Τι είναι το σύνδρομο διαμερισμάτων;

Ένα σύνδρομο διαμερίσματος εμφανίζεται, για παράδειγμα, όταν ο ιστός διογκώνεται μετά από τραυματισμό, αλλά δεν μπορεί να επεκταθεί - επειδή περιβάλλεται από ένα σφιχτό κάλυμμα συνδετικού ιστού ή έναν επίδεσμο. Αυτό αυξάνει την πίεση και βλάπτει τον ιστό

Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Τι είναι το σύνδρομο διαμερισμάτων;

Ο ιστός που περικλείεται από ένα σφιχτό στρώμα συνδετικού ιστού (περιτονία) ονομάζεται διαμέρισμα.Τα κλασικά διαμερίσματα είναι, για παράδειγμα, ορισμένες μυϊκές ομάδες στα χέρια και τα πόδια. Υπό ορισμένες συνθήκες (βλέπε παρακάτω) η πίεση σε ένα τέτοιο διαμέρισμα αυξάνεται. Εάν αυτή η αύξηση της πίεσης παραμείνει μη ανιχνευμένη και χωρίς θεραπεία, ο προσβεβλημένος ιστός μπορεί να χαθεί. Ο τεχνικός όρος για αυτό είναι σύνδρομο διαμερίσματος.

Κατ 'αρχήν, ένα σύνδρομο διαμερισμάτων είναι δυνατό σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος στην οποία ο ιστός περικλείεται εντελώς από ένα λιγότερο ελαστικό περίβλημα, όπως οι μυϊκές ομάδες στα πόδια και τους βραχίονες από την περιτονία.

Μια ειδική περίπτωση είναι η αύξηση της πίεσης στην κοιλιά - ένα σύνδρομο κοιλιακού διαμερίσματος. Η αιτία για αυτό είναι συνήθως μια ασθένεια της κοιλιακής κοιλότητας, όπως μια εντερική απόφραξη ή ένας κοιλιακός τραυματισμός. Ιδιαίτερα, οι ασθενείς με εντατική θεραπεία με σοβαρή ασθένεια μπορούν να αναπτύξουν σύνδρομο κοιλιακού διαμερίσματος.

Αυτό το άρθρο περιορίζεται στο σύνδρομο κλασικού διαμερίσματος των άκρων.

Αιτία: Τι προκαλεί σύνδρομο διαμερίσματος;

Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο διαμερίσματος εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από κατάγματα οστού (75 τοις εκατό των περιπτώσεων). Ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου οξέος διαμερίσματος φαίνεται να αυξάνεται για άνδρες κάτω των 35 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κάτω πόδι επηρεάζεται. Οι συνοδευτικοί τραυματισμοί των μυών αυξάνουν τον κίνδυνο, όπως και πολλαπλοί τραυματισμοί (για παράδειγμα ένα λεγόμενο πολλαπλό τραύμα ή εγκαύματα). Το σύνδρομο του διαμερίσματος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε τραυματισμούς χωρίς σπασμένο οστό, όπως μώλωπες. Οι μη τραυματικές αιτίες (χωρίς τη χρήση βίας), όπως η θρόμβωση, είναι επίσης λιγότερο συχνές.

Τι συμβαίνει με σύνδρομο διαμερισμάτων;

Διαφορετικοί παράγοντες συνεργάζονται για την ανάπτυξη συνδρόμου διαμερισμάτων. Από τη μία πλευρά, υπάρχει αύξηση του όγκου σε ένα διαμέρισμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως με οίδημα ή μώλωπες στην περιοχή ενός τραυματισμού. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι η έγχυση μεγάλων ποσοτήτων υγρών, αλλά και ορισμένα φάρμακα. Λόγω αλλαγής της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή, τα μικρότερα αγγεία (τριχοειδή αγγεία) γίνονται πιο διαπερατά για το υγρό που βρίσκεται στα αιμοφόρα αγγεία και το υγρό διαφεύγει επίσης στο διαμέρισμα (σχηματισμός οιδήματος).

Επιπλέον, υπάρχει πίεση από έξω, για παράδειγμα από σφιχτό σοβά. Αποτρέπει την επέκταση του ιστού. Γι 'αυτό η πίεση αυξάνεται. Άλλες πιθανές αιτίες είναι οι ταυτόχρονοι τραυματισμοί: Για παράδειγμα, ένα έγκαυμα ή κρυοπαγήματα μπορεί να καλύπτει ολόκληρο το άκρο. Μία δυσμενής θέση του τραυματισμένου άκρου οδηγεί επίσης μερικές φορές σε αύξηση της πίεσης στον ιστό.

Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο διαμερίσματος εμφανίζεται 12 έως 36 ώρες μετά από ένα ατύχημα.

Συμπτώματα και πιθανές συνέπειες: Ποια συμπτώματα προκαλεί ένα σύνδρομο διαμερίσματος;

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα του συνδρόμου διαμερίσματος είναι ο έντονος πόνος στο τραυματισμένο άκρο πέρα ​​από το επίπεδο του πόνου που μπορεί να αναμένεται από τον ίδιο τον τραυματισμό. Ακόμα και τα ισχυρά παυσίπονα δύσκολα μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο. Ο έντονος πόνος είναι επίσης χαρακτηριστικός με το παθητικό τέντωμα. Το οίδημα είναι ιδιαίτερα ορατό σε επιφανειακά διαμερίσματα. Οι βαθύτεροι ιστοί είναι πιο δύσκολο να εκτιμηθούν. Οι αισθητηριακές διαταραχές κάτω από την πληγείσα περιοχή και οι διαταραχές στη λειτουργία του κινητήρα είναι σημάδια παρατεταμένης αύξησης της πίεσης.

