Κολπική μαρμαρυγή: αιτίες και θεραπείες

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια από τις πιο συχνές καρδιακές αρρυθμίες. Η καρδιά χτυπά ακανόνιστα. Χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών συνεπειών, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο

Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Οι κόλποι κινούνται συχνά γρήγορα και ακανόνιστα στην κολπική μαρμαρυγή

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Κολπική μαρμαρυγή - εξηγείται εν συντομία

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού στην οποία ο κόλπος κινείται γρήγορα και ανεξέλεγκτα (μαρμαρυγή). Αυτό οδηγεί σε ακανόνιστο καρδιακό παλμό και μπορεί να ενθαρρύνει το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα (θρόμβους). Εάν τέτοιοι θρόμβοι πλένονται από την καρδιά στα αιμοφόρα αγγεία, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, για παράδειγμα.

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, ορισμένες καρδιακές παθήσεις ή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Ορισμένες μορφές κολπικής μαρμαρυγής συχνά ξεκινούν από επιθέσεις και εξαφανίζονται μόνες τους μετά από λεπτά ή ώρες.

Ο γιατρός διαγνώζει κολπική μαρμαρυγή χρησιμοποιώντας το τυπικό ηλεκτροκαρδιογράφημα. Τα αντιπηκτικά βοηθούν στην αποτροπή σχηματισμού θρόμβων στο αριστερό κόλπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός μπορεί να αποκατασταθεί με τη λεγόμενη καρδιομετατροπή με φάρμακα ή ηλεκτροπληξία. Μια μορφή θεραπείας που προτιμάται σήμερα είναι η λεγόμενη κατάλυση καθετήρα, στην οποία ορισμένες περιοχές στο αριστερό κόλπο εξαλείφονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σε ηλικιωμένους με μικρά συμπτώματα, η θεραπεία με φάρμακα που δεν εξαλείφουν την κολπική μαρμαρυγή, αλλά διασφαλίζει μόνο ότι η καρδιά δεν κτυπά πολύ γρήγορα, είναι μια επιλογή.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένας ανώμαλος καρδιακός ρυθμός. Ένας επίμονος ακανόνιστος, συνήθως σημαντικά επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός είναι χαρακτηριστικός.

συχνότητα

Η συχνότητα εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής στον γενικό πληθυσμό είναι κατά μέσο όρο 2,2 τοις εκατό. Αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία και φτάνει σε συχνότητα έως και 16 τοις εκατό σε 70 έως 80 ετών.

Η κολπική μαρμαρυγή συχνά δεν παρατηρείται καθόλου - ειδικά η κολπική μαρμαρυγή (παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή) που εμφανίζεται στην αρχή. Επομένως, η συχνότητά του είναι πιθανό να υποτιμηθεί. Η αυξανόμενη χρήση εμφυτευμένων ή φορητών ηλεκτρονικών συσκευών με καταγραφή του καρδιακού ρυθμού θα αυξήσει πιθανώς τον αριθμό των περιπτώσεων, καθώς καταγράφηκαν ξαφνικά επιθέσεις κολπικής μαρμαρυγής.

Βίντεο: τι είναι η κολπική μαρμαρυγή;

Πόσο επικίνδυνη είναι η κολπική μαρμαρυγή;

Σε αντίθεση με την κοιλιακή μαρμαρυγή, η κολπική μαρμαρυγή δεν είναι από μόνη της απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, η κολπική μαρμαρυγή ενέχει επίσης σοβαρούς κινδύνους: υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών από θρόμβους αίματος (οι λεγόμενες θρομβοεμβολικές επιπλοκές), ειδικά εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια.

Περίπου το 20% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων οφείλεται στην κολπική μαρμαρυγή. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από την ηλικία και τις ταυτόχρονες ασθένειες. Χωρίς αντιπηκτικά, τα άτομα άνω των 70 ετών έχουν κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου 20 έως 30 τοις εκατό εντός πέντε ετών.

Τα νεότερα άτομα με κολπική μαρμαρυγή είναι λιγότερο πιθανό να έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο (περίπου ένα τοις εκατό ετησίως) εάν δεν έχουν καρδιακή νόσο ή συνακόλουθες ασθένειες. Το κατά πόσον απαιτείται θεραπεία με αντιπηκτικά (αντιπηκτική) πρέπει πάντα να αποφασίζεται κατά περίπτωση σύμφωνα με τη λεγόμενη βαθμολογία CHAD2DS2-VASc.

