Τι πρέπει να επιτρέπεται στους παραϊατρικούς να κάνουν;

Το Ομοσπονδιακό Συμβούλιο ζητά να επιτραπεί στους παραϊατρικούς ιατρούς επεμβατικές παρεμβάσεις όπως οι ενέσεις. Μια κίνηση που επικρίνουν οι γιατροί

Πρώτες βοήθειες: Χωρίς γιατρό, οι παραϊατρικοί μπορούν να παρέχουν περιορισμένη βοήθεια μόνο. Συνήθως είναι οι πρώτοι που φτάνουν στη σκηνή

© W & B / Nina Schneider

Δύο αυτοκίνητα συγκρούονται, έρχεται μια κλήση έκτακτης ανάγκης - και οι παραϊατρικοί είναι οι πρώτοι που φτάνουν. Αυτό είναι ένα κοινό σενάριο, ειδικά στις αγροτικές περιοχές. Οι παραϊατρικοί ιατροί έκτακτης ανάγκης οργανώνονται με αποκεντρωμένο τρόπο και επομένως είναι συχνά ταχύτεροι στο σημείο του ατυχήματος από τον γιατρό έκτακτης ανάγκης.

Ένα ξεκίνημα με μειονεκτήματα: γιατί χωρίς γιατρό, οι παραϊατρικοί μπορούν να παρέχουν περιορισμένη βοήθεια μόνο. Επιτρέπεται να σταματήσετε την αιμορραγία. Αλλά σε αντίθεση με τους γιατρούς, δεν επιτρέπεται να κάνουν εγχύσεις ή να χορηγούν φάρμακα. Για παράδειγμα, δεν έχουν πρόσβαση σε ισχυρά παυσίπονα. Τέτοια μέτρα είναι συνήθως ευθύνη του ιατρού, σύμφωνα με τον κανονισμό. Οι παραϊατρικοί δεν τηρούν αυτούς τους νομικούς κανονισμούς, αυτοαποκαλούνται ποινικό αδίκημα.

"Απαραίτητο αδίκημα"

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ωστόσο, οι παραϊατρικοί πρέπει επίσης να κάνουν ό, τι είναι απαραίτητο για να σώσουν έναν ασθενή - με άλλα λόγια, σε περίπτωση αμφιβολίας, να εφαρμόσουν ένα μέτρο που συνήθως τιμωρείται για αυτούς. Εάν οι παραϊατρικοί δεν μπορούν να παρέμβουν σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, ο ασθενής μπορεί να υποστεί βλάβη - και υπάρχει κίνδυνος να χρεωθείτε για μη παροχή βοήθειας.

Ωστόσο, εάν οι παραϊατρικοί λειτουργούν αναλόγως σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, βρίσκονται σε νόμιμο πάγο. "Δικαίωμα έκτακτης ανάγκης" είναι ο όρος που χρησιμοποιείται στην τεχνική ορολογία για το δεκανίκι που ο Ποινικός Κώδικας προβλέπει μια τέτοια υπόθεση. Εάν δεν υπάρχει γιατρός στο χώρο του ξενοδοχείου, αλλά απαιτείται πιθανό μέτρο διάσωσης, τότε κάποιος μπορεί να το πάρει - υπό την προϋπόθεση ότι μπορεί να αποδειχθεί ότι το έχει καταφέρει.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, ένας δικαστής θα αποφασίσει αναδρομικά εάν όλα αυτά τα σημεία ισχύουν για μια κατάσταση. Ο πιθανός σωσίβιος φέρει συνεπώς τον κίνδυνο να διωχθεί για ό, τι κάνει μετά.

Νομική δεκανίκι για εξαιρετικές περιπτώσεις

Αυτό δεν ισχύει για άτομα που μπορεί να χρειαστεί να παρέχουν πρώτες βοήθειες μία φορά στη ζωή τους. Οι επαγγελματίες διασώστες, από την άλλη πλευρά, αντιλαμβάνονται όλο και περισσότερο αυτόν τον κίνδυνο ως επιβολή. "Είμαστε η μόνη επαγγελματική ομάδα στη Γερμανία που πρέπει τακτικά να εκτελεί το καθήκον της σε δικαιολογημένη κατάσταση έκτακτης ανάγκης", λέει ο Marco König, πρόεδρος της Γερμανικής Ένωσης Υπηρεσιών Διάσωσης (DBRD).

Αυτό το νόμιμο δεκανίκι προορίζεται για εξαιρετικές περιστάσεις όπως η τελική βολή διάσωσης, δηλαδή η στοχευμένη θανατηφόρα χρήση πυροβόλων όπλων από την αστυνομία σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. "Το τελευταίο ήταν στη Γερμανία το 1996", εξηγεί ο König. Αντιθέτως, οι παραϊατρικοί θα ενεργούσαν πολλές χιλιάδες φορές το χρόνο για να δικαιολογήσουν έκτακτη ανάγκη.

Η πολιτική συμβουλεύει αλλαγές στον νόμο

Οι πολιτικοί τώρα βλέπουν επίσης την ανάγκη για δράση. Ο κανονισμός αναγκάζει τους παραϊατρικούς να αποδεχθούν "σημαντική νομική και συνεπώς αβεβαιότητα σχετικά με τη δράση", σύμφωνα με αίτηση του Ομοσπονδιακού Συμβουλίου που υπέβαλαν τα κράτη της Βαυαρίας και της Ρηνανίας-Παλατινάτου τον Οκτώβριο του 2019.

