Ψυχοθεραπεία: μια επισκόπηση των διαδικασιών

Αναλυτική, συστημική και συμπεριφορική θεραπεία βασισμένη σε βάθος ψυχολογία: Υπάρχουν τέσσερις επιστημονικά αναγνωρισμένες μορφές ψυχοθεραπείας. Τι είναι πίσω από ποια διαδικασία

Ψυχοθεραπεία: Η σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ του ασθενούς και του ψυχοθεραπευτή είναι σημαντική

© istock / lisafx

Για παράδειγμα, η κατάθλιψη, οι διαταραχές άγχους ή οι προσωπικές κρίσεις μπορούν να κάνουν την ψυχοθεραπευτική θεραπεία απαραίτητη. Το πρόβλημα της απόκτησης δωρεάν θέσης με ψυχοθεραπευτή είναι ένα πράγμα. Το ερώτημα ποια διαδικασία είναι η σωστή για εσάς είναι επίσης δύσκολο.

Τέσσερις θεραπευτικές μέθοδοι είναι γενικά επιστημονικά αναγνωρισμένες: συμπεριφορική θεραπεία, ψυχοθεραπεία με βάση την ψυχολογική ανάλυση και βάθος και συστημική θεραπεία. Ωστόσο, μόνο τα έξοδα για τα τρία πρώτα καλύπτονται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας. Αποφασίστηκε το 2018 ότι το κόστος για τη συστηματική θεραπεία θα επιστραφεί επίσης στο μέλλον. Ωστόσο, οι λεπτομέρειες δεν έχουν ακόμη διευθετηθεί επιτέλους, πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς πρέπει να πληρώσουν μόνοι τους. «Κάθε ψυχοθεραπευτής έχει μια συγκεκριμένη διαδικασία ως επίκεντρο», λέει ο Δρ. Nikolaus Melcop, Πρόεδρος του Επιμελητηρίου Ψυχοθεραπευτών (PTK) Βαυαρία. Μια πέμπτη μέθοδος, η συμβουλευτική ψυχοθεραπείας, αναγνωρίζεται μόνο επιστημονικά για ορισμένα ψυχολογικά προβλήματα.

Ψυχοθεραπεία: ποια διαδικασία πρέπει να επιλέξω;

Ποια μορφή θεραπείας είναι κατάλληλη σε κάθε περίπτωση εξαρτάται από τις ατομικές προϋποθέσεις του ενδιαφερομένου, από τα ψυχολογικά προβλήματα, από το επίπεδο της ταλαιπωρίας. Ωστόσο, τα ενδιαφέροντα και οι προσωπικές κλίσεις του ασθενούς είναι επίσης σημαντικές: Θέλει να συμβιβαστεί με το παρελθόν του ή να καταπολεμήσει κυρίως τα προβλήματα εδώ και τώρα; Θέλει να εργάζεται με ενεργές ασκήσεις στην καθημερινή ζωή ή πρέπει η συζήτηση στην πρακτική του θεραπευτή να είναι το κέντρο της θεραπείας; Ένα κριτήριο κατά την επιλογή ψυχοθεραπευτή δεν είναι μόνο το επίκεντρο της διαδικασίας, αλλά και σε ποιες ασθένειες ειδικεύεται.

"Η πτυχή της σχέσης είναι επίσης σημαντική", λέει ο Melcop. Αυτό σημαίνει: Ο ασθενής και ο ψυχοθεραπευτής ταιριάζουν καθόλου; Μια σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ των δύο είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχία. Εάν η χημεία δεν είναι σωστή, μια αλλαγή έχει νόημα. Ο ασθενής και ο ψυχοθεραπευτής έχουν το δικαίωμα σε δοκιμαστικά ραντεβού. Χρησιμεύουν για να γνωρίσουν ο ένας τον άλλον και να καθορίσουν έναν στόχο θεραπείας. Τα νόμιμα ταμεία ασφάλισης υγείας πληρώνουν δύο έως τέσσερις από αυτές τις συνεδρίες για ενήλικες. Ωστόσο, η προϋπόθεση είναι ότι ο ψυχοθεραπευτής διαθέτει πιστοποιητικό ασφάλισης υγείας. Οι δοκιμαστικές συνεδρίες μπορούν να πραγματοποιηθούν με διαφορετικούς ψυχοθεραπευτές.

Υπάρχει ένα πράγμα που οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία: το έργο του ψυχοθεραπευτή δεν είναι απλώς η χορήγηση ενός φαρμάκου και θα επουλωθείτε ξανά. Για να είναι επιτυχής η διαδικασία επούλωσης, το άτομο που υποβάλλεται σε θεραπεία πρέπει να συνεργάζεται ενεργά, ειδικά στον εαυτό του. Αυτό ισχύει για όλες τις διαδικασίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να εξετάσετε εκ των προτέρων τους στόχους που θα θέλατε να πετύχετε στη θεραπεία.

