διάλειμμα του λαιμού

Ένας σπασμένος λαιμός δεν είναι ένας αβλαβής μικρός τραυματισμός. Μπορείτε να βρείτε τις πιο σημαντικές πληροφορίες για τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τις τρέχουσες έννοιες θεραπείας εδώ

Κείμενο σε απλή γλώσσα Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Ένας σπασμένος λαιμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο. Ο σπασμένος λαιμός είναι ορατός στην εικόνα ακτίνων Χ (επισημαίνεται με κόκκινο χρώμα)

© SPL / Camazine Scott

Τι είναι ένα σπασμένο λαιμό;

Η ζώνη ώμου καθιερώνει τη σύνδεση μεταξύ του άνω βραχίονα και του στήθους και σχηματίζεται από το λαιμό (κλείδα) και την ωμοπλάτη. Ο λαιμός είναι ένα από τα οστά που οι άνθρωποι σπάνε πιο συχνά. "Πέντε τοις εκατό όλων των καταγμάτων είναι σπασμένοι λαιμοί", λέει ο Δρ. Πίτερ Γκούτσεφελντ. Συνήθως προκαλούνται από πτώση του απλωμένου βραχίονα ή ώμου. Τα κατάγματα του λαιμού (κατάγματα της κλείδας) διαιρούνται ανάλογα με τη θέση τους στο πλευρικό τρίτο (πλησιέστερα στην περιοχή του ώμου), στο μέσο τρίτο (στη μέση περιοχή) και στο μέσο τρίτο (πλησιέστερα στο στέρνο).

Στο σκίτσο: η θέση του λαιμού

© SPL / Pixologicstudio

Αιτίες: Πώς δημιουργείται ένα σπασμένο λαιμό;

Η αιτία ενός σπασμένου λαιμού είναι συνήθως ένα ατύχημα. Γίνεται διάκριση μεταξύ άμεσου και έμμεσου τραύματος. Στην περίπτωση του άμεσου τραύματος, για παράδειγμα, ένα τροχαίο ατύχημα οδηγεί σε άμεση δύναμη που ενεργεί πάνω στο λαιμό και σπάει. Αυτό είναι συχνά μια έκφραση σοβαρού τραυματισμού στο στήθος. Στην περίπτωση έμμεσου τραύματος, για παράδειγμα από πτώση στον ώμο ή απλωμένο βραχίονα, μεταδίδεται δύναμη στο λαιμό, το οποίο μπορεί να το σπάσει. Εάν ένα παιδί ή ένας νεαρός σπάσει το λαιμό τους, η αιτία είναι συνήθως ένα αθλητικό ατύχημα. "Το σκι, το σνόουμπορντ και η ποδηλασία είναι τυπικά αθλήματα", λέει ο χειρουργός τραύματος Peter Gutsfeld. Σε ηλικιωμένους, πέφτει στον ώμο, για παράδειγμα σκοντάφτοντας ένα κατώφλι πόρτας ή την άκρη ενός χαλιού, είναι συχνά η αιτία ενός σπασμένου λαιμού.

Συμπτώματα: ποια είναι η έκφραση ενός σπασμένου λαιμού;

Ο τραυματισμένος μπορεί να βιώσει σοβαρό πόνο εάν προσπαθήσει να μετακινήσει το χέρι ή τον ώμο του. Η πληγείσα περιοχή συχνά διογκώνεται και γίνεται γαλάζια λόγω μώλωπας (αιμάτωμα). Ένα άλλο σύμπτωμα: "Η περιοχή αισθάνεται ασταθής και μπορεί να σέρνεται αν αγγίξετε το λαιμό με το χέρι σας", λέει ο Gutsfeld. Crepit σημαίνει κάτι σαν κρίσιμο. Ένα βήμα στην πορεία του λαιμού μπορεί να είναι ορατό σε λεπτά άτομα.

