Κάταγμα κάτω ποδιού (κάταγμα κάτω άξονα)

Ένα κάταγμα του κάτω ποδιού εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα βίας (τραύμα). Μπορείτε να μάθετε τα πάντα για τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία εδώ

Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Κάταγμα κάτω άκρου - εξηγείται εν συντομία

Το κάταγμα του κάτω ποδιού είναι συνήθως αποτέλεσμα βίας (τραύμα). Ένα πλήρες κάταγμα κάτω άκρου είναι το κάταγμα της κνήμης και του ινώδους. Αυτά τα δύο οστά του κάτω ποδιού μπορούν επίσης να σπάσουν ξεχωριστά (απομονωμένα). Ένα κάταγμα προκαλεί έντονο πόνο και το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να μην είναι πλέον σε θέση να βάλει βάρος στο πόδι. Το κάταγμα διαγιγνώσκεται με φυσική εξέταση και ακτινογραφίες. Μερικές φορές, επιπλέον εξετάσεις CT μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες. Ο τρόπος με τον οποίο οι γιατροί αντιμετωπίζουν το κάταγμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως ο τρόπος με τον οποίο τα άκρα του κατάγματος σχετίζονται μεταξύ τους, ποια οστά εμπλέκονται, σε ποιο επίπεδο βρίσκεται το κάταγμα και πόσα θραύσματα οστών υπάρχουν. Ο βαθμός του τραυματισμού του μαλακού ιστού και το κατά πόσον το διάλειμμα είναι «ανοιχτό» ή «κλειστό» παίζει επίσης ρόλο. Κατ 'αρχήν, υπάρχουν δύο επιλογές: μια συντηρητική θεραπεία, για παράδειγμα με γύψο του Παρισιού ή μια επέμβαση.

© W & B / Jörg Neisel

Τι είναι το κάταγμα του κάτω άκρου;

Το κάτω πόδι αποτελείται από δύο οστά. Η κνήμη και το ινώδες (βλ. Σκίτσο). Προς τον κορμό του σώματος, η κνήμη αποτελεί μέρος της άρθρωσης του γόνατος, ενώ η κνήμη και ο ιός σχηματίζουν την άνω άρθρωση του αστραγάλου όταν βλέπουν προς το πόδι. Στην περίπτωση κατάγματος κάτω άκρου, τα οστά στη μέση περιοχή μπορεί να σπάσουν (κάταγμα κάτω άξονα ποδιού), αλλά και στην περιοχή των γειτονικών αρθρώσεων. Εάν αυτό συμβαίνει στην περιοχή της άνω άρθρωσης του αστραγάλου, κάποιος μιλά επίσης για κάταγμα της άνω άρθρωσης του αστραγάλου (κάταγμα αστραγάλου).

Εάν το σπάσιμο επηρεάζει την κεντρική περιοχή (περιοχή άξονα των οστών), και τα δύο οστά είναι συχνά σπασμένα. Ωστόσο, μόνο ένα από τα δύο οστά μπορεί να σπάσει ξεχωριστά. Λόγω της θέσης και του πάχους του, είναι πολύ πιο συχνά η ίνα. Στη συνέχεια, υπάρχει ένα κάταγμα του ινώδους (ινώδες κάταγμα) ή του shinbone (κνημιαίο κάταγμα).

Αιτίες: Πώς συμβαίνει ένα κάταγμα του οστού του κάτω άκρου;

Η πιο συνηθισμένη αιτία κατάγματος του κάτω άκρου είναι η βία. Αυτό το τραύμα μπορεί να είναι έμμεσο, δηλαδή, χωρίς άμεση βία, όπως πτώση κατά το σκι, στο οποίο το σταθερό πόδι στη μπότα του σκι δεν μπορεί να ακολουθήσει την κατεύθυνση της πτώσης και επομένως το οστό «λυγίζει» μέχρι να σπάσει. Σε περίπτωση άμεσου τραύματος, οι εξωτερικές δυνάμεις δρουν, όπως ένα τροχαίο ατύχημα. Όχι μόνο ως επιβάτες ενός οχήματος, αλλά πάνω από όλα οι πεζοί που χτυπήθηκαν από τον προφυλακτήρα στην περιοχή του κάτω ποδιού επηρεάζονται ιδιαίτερα. Αλλά τα λάκτισμα σε αθλήματα επαφής όπως το ποδόσφαιρο μπορεί επίσης να είναι η αιτία.

Συμπτώματα: Ποια συμπτώματα προκαλεί κάταγμα κάτω ποδιού;

Ένα κάταγμα του κάτω ποδιού προκαλεί σοβαρό πόνο. Εάν και τα δύο οστά είναι σπασμένα, μια παραμόρφωση είναι συχνά ορατή και το προσβεβλημένο άτομο δεν είναι πλέον σε θέση να σταθεί σε ένα πόδι. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν μώλωπες (αιματώματα), οίδημα ή αισθητηριακές διαταραχές στο πόδι.

