Ιπποειδής

Το πόδι του ιπποειδούς είναι μια παραμόρφωση ποδιών που συμβαίνει συχνά σε παιδιά, αλλά και σε ενήλικες. Το τακούνι είναι ψηλό και δεν αγγίζει το έδαφος

Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Το πόδι του ιπποειδούς - εξήγησε εν συντομία

Μια παραμόρφωση του ιπποειδούς (που ονομάζεται επίσης pes equinus) εκδηλώνεται σε μια ασυνήθιστα αυξημένη κάμψη του ποδιού στον αστράγαλο. Αυτή η κακή ευθυγράμμιση των ποδιών εμφανίζεται σε παιδιά, αλλά και σε ενήλικες.

Μια κακή ευθυγράμμιση ιπποειδών μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί, συχνότερα η ιπποειδής συμβαίνει στο πλαίσιο μιας νευρολογικής νόσου στην οποία διαταράσσεται η αλληλεπίδραση μεταξύ νεύρων και μυών, όπως παράλυση (λόγω βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης - που ονομάζεται επίσης ICP - ή πολιομυελίτιδας) ονομάζεται πολιομυελίτιδα ή εγκεφαλικό επεισόδιο). Αλλά επίσης και οστικές αλλαγές στον αστράγαλο, μυϊκές παθήσεις, τραυματισμοί τένοντα ή ξαπλωμένοι στο κρεβάτι μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό ιπποειδών.

Μια κακή ευθυγράμμιση του ιπποειδούς ποδιού αντιμετωπίζεται ανάλογα με την αιτία. Για συντηρητική θεραπεία (χωρίς χειρουργική επέμβαση), διατίθενται θεραπείες φυσικοθεραπείας και ασκήσεις διατάσεων, καθώς και ειδικοί νάρθηκες (ορθώσεις, νυχτερινές νάρθηκες). Εάν οι μύες του μόσχου ή ο τένοντας του Αχιλλέα συντομευτούν, μπορούν να επιμηκυνθούν χειρουργικά.

Τι είναι το Equinus;

Ένα πόδι ίππο είναι μια ευθυγράμμιση του ποδιού στην οποία το πόδι δεν μπορεί πλέον να μεταφερθεί σε θέση 90 μοιρών στον αστράγαλο ενώ ξαπλώνει με την άρθρωση του γόνατος εκτεταμένη (από έναν εξεταστή, δηλαδή παθητικά). Το πόδι παραμένει μόνιμα σε λυγισμένη θέση, γεγονός που προκαλεί σημαντικά προβλήματα όταν περπατάτε και στέκεστε. Το πόδι μπορεί να τοποθετηθεί μόνο σε μια μικρή επιφάνεια επαφής. Η ισορροπία είναι δύσκολη, ειδικά όταν, όπως στους περισσότερους ασθενείς, υπάρχουν και άλλες νευρολογικές διαταραχές. Συχνά υπάρχουν επίσης συνδυασμοί κακών θέσεων των ποδιών, για παράδειγμα ένα πόδι απαγωγής-κάμψης ή ένα πόδι κλαμπ.

© W & B / Astrid Zacharias

Θέση Equinus

Το πόδι του ιπποειδούς είναι μια κακή ευθυγράμμιση του ποδιού στο οποίο το πόδι συγκρατείται λυγισμένο στον αστράγαλο (πελματική κάμψη). Υπάρχει ένα υπερυψωμένο τακούνι. Δεν είναι δυνατή η αφή του ποδιού με ολόκληρη τη σόλα του ποδιού.

Αιτία: Πώς συμβαίνει ένα πόδι ιπποειδών;

Μια παραμόρφωση ιπποειδών μπορεί είτε να είναι συγγενής είτε να αποκτηθεί. Μια συγγενής ιπποειδής είναι πολύ σπάνια. Πιστεύεται ότι η αναγκαστική στάση του εμβρύου στη μήτρα (θέση γωνίας) μπορεί να προκαλέσει κακή θέση των ποδιών. Βρίσκεται πιο συχνά σε σχέση με υποκείμενες νευρολογικές ασθένειες ή σκελετικές δυσπλασίες.