Διάγνωση: πώς αναγνωρίζει ο γιατρός ένα κάταγμα της κλείδας;

Ο γιατρός μπορεί συνήθως να συναγάγει γρήγορα ένα σπασμένο λαιμό μόλις εξετάσει τον ώμο και ο ασθενής περιγράφει τα συμπτώματά του. Στη συνέχεια, μια ακτινογραφία παρέχει τα τελικά στοιχεία. Για ειδικές ερωτήσεις, μπορεί επίσης να απαιτείται υπολογιστική τομογραφία (εξέταση CT). Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί ο θώρακας, οι πνεύμονες, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία και οι γειτονικές αρθρώσεις στο στέρνο (στέρνο σλαβική άρθρωση) και στην οροφή του ώμου (ακρομικυκλική άρθρωση). Ο προσβεβλημένος ώμος θα πρέπει πάντα να εξετάζεται επίσης, καθώς υπάρχουν συχνά τραυματισμοί που συνοδεύουν.

Θεραπεία: συντηρητική ή χειρουργική;

Το κατά πόσον ένα κάταγμα της κλείδας πρέπει να αντιμετωπίζεται συντηρητικά (χωρίς χειρουργική επέμβαση) ή χειρουργικά εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η θέση του κατάγματος, η θέση των θραυσμάτων σε σχέση μεταξύ τους, ο τύπος τραυματισμού ή οι συνοδευτικές ασθένειες.

  • Συντηρητική φροντίδα

Ο ειδικός Gutsfeld τονίζει: "Κατά κανόνα, τα παιδιά πρέπει να αντιμετωπίζονται συντηρητικά". Δεδομένου ότι οι εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις μπορούν να αντισταθμιστούν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, ο εφαρμοζόμενος επίδεσμος (επίδεσμος Gilchrist) χρησιμεύει μόνο για την ανακούφιση του πόνου (αναλγησία). Σε ενήλικες, επίσης, χρησιμοποιείται συνήθως η συντηρητική θεραπεία για κατάγματα της κλείδωσης. Σε πάνω από το 70% των περιπτώσεων υπάρχει ένα «απλό» κάταγμα στη μέση περιοχή του λαιμού, το οποίο μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Και εδώ, ο επίδεσμος ουσιαστικά χρησιμεύει στην ακινητοποίηση και τη θεραπεία του πόνου. Η διόρθωση της θέσης του σπασμένου λαιμού μπορεί να επιτευχθεί ατελή μόνο στον λεγόμενο επίδεσμο σακιδίων, οπότε υπάρχει το πρόβλημα ότι το διάλειμμα μπορεί να μεγαλώσει μαζί στραβά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόνιμη κακή ευθυγράμμιση (συνήθως συντόμευση).

  • Χειρουργική φροντίδα

Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για ορισμένα κατάγματα στο τέλος κοντά στον ώμο ή για κατάγματα κοντά στο στήθος (σπάνια μορφή κατάγματος). Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη εάν τα άκρα του σπασίματος είναι πολύ μακριά (η συντόμευση είναι μεγαλύτερη από δύο εκατοστά ή η απόσταση μεταξύ των άκρων του σπασίματος είναι πολύ μεγάλη) ή εάν υπάρχουν πολλαπλά θραύσματα (κατάγματα πολλαπλών θραυσμάτων). Τα ανοιχτά κατάγματα (ορατά άκρα των οστών που προεξέχουν από το δέρμα) ή οι συνοδευτικοί τραυματισμοί στα νεύρα και τα αγγεία καθιστούν επίσης απαραίτητη τη λειτουργία.

Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση απαιτεί ακριβή ανάλυση του σχήματος του κατάγματος και πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ατομική κατάσταση του ασθενούς. Πρέπει πάντα να υπάρχει μια λεπτομερής συζήτηση με τον χειρουργό.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα άκρα του σπασίματος επανασυνδέονται μεταξύ τους (μείωση) και μια γωνιακή σταθερή πλάκα ή, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται ένα καρφί για σταθεροποίηση, το οποίο εισάγεται στο μυελικό κανάλι του οστού (ενδομυελικός νάρθηκας).

Εάν το κάταγμα έχει αναπτυχθεί καλά, το εμφύτευμα αφαιρείται συνήθως ξανά σε μια περαιτέρω επέμβαση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση είστε "χωρίς πόνο και πάλι γρήγορα και μπορείτε να επιστρέψετε στην καθημερινή ζωή και επίσης γρήγορα στον αθλητισμό", λέει ο χειρουργός τραύματος. Ωστόσο, κάθε εγχείρηση ενέχει κινδύνους όπως φλεγμονή του τραύματος και των οστών. Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί εδώ η αποκαλούμενη αστοχία εμφυτεύματος λόγω χαλάρωσης της πλάκας ή ανανεωμένης θραύσης της κλείδας (διάθλαση) μετά την αφαίρεση του υλικού.