Ανοιχτό / κλειστό κάταγμα

Ένα ανοιχτό διάλειμμα (ανοιχτό κάταγμα) είναι ένα διάλειμμα στο οποίο τα μέρη των οστών είναι ορατά από το εξωτερικό, είτε λόγω έντονης βλάβης του μαλακού ιστού στο δέρμα και τους μύες ή επειδή κομμάτια οστού έχουν σπάσει το δέρμα και βλέπουν προς τα έξω. Το μειονέκτημα ενός ανοιχτού κατάγματος είναι η επαφή με το εξωτερικό, το οποίο συνεπάγεται σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης.

Με κλειστό κάταγμα (κλειστό κάταγμα), το δέρμα είναι άθικτο. Επειδή τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα, η συσσώρευση αίματος δεν μπορεί να εξαπλωθεί κατά βούληση, έτσι μπορεί να αναπτυχθεί το λεγόμενο σύνδρομο διαμερισμάτων. Αυτό οδηγεί σε αισθητηριακές και κυκλοφορικές διαταραχές στις περιοχές «πίσω», στην περίπτωσή μας το πόδι.

Διάγνωση: πώς διαγιγνώσκεται το κάταγμα του κάτω άκρου;

Πρώτα απ 'όλα, εκτός από τη συλλογή του ιατρικού ιστορικού (αναμνησία) και την καταγραφή του μηχανισμού του ατυχήματος, πραγματοποιείται η φυσική εξέταση. Ο γιατρός δίνει προσοχή σε κακές θέσεις, μώλωπες (αιματώματα), κυκλοφορικές διαταραχές ή ακόμη και αισθητηριακές διαταραχές. Αυτό ακολουθείται από ακτινογραφία του κάτω ποδιού και των γειτονικών αρθρώσεων. Ένα διάλειμμα μπορεί σχεδόν πάντα να φανεί με βεβαιότητα. Η υπολογιστική τομογραφία είναι απαραίτητη μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, για παράδειγμα εάν το διάλειμμα δεν μπορεί να φανεί με βεβαιότητα, εάν υπάρχουν άλλοι τραυματισμοί (αγγειακή βλάβη, έντονη βλάβη μαλακού ιστού) ή για καλύτερο προγραμματισμό της επέμβασης.

Θεραπεία: πώς αντιμετωπίζεται το κάταγμα του κάτω άκρου;

Υπάρχουν βασικά δύο επιλογές θεραπείας. Αφενός, η λεγόμενη συντηρητική θεραπεία, που σημαίνει θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση και, αφετέρου, χειρουργική θεραπεία. Το αποφασιστικό στοιχείο για την επιλογή της μεθόδου θεραπείας είναι ο τρόπος με τον οποίο τα άκρα του κατάγματος σχετίζονται μεταξύ τους, ποια οστά είναι σπασμένα, εάν υπάρχουν πολλά κομμάτια οστού και αν είναι ανοιχτό ή κλειστό κάταγμα. Επιπλέον, μεμονωμένοι παράγοντες όπως γενική κατάσταση ή προηγούμενες ασθένειες παίζουν επίσης ρόλο. Επομένως, μια θεραπεία προσαρμόζεται πάντα ξεχωριστά στον ασθενή και συζητείται μαζί του.

  • Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία (χωρίς χειρουργική επέμβαση) είναι δυνατή μόνο εάν τα άκρα του κατάγματος δεν έχουν μετατοπιστεί σημαντικά, όπως στην περίπτωση μεμονωμένου κατάγματος του ινώδους. Διαλείμματα στα παιδιά μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν συντηρητικά εάν είναι απαραίτητο.

Εκτός από την αρχική ακινητοποίηση του κατάγματος σε γύψο του νήματος του Παρισιού και των νάρθηκα χωρίς επιτρεπόμενη φόρτωση του ποδιού, η μερική φόρτωση του ποδιού συμβαίνει αφού το οστό έχει αρχίσει να επουλώνεται. Τα παυσίπονα μπορούν να συμπληρώσουν τη θεραπεία εάν είναι απαραίτητο και στον ασθενή λαμβάνεται φαρμακευτική αγωγή για προφύλαξη από θρόμβωση έως ότου το πόδι μπορεί να φορτωθεί ξανά. Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή μόνο εάν ο ασθενής ακολουθεί τα συνιστώμενα φορτία.

  • Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασταθή κατάγματα και κατάγματα με σοβαρή βλάβη στους μαλακούς ιστούς. Χρησιμοποιούνται διαφορετικά υλικά ανάλογα με τον τύπο του διαλείμματος. Τα κατάγματα των αρθρώσεων συχνά αντιμετωπίζονται με μεταλλικές πλάκες (ονομαζόμενη οστεοσύνθεση πλακών σταθερής γωνίας). Εάν το κάταγμα βρίσκεται στη μέση περιοχή της κνήμης (κάταγμα άξονα), ένα καρφί που εισάγεται στη μυελική κοιλότητα του οστού (ενδομυελική) μπορεί να σταθεροποιήσει το οστό έτσι ώστε να επουλωθεί ξανά. Ένας εξωτερικά προσαρτημένος βραχίονας (εξωτερικός σταθεροποιητής) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προσωρινή λύση, για παράδειγμα στην περίπτωση ανοιχτών καταγμάτων και έντονων τραυματισμών μαλακού ιστού. Μόνο όταν οι συνθήκες μαλακού ιστού είναι πάλι φυσιολογικές, το κάταγμα μπορεί να αποκατασταθεί τελικά χρησιμοποιώντας μια πλάκα ή ένα καρφί.