Θεραπεία συμπεριφοράς

Η βασική ιδέα της θεραπείας συμπεριφοράς: Οι τρέχουσες ασθένειες βασίζονται εν μέρει σε παγιωμένες ιδέες και μοτίβα αντίδρασης που έχουν επηρεαστεί από αυτούς που επηρεάζονται κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Ωστόσο, αυτά μπορούν να αλλάξουν ξανά. Η συμπεριφορική θεραπεία εστιάζει λιγότερο στο παρελθόν και περισσότερο στην παρούσα εμπειρία και συμπεριφορά του ασθενούς. Ο ψυχοθεραπευτής και ο ασθενής αναλύουν από κοινού το πρόβλημα και αναπτύσσουν μοντέλα για αλλαγή. Για παράδειγμα, όσοι πάσχουν από φοβία πρέπει να μάθουν να αντιμετωπίζουν καλύτερα τους φόβους τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας συμπεριφοράς. Αυτό συνήθως παίρνει τη μορφή μικρών καθημερινών εργασιών που ο ψυχοθεραπευτής δίνει στον ασθενή μεταξύ των συνεδριών. Αυτό απαιτεί αυτο-κίνητρο και προθυμία να εργαστεί ενεργά για την επίλυση των προβλημάτων του ατόμου στην καθημερινή ζωή.

Αναλυτική ψυχοθεραπεία

Αυτή η διαδικασία επιστρέφει στον Sigmund Freud, τον ιδρυτή της ψυχανάλυσης. Υποθέτει ότι οι άνθρωποι βιώνουν ορισμένα αποτυπώματα στην παιδική ηλικία και κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής τους. Αυτά αποφασίζουν πώς να αντιμετωπίσουν προκλήσεις ή συγκρούσεις. Οι ψυχικές ασθένειες μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μη κυριαρχικών αναπτυξιακών βημάτων, αλλά και εσωτερικών συγκρούσεων ή τραυματικών εμπειριών.

Ο ψυχοθεραπευτής αναλαμβάνει ουδέτερο ρόλο στη θεραπεία. Το καθήκον του είναι να ενημερώσει τον ασθενή για το τι έχει καταπιεστεί. Αυτό γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της ελεύθερης σύνδεσης. «Ο ασθενής συνήθως βρίσκεται σε έναν καναπέ με τον θεραπευτή να κάθεται πίσω του, έξω από το οπτικό πεδίο», εξηγεί ο Δρ. Bruno Waldvogel, θεραπευτής και ψυχαναλυτής στο Μόναχο. Οι συνεδρίες είναι ανοιχτές, ο ασθενής λέει τι έρχεται στο μυαλό. Με αυτόν τον τρόπο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας επαναλαμβάνονται τυπικά πρότυπα σκέψης και σχέσης του ασθενούς. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να βιώσουν συνειδητά από αυτόν και τον ψυχοθεραπευτή και μπορούν να εργαστούν. Από την πλευρά του ασθενούς, η διαδικασία απαιτεί μεγάλη προθυμία να εξετάσει τον εαυτό του και να περιγράψει τα συναισθήματά του. Οι συναντήσεις πραγματοποιούνται περίπου δύο έως τέσσερις φορές την εβδομάδα.

Ψυχοθεραπεία με βάση την ψυχολογία βάθους

Στη βαθιά ψυχολογική διαδικασία, η εστίαση είναι στην ασυνείδητη εμπειρία και συμπεριφορά του ασθενούς - παρόμοια με την ψυχανάλυση από την οποία αναπτύχθηκε. Οι ανεπίλυτες εσωτερικές συγκρούσεις ή τραύματα εξακολουθούν να υφίστανται μέχρι σήμερα, έτσι η διατριβή, και προκαλούν τα ψυχολογικά δεινά εκεί. Η λέξη "βαθιά" έχει διπλή σημασία: αναφέρεται στη χρονική διάσταση καθώς και στο βάθος των ψυχικών διαδικασιών.

Ωστόσο, αν και η αιτία της ψυχικής ασθένειας έχει υποψιαστεί στο παρελθόν, αυτό δεν είναι το επίκεντρο της θεραπείας καθαυτό. Παρά το ίδιο θεωρητικό υπόβαθρο με την αναλυτική ψυχοθεραπεία, υπάρχουν κάποιες διαφορές μεταξύ των δύο προσεγγίσεων. "Στη βαθιά ψυχολογική ψυχοθεραπεία, ο θεραπευτής κάνει τη συνομιλία πιο ενεργή, κατευθύνοντας τη συνομιλία σε συγκεκριμένες προβληματικές περιοχές και το υπόβαθρό τους", λέει ο Waldvogel. Επιπλέον, αυτός και ο ασθενής συνήθως κάθονται απέναντι ο ένας από τον άλλο και έχουν επαφή με τα μάτια. Ο στόχος της θεραπείας είναι επίσης διαφορετικός: ενώ η αναλυτική ψυχοθεραπεία στοχεύει σε μια ολιστική αλλαγή στα προβληματικά πρότυπα, η ψυχολογική προσέγγιση βάθους επικεντρώνεται στην επίλυση συγκεκριμένων προβλημάτων. Οι συνεδρίες πραγματοποιούνται περίπου μία φορά την εβδομάδα.