Τα άκρα του σπασίματος σπάνια αναπτύσσονται μαζί σωστά μετά από συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία (ψευδόρθρωση). Μια περίπλοκη διορθωτική λειτουργία πρέπει στη συνέχεια να πραγματοποιηθεί εδώ σε περίπτωση παραπόνων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εναπομένουσα δυσλειτουργία, συνήθως συντόμευση μετά τη συντηρητική θεραπεία, διορθώνεται χειρουργικά εάν αυτό επηρεάζει σημαντικά τη λειτουργία των ώμων.

Πρόληψη: Μπορείτε να αποτρέψετε ένα σπασμένο λαιμό;

Μπορείτε να αποτρέψετε μόνο ένα σπασμένο λαιμό (κάταγμα της κλείδας) σε περιορισμένο βαθμό, καθώς προκαλείται συνήθως από πτώση, για παράδειγμα κατά την άσκηση. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ατυχημάτων και συνεπώς ο κίνδυνος σπασμένων λαιμών, είναι γενικά σκόπιμο να είστε προσεκτικοί όταν ασκείτε αθλήματα για να αποφύγετε πτώσεις.

Επιπλέον, συνιστάται η κατάρτιση πτώσης προσαρμοσμένη στο άθλημα. Η χρήση προστατευτικών βοηθά μόνο σε περιορισμένο βαθμό στην περίπτωση σπασμένου λαιμού, καθώς συνήθως δεν πέφτετε απευθείας στο λαιμό, αλλά μάλλον η δύναμη μεταδίδεται έμμεσα μέσω του βραχίονα και του ώμου. Ωστόσο, τα προστατευτικά που είναι προσαρμοσμένα στο άθλημα πρέπει φυσικά να φορεθούν, καθώς μπορούν τουλάχιστον να μαλακώσουν εν μέρει την πτώση και να προστατεύσουν εν μέρει τον ώμο και τον βραχίονα.

Δρ. Πίτερ Γκούτσεφελντ

© Garmisch-Partenkirchen Clinic

Συμβουλευτικός εμπειρογνώμονας

Δρ. Ο Peter Gutsfeld, ειδικός στη χειρουργική, ειδική χειρουργική τραύματος, ορθοπεδική και χειρουργική τραύματος, εργάστηκε ως ανώτερος γιατρός στη χειρουργική τραύματος και αθλητικών ορθοπεδικών στην κλινική Garmisch-Partenkirchen μέχρι τα τέλη του 2016. Το 2017, ο Δρ. Gutsfeld στο Ohlstadtklinik της Γερμανικής Ασφάλισης Συντάξεων Βόρεια Βαυαρία.

Φούσκωμα:

  • Christian M. Müller-Mai, Axel Ekkernkamp, ​​Κατάγματα: Επιλογές ταξινόμησης και θεραπείας, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010
  • X. Ma, K. Wang, X. Chen et αϊ., Χειρουργικές θεραπείες σε σύγκριση με μη χειρουργική αντιμετώπιση μετατοπισμένων κλειστού κατάγματος μεσαίου άξονα. Σε: J Orthop Sci. 2019 Απρ
  • Η. Frima, Μ. Van Heijl, C. Michelitsch et al., Κατάγματα κλειδαριδίων σε ενήλικες. τρέχουσες έννοιες. Σε: Eur J Trauma Emerg Surg. 2019 Απρ 3
  • Siewert, Chirurgie, 8η έκδοση, Springer Verlag
  • Deutsches Ärzteblatt, κάταγμα άξονα της κλείδωσης. Διαδικτυακά: https://www.aerzteblatt.de/archiv/78729/Klavikulaschaftfraktur (πρόσβαση στις 10 Μαΐου 2019)

Σημαντική σημείωση: Αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια επίσκεψη στο γιατρό. Δυστυχώς, οι ειδικοί μας δεν μπορούν να απαντήσουν σε μεμονωμένες ερωτήσεις.

οστό