Θέλουν να αλλάξουν το νόμο που ρυθμίζει την κατάρτιση για να γίνει ιατρού έκτακτης ανάγκης. Σύμφωνα με τη βούληση των ομοσπονδιακών κρατών, πρέπει να προστεθεί ότι οι παραϊατρικοί επιτρέπεται ρητά να ασκούν ιατρική σε καταστάσεις που είναι απειλητικές για τη ζωή των ασθενών. Η καθημερινή ζωή σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης θα ήταν εκτός πίνακα.

Υπερβολική ευθύνη;

Οτιδήποτε συναντάται με έγκριση στο DBRD προκαλεί ανησυχία σε εξειδικευμένες ιατρικές εταιρείες. "Οι παραϊατρικοί είναι οι σημαντικοί μας εταίροι, αλλά αυτός ο νόμος θα τους επιβαρύνει με υπευθυνότητα", λέει ο καθηγητής Dietmar Pennig, Γενικός Γραμματέας της Γερμανικής Εταιρείας Χειρουργικής Τραύματος (DGU).

Σύμφωνα με τον γιατρό, η μετατροπή της εξαίρεσης σε κανόνα θα είχε ως αποτέλεσμα σημαντικά μεγαλύτερη νομική αβεβαιότητα: "Τότε δεν θα ήταν πλέον ο γιατρός έκτακτης ανάγκης αλλά ο ίδιος ο παραϊατρικός που θα ήταν υπεύθυνος για τις διαγνώσεις και τις παρεμβάσεις."

Αλλά οι παραϊατρικοί δεν είναι προετοιμασμένοι για αυτό. "Κατά τη διάρκεια της προπόνησής τους, είναι μόνο πέντε εβδομάδες στο χειρουργείο και δύο στη μονάδα εντατικής θεραπείας", λέει ο Pennig. Είναι μια ψευδαίσθηση να πιστεύουμε ότι κάποιος μπορεί να μάθει κάτι σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα που μπορεί να ασκήσει με ασφάλεια υπό πίεση σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Εξοικονομήστε κόστος

Παρεμπιπτόντως, η Βαυαρία και η Ρηνανία-Παλατινάτο δεν στοχεύουν σε βελτιώσεις για την παραϊατρική, η Pennig πιστεύει: «Αυτές οι χώρες αντιμετωπίζουν προβλήματα με την κάλυψη θέσεων γιατρού έκτακτης ανάγκης και προσπαθούν να εξοικονομήσουν κόστος».

Στην πραγματικότητα, η Βαυαρία πηγαίνει ήδη με τον δικό της τρόπο: από τον Δεκέμβριο, ένας νόμος επιτρέπει στους ιατρικούς διευθυντές των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης να αναθέσουν απλά ιατρικά μέτρα στους παραϊατρικούς.

Ένα καλό πρώτο βήμα, λέει ο καθηγητής Uwe Janssens, Πρόεδρος της Γερμανικής Διεπιστημονικής Ένωσης για Εντατική Φροντίδα και Ιατρική Έκτακτης Ανάγκης. Υποστηρίζει επίσης την πρόταση του Ομοσπονδιακού Συμβουλίου και πιστεύει ότι πολλοί ιατρικοί συνάδελφοι φοβούνται απλώς ότι η δουλειά τους σύντομα θα είναι περιττή. "Αλλά αυτό είναι αβάσιμο. Κανείς δεν ζητά την κατάργηση του γιατρού έκτακτης ανάγκης. Είναι όλα σχετικά με τη νομική ασφάλεια", λέει ο Janssens.

Ασαφής διατύπωση

Βλέπει τον λόγο για την γκρίζα περιοχή στην οποία οι παραϊατρικοί υπάλληλοι έκτακτης ανάγκης εργάζονται σήμερα σε έναν ακατάλληλα διαμορφωμένο νόμο. Ο νομοθέτης πρέπει να καθορίσει τι σημαίνει «ανεξάρτητη εφαρμογή στο πλαίσιο της συμμετοχής» με συγκεκριμένους όρους, λέει ο Janssens.

Για τον Hans-Martin Grusnick, Ιατρικό Συμβουλευτικό Συμβούλιο της DBRD, η διευκρίνιση θα ήταν επίσης χρήσιμη για τους ασθενείς και την ασφάλειά τους: "Οι παραϊατρικοί ιατροί έκτακτης ανάγκης θα μπορούσαν να παίξουν πιο ελεύθερα στο μέλλον, εάν το σπαθί των Δαμοκλών δεν αιωρείται πλέον πάνω τους.

Στόχος της συζήτησης

Ο Dietmar Pennig θεωρεί ότι αυτές οι δηλώσεις είναι καθαρή τακτική τρόμου: "Μέχρι στιγμής, ένας παραϊατρικός δεν έχει καταδικαστεί ποτέ για πράξη διάσωσης", τονίζει ο Γενικός Γραμματέας της DGU. Ωστόσο, υπήρξαν ήδη αρκετές απολύσεις - για παράδειγμα λόγω μη εξουσιοδοτημένης διανομής φαρμάκων.

Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση παρουσίασε τώρα το δικό της σχέδιο νόμου - και το απέσυρε λίγο αργότερα. Κατά τη στιγμή της δημοσιοποίησης, το Υπουργείο Υγείας είπε ότι ο στόχος ήταν να γίνει η συζήτηση πιο αντικειμενική και να τεθούν οι δύο πλευρές σε διάλογο.

Κοινωνικός