Η κακή ευθυγράμμιση των ποδιών συνήθως αποκτάται · εδώ, άλλες ασθένειες βρίσκονται στο προσκήνιο, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε μια κακή ευθυγράμμιση των ιπποειδών. Αυτό είναι επομένως το αποτέλεσμα μιας ασθένειας (η λεγόμενη δευτερογενής παραμόρφωση):

  • Νευρογενείς αιτίες λόγω βλάβης των νεύρων

Η βλάβη στις νευρικές οδούς οδηγεί σε παράλυση μεμονωμένων μυών ή μυϊκών ομάδων (πάρεση). Η νευρική βλάβη συμβαίνει, για παράδειγμα, σε εγκεφαλικό επεισόδιο (αποπληξία), βρεφική εγκεφαλική παράλυση ή λοίμωξη με ιούς πολιομυελίτιδας (πολιομυελίτιδα, πολιομυελίτιδα). Ωστόσο, η μόνιμη πίεση σε ένα νεύρο (ειδικά στην περιοχή της κεφαλής του ινώδους) ή σε κάταγμα μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα. Η νευροπάθεια μπορεί επίσης να βλάψει τα νεύρα.

  • Μυϊκές ή σχετιζόμενες με τον τένοντα αιτίες

Οι διαταραχές των μυών ή των τενόντων μπορούν να οδηγήσουν σε παραμόρφωση των ιπποειδών λόγω των βραχέων μυών του μοσχαριού. Ακόμα και μετά από ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα (ρήξη τένοντα του Αχιλλέα), ο τένοντας μπορεί να συντομευτεί, το οποίο στη συνέχεια προκαλεί παραμόρφωση του ιπποειδούς.

  • Διαδεδομένες ουλές

Εάν, για παράδειγμα, εμφανιστούν σοβαρές ουλές στην περιοχή του μόσχου λόγω εγκαυμάτων ή τραυματισμών μαλακού ιστού (π.χ. σύνδρομο διαμερίσματος), ο ιστός συστέλλεται (συστολή). Αυτή η έλξη στην περιοχή του μοσχαριού οδηγεί σε πόδι ίππου.

  • Λόγω αποθήκευσης

Σε ξαπλωμένα άτομα που χρειάζονται φροντίδα, για παράδειγμα, η έλλειψη κίνησης του αστραγάλου για αρκετές ημέρες μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση των ιπποειδών.

Μορφές ιπποειδών

Κάθε παιδί μαθαίνει πρώτα να περπατά με μύτες. Οι γιατροί το αποκαλούν φυσιολογικό μύτη ενός μικρού παιδιού. Εάν το μύτη παραμένει πέρα ​​από αυτήν τη φάση χωρίς να υπάρχει νευρολογική ή νευρομυϊκή νόσος, κάποιος μιλάει για μια συνήθη ιπποειδή.

Εφόσον η θέση του ποδιού του ιπποειδούς είναι διαθέσιμη μόνο όταν περπατάτε ή στέκεστε, χωρίς να μειώνεται ανεπανόρθωτα οι μύες του μοσχαριού, μιλάει για ένα λειτουργικό πόδι ίππου. Ένα τυπικό παράδειγμα είναι το πόδι του ιπποειδούς, το οποίο χρησιμοποιείται για την αντιστάθμιση μιας διαφοράς στο μήκος του ποδιού. Εάν υπάρχει συντόμευση των μυών του μοσχαριού (συστολή), το οποίο δεν μπορεί πλέον να αντισταθμιστεί, οι ειδικοί μιλούν για ένα δομικά σταθερό πόδι ιπποειδών. Αιτίες μπορεί να είναι σπαστική μυϊκή δραστηριότητα, μυϊκή βλάβη μετά από ατυχήματα ή ακόμη και ουλές.

Διάγνωση: πώς διαγιγνώσκεται ένα πόδι ιπποειδών;

Η διάγνωση του ποδιού του ιπποειδούς γίνεται λαμβάνοντας το ιατρικό ιστορικό (αναμνησία) και εξετάζοντας τον ασθενή. Εδώ, δίνεται επίσης προσοχή στο εάν ο γιατρός μπορεί ακόμα να φέρει το πόδι στη λεγόμενη ουδέτερη θέση μηδέν ενώ ξαπλώνει - δηλαδή τη θέση στην οποία επιτυγχάνεται τουλάχιστον γωνία 90 μοιρών στον αστράγαλο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, υπάρχει μια θέση ποδιού ίππο. Το μοτίβο βάδισης όσων επηρεάζονται εμποδίζεται σαφώς από τη θέση του ποδιού των ιπποειδών. Με σταθερό πόδι ιπποειδών, το πόδι φορτώνεται μόνο στην μπροστινή περιοχή · δεν είναι δυνατή η επαφή με το έδαφος με τη φτέρνα όταν στέκεστε. Η αποζημίωση μπορεί να επιτευχθεί με υπερβολική επέκταση της άρθρωσης του γόνατος, αυξάνοντας την κάμψη στην άρθρωση του ισχίου ή αντιστρέφοντας την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αστάθεια στο βάδισμα και δυσφορία στις γειτονικές αρθρώσεις.

