλεγμονώδεις και απολυμαντικοί παράγοντες εφαρμόζονται συχνά προσωρινά μετά την επεξεργασία και την απολύμανση - πιθανώς αρκετές φορές. Ο στόχος είναι να μειωθεί ο αριθμός των μικροβίων όσο το δυνατόν περισσότερο και να επιτευχθεί ελευθερία από τα συμπτώματα, προκειμένου να δημιουργηθεί μια σφραγίδα που δεν προσφέρει περιθώριο για ανανέωση του βακτηριακού αποικισμού. Μετά το γέμισμα του ριζικού καναλιού, δημιουργείται μια εικόνα ελέγχου ακτίνων Χ για τον έλεγχο της πλήρους πλήρωσης ή της υπερπλήρωσης. Για το σκοπό αυτό, το υλικό πλήρωσης ρίζας αναμιγνύεται με μια ουσία που είναι ορατή στην εικόνα ακτίνων Χ. Στη συνέχεια, το ελάττωμα συμπληρώνεται προσωρινά. Εάν το δόντι δεν προκαλεί πλέον δυσφορία, μπορεί τελικά να αποκατασταθεί - με γέμιση ή συχνά με τεχνητή κορώνα. Σε ορισμένους ασθενείς, τα ριζικά κανάλια είναι καμπυλωμένα ή διακλαδισμένα, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον καθαρισμό. Ως εκ τούτου, η φλεγμονή μερικές φορές δεν υποχωρεί ή παραμένει στην περιοχή της ρίζας. Μια παραπομπή σε έναν ειδικό μπορεί να είναι χρήσιμη εδώ.

Εκτομή ρίζας: Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιμένει η χρόνια φλεγμονή, μπορεί να είναι απαραίτητη η λεγόμενη εκτομή ρίζας. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρείται ένα κομμάτι του άκρου της ρίζας και πιθανώς φλεγμονώδης ιστός ή μια κύστη στο οστό. Ταυτόχρονα, πιθανώς τμήματα των ριζικών καναλιών που δεν έχουν προσεγγιστεί, σφραγίζονται από το άκρο της ρίζας ("οπισθοδρόμηση"). Αυτή είναι η τελευταία ευκαιρία να διατηρηθεί ένα άρρωστο δόντι. Εάν η μέθοδος δεν είναι επιτυχής, το δόντι πρέπει να αφαιρεθεί.

Σημείωση: Οι νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας καλύπτουν μόνο το κόστος μιας θεραπείας ριζικού καναλιού υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Επομένως, λάβετε συμβουλές πριν από τη θεραπεία εάν και, εάν ναι, ποιο κόστος θα πρέπει να πληρώσετε.

Ο ειδικός μας: Δρ. Joachim Hüttmann, οδοντίατρος

© W & B / ιδιωτικό

Ο συμβουλευτικός μας εμπειρογνώμονας:

Δρ. Ο Joachim Hüttmann εργάζεται ως οδοντίατρος στη δική του πρακτική στο Bad Segeberg από το 1986. Αφού ολοκλήρωσε τη μαθητεία ως οδοντοτεχνίτης και σπουδάζει οδοντιατρική, έλαβε το διδακτορικό του στο θέμα της περιοδοντολογίας.

Φούσκωμα:

  • Οδοντιατρικό κεντρικό γραφείο για διασφάλιση ποιότητας, εκτομή ρίζας. Διαδικτυακά: https://www.zahnmedizinische-patienteninformationen.de/documents/10157/1129556/268572_1567523_Wurzelspitzenresektion.pdf/ (πρόσβαση στις 25 Νοεμβρίου 2019)
  • Εθνικός Σύλλογος Νομικών Ιατρών Ασφάλισης Υγείας, Πότε απαιτείται οδοντιατρική ρίζα; Διαδικτυακά: https://www.kzbv.de/wann-ist-eine-wurzelverarbeitung-erzutlich.85.de.html (πρόσβαση στις 25 Νοεμβρίου 2019)
  • Πληροφορίες γερμανικού οδοντιάτρου, θεραπεία ριζικού σωλήνα. Διαδικτυακά: http://www.deutsche-zahnarztauskunft.de/?id=758872 (πρόσβαση στις 25 Νοεμβρίου 2019)
  • Πληροφορίες γερμανικού οδοντιάτρου, βελεκτομή. Διαδικτυακά: http://www.deutsche-zahnarztauskunft.de/?id=758870 (πρόσβαση στις 25 Νοεμβρίου 2019)

Σημαντική σημείωση: Αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια επίσκεψη στο γιατρό. Δυστυχώς, οι ειδικοί μας δεν μπορούν να απαντήσουν σε μεμονωμένες ερωτήσεις.

στόμα δόντια