Ένα σύνδρομο χωρίς θεραπεία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Η αύξηση της πίεσης εμποδίζει την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον προσβεβλημένο ιστό. Ο μυϊκός ιστός μπορεί να καταρρεύσει. Οι συνέπειες ενός συνδρόμου μη επεξεργασμένου διαμερίσματος κυμαίνονται από μόνιμη βλάβη της λειτουργίας του προσβεβλημένου άκρου έως την απώλεια του.

Σε περίπτωση εκτεταμένης μυϊκής βλάβης, υπάρχει επίσης κίνδυνος οξείας απειλητικής για τη ζωή επιπλοκών: Όταν καταστρέφεται ο μυϊκός ιστός, απελευθερώνονται ουσίες που μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη ζωτικών οργάνων (όπως το νεφρό) σύνδρομο συντριβής ").

Διάγνωση: πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο διαμερίσματος;

Οι πιο σημαντικοί δείκτες είναι τα παράπονα του ασθενούς. Η διάγνωση είναι επομένως ιδιαίτερα δύσκολη σε άτομα που δεν μπορούν να έλθουν σε επαφή για διάφορους λόγους, για παράδειγμα επειδή βρίσκονται σε τεχνητό βαθύ ύπνο λόγω σοβαρών συνακόλουθων ασθενειών.

Ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα από τα αποτελέσματα της εξέτασης, δηλαδή την εμφάνιση, τη θερμοκρασία και τον παλμό του άκρου. Είναι επίσης δυνατό να μετρηθεί άμεσα η πίεση στον ιστό. Αυτό απαιτεί συσκευές μέτρησης στις οποίες μια κοίλη βελόνα συνδέεται με έναν μορφοτροπέα πίεσης. Εάν ο γιατρός κολλήσει τη βελόνα σε έναν μυ, μπορεί να διαβάσει την πίεση που υπάρχει εκεί. Οι μετρημένες τιμές είναι ιδιαίτερα σημαντικές ως συγκριτικές τιμές κατά τη διάρκεια του έτους. Δεν υπάρχουν απόλυτες οριακές τιμές για μια κρίσιμη πίεση ιστού. Κατά κανόνα, με βάση τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης, ο γιατρός αποφασίζει εάν είναι απαραίτητη μια επέμβαση ή όχι.

Δεδομένου ότι οι συνέπειες ενός συνδρόμου διαμερισμάτων μπορεί να είναι σοβαρές, απαιτείται άμεση θεραπεία εάν υπάρχει υποψία.

Θεραπεία: πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο διαμερίσματος;

Κάθε φορά που υπάρχει υποψία για σύνδρομο διαμερίσματος, ο γιατρός ελέγχει τα έλασμα και τους επιδέσμους και τα εφαρμόζει ξανά εάν είναι απαραίτητο. Ελέγχει επίσης τη θέση των άκρων.

Εάν τα συμπτώματα δεν μπορούν να επηρεαστούν από αυτά τα μέτρα, απαιτείται επέμβαση. Οι γιατροί ανοίγουν το δέρμα και το υποκείμενο στρώμα συνδετικού ιστού (περιτονία) σε όλο το μήκος του προσβεβλημένου διαμερίσματος, έτσι ώστε ο ιστός να μπορεί να επεκταθεί και να αποτρέψει επακόλουθες βλάβες. Το τραύμα καλύπτεται προσωρινά με συνθετικά υλικά. Ένα τελικό κλείσιμο της πληγής με ράμμα είναι συνήθως δυνατή μετά από περίπου μία έως δύο εβδομάδες.

Πρόγνωση: Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης;

Το σύνδρομο διαμερίσματος είναι μια επείγουσα χειρουργική κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί χωρίς καθυστέρηση. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι συνήθως πολύ καλή.

Δρ. Niels Erasmus Krahn

Σύμβουλος εμπειρογνωμόνων:

Δρ. med. Ο Niels Erasmus Krahn, ειδικός στην ορθοπεδική και χειρουργική τραύματος, είναι ο ανώτερος ιατρός στο BG Klinikum Duisburg.

Πηγή:

  • Το σύνδρομο οξέος διαμερίσματος, διατριβή. Διαδικτυακά: http://www-brs.ub.ruhr-uni-bochum.de/netahtml/HSS/Diss/KrahnNielsErasmus/diss.pdf (πρόσβαση στις 15 Μαΐου 2019)
  • Stracciolini A., Hammerberg E.M. Σύνδρομο οξείας διαμέτρου των άκρων. Δημοσίευση TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (πρόσβαση στις 17 Μαΐου 2019)

Σημαντική σημείωση:

Αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια επίσκεψη στο γιατρό. Δυστυχώς, οι ειδικοί μας δεν μπορούν να απαντήσουν σε μεμονωμένες ερωτήσεις.

οστό