Μια ακτινογραφία βοηθά στον αποκλεισμό οστών αιτιών όπως η οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου, αλλά η εικόνα ακτίνων Χ είναι συνήθως φυσιολογική για νευρολογικά αίτια. Ένα μακρόχρονο πόδι ιπποειδών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δευτερογενείς αλλαγές στον σκελετό του ποδιού.

Θεραπεία: πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί ένα πόδι ιπποειδών;

  • Συντηρητική θεραπεία (χωρίς χειρουργική επέμβαση)

Μια συνήθης θέση ποδιών ίππο στην παιδική ηλικία μπορεί, υπό ορισμένες συνθήκες, να διορθωθεί κάτω από το αυξανόμενο σωματικό βάρος του αναπτυσσόμενου παιδιού. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, πρέπει να αντιμετωπιστεί το ιπποειδές. Οι γονείς πρέπει να συζητήσουν με το γιατρό τους σε πρώιμο στάδιο εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη. Εφόσον η κακή ευθυγράμμιση των ποδιών δεν προκαλείται από συντομευμένους μυς μοσχάρι, η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή με καλά αποτελέσματα. Μερικές φορές αρκούν οι ειδικές ασκήσεις τεντώματος υπό την καθοδήγηση φυσιοθεραπευτή.

Εάν οι μύες του μοσχαριού απειλούνται με συντόμευση, συνήθως απαιτείται διαφορετική θεραπεία. Για παράδειγμα, οι ασθενείς πρέπει να φορούν ένα πόδι ποδιών για αρκετές εβδομάδες έτσι ώστε η θέση των ποδιών να επιστρέψει στην κανονική. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται συχνά νυχτερινά νάρθηκα και λειτουργικές ορθώσεις (νάρθηκες περπατήματος).

Μερικές φορές ο γιατρός θα χορηγήσει επίσης τοξίνη αλλαντίασης σε ορισμένα μέρη των μυών του μόσχου για να τα χαλαρώσει. Η τοξίνη αλλαντίασης χρησιμοποιείται επίσης για την εκτίμηση των δυνατοτήτων και των ορίων της λειτουργικής θεραπείας.

  • Χειρουργική επέμβαση

Εάν η θέση του ποδιού του ιπποειδούς είναι ήδη σταθερά δομημένη, δηλαδή εάν οι μύες του μοσχαριού μειώνονται ή εάν υπάρχουν οστικές αλλαγές, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της παραμόρφωσης. Και εδώ, υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις θεραπείας. Βασικά, ο τένοντας του Αχιλλέα ή οι μύες του μοσχαριού μπορούν να επιμηκυνθούν. Η επιμήκυνση του τένοντα του Αχιλλέα είναι τεχνικά ευκολότερη και οδηγεί σε μεγαλύτερη αύξηση του μήκους. Το μειονέκτημα είναι μια πιθανή απώλεια δύναμης. Οι διαδικασίες με τις οποίες επιμηκύνονται οι μύες του μοσχαριού θεωρούνται πιο ήπιες και πιο φυσιολογικές.

Πιο περίπλοκες παρεμβάσεις είναι συχνά απαραίτητες για οστικές αλλαγές.

Όλες οι διαδικασίες ενέχουν έναν συγκεκριμένο κίνδυνο υποτροπής, ειδικά στην ηλικία. Μπορούν όμως να επαναληφθούν αρκετές φορές. Κατά κανόνα, απαιτείται εντατική φυσιοθεραπευτική παρακολούθηση μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο ειδικός μας: Καθηγητής Markus Walther

© Schön Kliniken Μόναχο Harlaching

Ο συμβουλευτικός μας εμπειρογνώμονας:

Ο καθηγητής Markus Walther, ειδικός στην ορθοπεδική και χειρουργική τραύματος, επικεφαλής του τμήματος χειρουργικής ποδιών και αστραγάλου στο Schön Klinik Munich-Harlaching.

Φούσκωμα:

  • Fritz U. Niethard, Παιδιατρική Ορθοπεδική: Spitzfuß, σελ. 178 f., 2η έκδοση, 2010, Thieme-Verlag
  • S. Breuch, H. Mau, D. Sabo, Οδηγός κλινικής Orthopädie: Spitzfuß / Hängefuß, σελ. 716 f, 5η έκδοση, 2006, Urban and Fischer Verlag
  • F. Hefti, Παιδιατρική Ορθοπαιδική στην Πρακτική, 3η έκδοση, 2015, Springer Verlag

Σημαντική σημείωση: Αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια επίσκεψη στο γιατρό. Δυστυχώς, οι ειδικοί μας δεν μπορούν να απαντήσουν σε μεμονωμένες ερωτήσεις.

οστό