© W & B / Jörg Neisel

Τι συμβαίνει με την κολπική μαρμαρυγή στην καρδιά;

Κανονικά, οι κοιλίες λειτουργούν τέλεια σε μια ομάδα: Πρώτα τα δύο κολπικά κόλπα και το αίμα ρέει στις δύο κοιλίες. Σε καλή χρονική στιγμή, οι θάλαμοι συστέλλονται και αντλούν αίμα στην κυκλοφορία.

Αυτή η ομαλή διαδικασία συντονίζεται από εξειδικευμένα καρδιακά κύτταρα. Μεταδίδουν ηλεκτρικά σήματα στους θαλάμους της καρδιάς σε καθορισμένη σειρά έτσι ώστε να συνεργάζονται βέλτιστα. Αυτός ο μηχανισμός ονομάζεται σχηματισμός διέγερσης και αγωγιμότητα.

Αγωγιμότητα διέγερσης στην υγιή καρδιά

Το παραπάνω γράφημα δείχνει την κανονική πορεία ηλεκτρικής διέγερσης στην καρδιά.

Μια εξειδικευμένη κυτταρική δομή στην οροφή του δεξιού κόλπου, ο κόλπος του κόλπου, δημιουργεί ηλεκτρικά παλμούς σε τακτά χρονικά διαστήματα. Ενεργοποιούν πρώτα τους μύες του κόλπου. Λίγο αργότερα, φτάνουν στους καρδιακούς θαλάμους μέσω του λεγόμενου κόμβου AV και ενός ειδικού συστήματος γραμμής και προκαλούν συστολή εκεί.

Διαταραγμένη διέγερση

Με την κολπική μαρμαρυγή, αυτή η διαδικασία αναμιγνύεται. Πολλά ηλεκτρικά σήματα δημιουργούνται έξω από τον κόλπο του κόλπου "κύκλος" στον κόλπο.

Ως αποτέλεσμα της μη συντονισμένης διέγερσης των κολπικών μυών, δεν υπάρχει πλέον αποτελεσματική κολπική συστολή. Η κίνηση του κόλπου μοιάζει περισσότερο με "συστροφή" - τρεμοπαίζουν και δεν μπορούν πλέον να υποστηρίξουν αποτελεσματικά τις κοιλίες στο έργο άντλησης.

Ο κόμβος AV είναι συγκρίσιμος με έναν σταθμό φίλτρου: επιτρέπει μόνο σε τμήματα των χαοτικών ηλεκτρικών σημάτων από τον κόλπο να φτάσουν στις κοιλίες - ευτυχώς. Διαφορετικά θα τρεμούσαν επίσης. Και αυτό θα ήταν απειλητικό για τη ζωή.

Ωστόσο, ο κόμβος AV επιτρέπει συχνά μεγάλο αριθμό ηλεκτρικών παλμών "μέσω". Στη συνέχεια, οι θάλαμοι αντλούν γρήγορα και ακανόνιστα - συχνά αισθητές ως αίσθημα παλμών της καρδιάς, αίσθημα παλμών ή καρδούλα.

Αρχικά, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται συχνά σαν επιληπτική κρίση και μπορεί να τερματιστεί αυτόματα μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια, μιλάμε για παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή.

Συνέπειες της κολπικής μαρμαρυγής

Ο κόλπος δεν μπορεί πλέον να στηρίζει τις κοιλίες στο έργο άντλησης. Στις κόγχες των κολπικών μυών (για παράδειγμα στο λεγόμενο κολπικό εξάρτημα του αριστερού κόλπου) το αίμα μπορεί να παραμείνει λίγο πολύ και έτσι τείνει να σχηματίζει θρόμβους (σχηματισμός θρόμβου). Ένας τέτοιος θρόμβος (ένας θρόμβος) στον αριστερό κόλπο μπορεί να χαλαρώσει και να ξεπλυθεί στην αριστερή κοιλία και από εκεί στη μεγάλη κυκλοφορία του σώματος. Εκεί, ο θρόμβος μπορεί να φράξει μια αρτηρία οργάνου, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο ή διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος σε άλλο όργανο. Εάν η κολπική μαρμαρυγή έχει συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο κόλπος διευρύνεται, η δομή του ιστού τους και οι ηλεκτρικές ιδιότητες των μυϊκών κυττάρων αλλάζουν.

Όποιος αισθάνεται ότι η καρδιά του χτυπά ασυνήθιστα γρήγορα ή ακανόνιστα θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεται έναν γιατρό για να είναι στην ασφαλή πλευρά. Παράπονα όπως δύσπνοια, ζάλη ή κακή απόδοση θα πρέπει επίσης να διευκρινιστούν.

Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής

Ανάλογα με την έκταση της καρδιακής αρρυθμίας, τα συμπτώματα κυμαίνονται από μόλις αισθητά παράπονα έως σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Η μη αντιληπτή (ασυμπτωματική) κολπική μαρμαρυγή μπορεί να παραμείνει χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνεπώς ενέχει κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πόσο σαφώς οι ασθενείς αισθάνονται ότι τα συμπτώματα σχετίζονται στενά με τον ρυθμό παλμών: όσο πιο γρήγορα χτυπάει η καρδιά, τόσο πιο πιθανό είναι να αντιληφθούν τα συμπτώματα όσοι επηρεάζονται. Ο ρυθμός παλμού, με τη σειρά του, εξαρτάται από το πόσες από τις πολύ γρήγορες κολπικές παλμοί φτάνουν στις κοιλίες. Ο κόμβος AV παίζει καθοριστικό ρόλο εδώ: βρίσκεται μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών και έχει ένα είδος φίλτρου ή λειτουργίας πέδησης. Παρακωλύει τις ταχείες κολπικές παλμούς (κυμαίνονται μεταξύ 300 και 600 ανά λεπτό) και επιτρέπει μόνο ένα μέρος αυτών να φτάσει στις κοιλίες. Ανάλογα με τη γραμμή ώθησης στον κόμβο AV, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι έως 160 παλμούς ανά λεπτό ή μόλις 50 έως 70 παλμούς ανά λεπτό.

Επειδή δεν πραγματοποιούνται πλέον αποτελεσματικές κολπικές συστολές, μειώνεται η ποσότητα αίματος που μεταφέρουν οι θάλαμοι στα αιμοφόρα αγγεία ανά καρδιακό παλμό. Σε κατάσταση ηρεμίας, αυτή η ποσότητα αίματος μειώνεται έως και 15%. Ο μειωμένος ρυθμός παράδοσης είναι ακόμα πιο αισθητός κατά τη σωματική άσκηση. Εκείνοι που επηρεάζονται παραπονούνται για έντονο αίσθημα παλμών ή γρήγορο καρδιακό παλμό και, πάνω απ 'όλα, δύσπνοια.

Συμπτώματα παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής

Κολπική κολπική μαρμαρυγή - παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή - συνήθως διαρκεί μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Δεν παρατηρείται καθόλου ή περιγράφεται ως πολύ δυσάρεστη «αίσθημα παλμών» και αίσθημα παλμών. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να αναφέρουν ένα ξαφνικό αίσθημα αδυναμίας (που προκαλείται κυρίως από πτώση της αρτηριακής πίεσης), δύσπνοια, καρδιακό άλγος και αίσθημα άγχους ως περαιτέρω συμπτώματα. Αυτοί οι πάσχοντες είναι σε θέση να δείξουν με ακρίβεια την ξαφνική έναρξη και το τέλος της αρρυθμίας.

Τι προκαλεί κολπική μαρμαρυγή;

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες. Τα παρακάτω είναι μερικές από τις πιο κοινές γνωστές αιτίες κολπικής μαρμαρυγής:

  • υψηλή πίεση του αίματος
  • παλιά εποχή
  • στεφανιαία νόσος
  • Βαλβιδική καρδιακή νόσος
  • Διαταραχές του καρδιακού μυός, όπως φλεγμονή του καρδιακού μυός
  • Συγκοπή
  • Υπερθυρεοειδισμός
  • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

© W & B / Jörg Neisel

Διάγνωση: αναγνώριση κολπικής μαρμαρυγής

Περίπου το 75% των ασθενών εμφανίζουν συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής - για παράδειγμα, ιδιαίτερα ακανόνιστο, γρήγορο καρδιακό παλμό ή επίμονη αίσθημα παλμών. Τέτοια συμπτώματα προκαλούν τον γιατρό να αισθανθεί τον παλμό και να ακούσει την καρδιά. Ένα EKG (ηλεκτροκαρδιογράφημα) μπορεί μερικές φορές να διευκρινίσει αμέσως εάν η αρρυθμία προκαλείται από κολπική μαρμαρυγή ή άλλη ανωμαλία στον καρδιακό ρυθμό. Ωστόσο, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται συχνά μόνο προσωρινά (παροξυσμική ή παροξυσμική) στην αρχική φάση της νόσου - και ως εκ τούτου όχι πάντα ακριβώς όταν ο γιατρός γράφει επί του παρόντος ένα ΗΚΓ στο ιατρείο. Η εξέταση δείχνει συχνά ένα κανονικό EKG. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα προσπαθήσει να καταγράψει επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής με μακροχρόνιο EKG για 24 έως 48 ώρες. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής μεταφέρει μια μικρή φορητή συσκευή στο σπίτι και την φορά για μια ή δύο ημέρες. Τα δεδομένα στη συνέχεια αξιολογούνται στην πράξη.