Το επιτρεπόμενο φορτίο στο πόδι εξαρτάται από τον τύπο των υλικών που χρησιμοποιούνται και καθορίζεται από τον χειρουργό. Κατ 'αρχήν, ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε θέση να βάλει ξανά βάρος στο πόδι το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να διατηρήσει την κινητικότητα των γειτονικών αρθρώσεων και να αντισταθμίσει την καταστροφή των μυών. Το ίδιο ισχύει εδώ: Εφόσον το πόδι δεν μπορεί να φορτωθεί πλήρως, θα πρέπει να γίνεται αραίωση του αίματος (η λεγόμενη προφύλαξη θρόμβωσης) προκειμένου να αποφευχθεί θρόμβος αίματος (θρόμβωση) στο πόδι και πιθανή πνευμονική εμβολή.

Χρειάζεται άλλη λειτουργία για την αφαίρεση του υλικού;

Αυτή η απόφαση εξαρτάται όχι μόνο από το υλικό που χρησιμοποιείται, αλλά και από πολλούς άλλους παράγοντες όπως η ηλικία του ασθενούς, το επίπεδο δραστηριότητας ή τα συμπτώματα που προκαλούνται από το υλικό. Η ανάγκη και ο χρόνος για την αφαίρεση υλικού καθορίζονται επομένως ξεχωριστά, αλλά αυτό γίνεται μετά από 12 μήνες το νωρίτερο.

Καθηγητής Ανδρέας Ίμφοφ

© Klinikum rechts der Isar του Πολυτεχνείου του Μονάχου / Burkhard Schulz

Ο συμβουλευτικός μας εμπειρογνώμονας:

Καθηγητής Πανεπιστημίου Dr. med. Ο Andreas B. Imhoff είναι ειδικός στην ορθοπεδική και χειρουργική τραύματος, ειδική ορθοπεδική χειρουργική και αθλητική ιατρική. Είναι επικεφαλής του τμήματος αθλητικών ορθοπεδικών στο Πολυτεχνείο του Μονάχου (TUM), Klinikum Rechts der Isar. Οι ειδικότητές του περιλαμβάνουν τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών και τραυματισμών στον ώμο, το γόνατο, τον αγκώνα και τον αστράγαλο, κυρίως με αρθροσκοπικές επεμβάσεις (ενδοσκόπηση άρθρωσης). Συνδέεται στενά με αυτό είναι το επιστημονικό του έργο στον τομέα της μεταμόσχευσης κυττάρων χόνδρου και τένοντα. Ο καθηγητής Imhoff ήταν μακρύ μέλος του διοικητικού συμβουλίου της Γερμανικής Εταιρείας Ορθοπεδικής και Ορθοπεδικής Χειρουργικής (DGOOC), μέλος του διοικητικού συμβουλίου της γερμανικής κοινωνίας γόνατος DKG, επίτιμο μέλος της γερμανόφωνης ομάδας εργασίας για την αρθροσκόπηση (AGA; Πρόεδρος του Κογκρέσου 1999 και 2017, Πρόεδρος 2000 έως 2004, μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου 1999-2013) καθώς και επίτιμο μέλος και Αντίστοιχο μέλος πολλών ειδικευμένων ορθοπεδικών-χειρουργικών εταιρειών σε Ευρώπη, ΗΠΑ, Ασία και Νότια Αμερική. Έχει λάβει διάφορες επιχορηγήσεις έρευνας στην Αγγλία, τον Καναδά και τις ΗΠΑ, καθώς και επιστημονικά βραβεία. Οι δημοσιεύσεις του περιλαμβάνουν πολλά εξειδικευμένα άρθρα σε εθνικές και διεθνείς κοινωνίες.

Φούσκωμα:

  • Γερμανική Εταιρεία Χειρουργικής Τραύματος (DGU), κάταγμα κάτω άξονα (= κάταγμα κάτω άκρου). Διαδικτυακά: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/sportler/unterschenkelschaftfraktur.html (πρόσβαση στις 30 Δεκεμβρίου 2019)
  • Siewert, Chirurgie, 8η έκδοση, κατάγματα κάτω άξονα, σελ. 872 f., Springer-Verlag

Σημαντική σημείωση:
Αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια επίσκεψη στο γιατρό. Δυστυχώς, οι ειδικοί μας δεν μπορούν να απαντήσουν σε μεμονωμένες ερωτήσεις.

οστό