Συστηματική ψυχοθεραπεία

Αυτός ο όρος καλύπτει μεγάλο αριθμό θεραπευτικών διαδικασιών που έχουν προκύψει ανεξάρτητα το ένα από το άλλο. Κατά συνέπεια, δεν υπάρχει τυποποιημένη πορεία θεραπείας. Αυτό που έχουν κοινές διαδικασίες, ωστόσο, είναι ότι η εστίαση δεν είναι μόνο στον ασθενή, αλλά και ότι συμπεριλαμβάνει ολόκληρο το περιβάλλον του, για παράδειγμα την οικογένειά του και άλλους σημαντικούς φροντιστές. Εξ ου και το όνομα "συστημικό".

Η αιτία των ψυχολογικών προβλημάτων θεωρείται ότι είναι συστημικές προσεγγίσεις σε διαταραγμένες σχέσεις και δομές επικοινωνίας μεταξύ των εμπλεκόμενων ατόμων. Ο ψυχοθεραπευτής προσπαθεί να βελτιστοποιήσει τη συμπεριφορά με τον ασθενή. Χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι για αυτό. Εκτός από τις συζητήσεις ένας προς έναν, συχνά τίθενται ερωτήσεις στην ομάδα όπου οι εμπλεκόμενοι παρουσιάζουν την άποψή τους για την κατάσταση της σχέσης και την υποβάλλουν για συζήτηση. Ο στόχος είναι να επιλυθούν τα προβλήματα χρησιμοποιώντας τους υπάρχοντες αλλά κρυμμένους πόρους και δεξιότητες του ασθενούς.

Μπορείτε να εργαστείτε συστηματικά σε ατομικές, ζευγάρια, οικογενειακές και ομαδικές θεραπείες. Η συστηματική ψυχοθεραπεία έχει αναγνωριστεί επιστημονικά στη Γερμανία από τον Δεκέμβριο του 2008. Το κόστος θα επιστραφεί από τις νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας στο μέλλον, αλλά οι λεπτομέρειες δεν είναι ακόμη σαφείς. Για το λόγο αυτό, τα έξοδα δεν καλύπτονται επί του παρόντος.

Συνομιλητική ψυχοθεραπεία

Η ψυχοθεραπεία συνομιλίας δεν είναι μια από τις γενικά επιστημονικά αναγνωρισμένες διαδικασίες ψυχοθεραπείας. Η χρήση αυτής της μορφής θεραπείας έχει μέχρι στιγμής αναγνωριστεί επιστημονικά μόνο για ορισμένες διαταραχές, όπως η προσαρμογή και οι διαταραχές του στρες. Ωστόσο, εξακολουθούν να λείπουν επιστημονικά υψηλής ποιότητας στοιχεία για την αποτελεσματικότητα των διαταραχών άγχους. Η συνομιλία ψυχοθεραπεία - που ονομάζεται επίσης πελατοκεντρική ψυχοθεραπεία - υποθέτει ότι κάθε άτομο έχει μια τάση προς θετική ανάπτυξη εάν οι φυσικές αναπτυξιακές δυνάμεις δεν διαταράσσονται στην ανάπτυξή τους από έξω. Μια στενή σχέση και μια καλή σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ ασθενούς και θεραπευτή είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη διαδικασία, ώστε να μπορούν να διευκρινίσουν τα προβλήματα στο διάλογο. Επιπλέον, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να είναι έτοιμο να εξερευνήσει τον εαυτό του προκειμένου να γνωρίσει και να εκτιμήσει εκ νέου τον εαυτό του.

Από την πλευρά του ψυχοθεραπευτή, η ενσυναίσθηση, η εκτίμηση για τον ασθενή και η αυθεντικότητα είναι σημαντικές. "Ο ψυχοθεραπευτής φέρνει τα δικά του συναισθήματα στη διαδικασία και τα μοιράζεται ανοιχτά με τον ομόλογό του", εξηγεί ο καθηγητής Klaus Heinerth. Ο θεραπευτής του Μονάχου ειδικεύεται στην ψυχοθεραπεία συνομιλίας. Το σημείο εκκίνησης της θεραπείας είναι η τρέχουσα κατάσταση ζωής του ατόμου. Μόνο εάν είναι απαραίτητο, οι ενδιαφερόμενοι ερευνούν επίσης το παρελθόν του ασθενούς. Η νόμιμη ασφάλιση υγείας δεν καλύπτει τα έξοδα παροχής συμβουλευτικής ψυχοθεραπείας.