ΕΠ; Το δικαίωμα σε δεύτερη γνώμη

Ένας νέος νόμος ενθαρρύνει τους ασθενείς να πάρουν τη γνώμη άλλου γιατρού πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα πρέπει να αποφεύγει περιττές λειτουργίες

Σε διένεξη: η δεύτερη γνώμη είναι συχνά διαφορετική από την πρώτη

© W & B / Nina Schneider

Σύμφωνα με τον Κώδικα Κοινωνικής Ασφάλισης, οι ασθενείς έχουν το δικαίωμα να ζητήσουν την εμπειρογνωμοσύνη ενός δεύτερου γιατρού για «μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις» από το 1989. Μόνο τώρα, 30 χρόνια αργότερα, ξεκίνησε η οργανωμένη διαδικασία δεύτερης γνωμοδότησης στη Γερμανία. Και μέχρι στιγμής ισχύει μόνο για δύο επεμβάσεις: την αφαίρεση των αμυγδαλών και της μήτρας.

Εάν οι γιατροί συστήσουν μια τέτοια παρέμβαση, πρέπει στο μέλλον να ενημερώσουν τους ασθενείς για το δικαίωμά τους να ρωτήσουν άλλο γιατρό σχετικά με αυτό - τουλάχιστον δέκα ημέρες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης. Ο γιατρός πρέπει επίσης να επισημάνει διευθύνσεις ειδικευμένου "δεύτερου ορυχείου".

Για την προστασία του ασθενούς

Περαιτέρω ενέργειες θα γίνουν επίσης μέρος αυτής της δεύτερης διαδικασίας γνωμοδότησης. Προς το παρόν δεν είναι σαφές τι ακριβώς είναι αυτά. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να είναι παρεμβάσεις που υποπτεύονται ότι πραγματοποιούνται πολύ συχνά στη Γερμανία. Θα μπορούσαν να ληφθούν υπόψη ορισμένες εγκεφαλικές επεμβάσεις.

Καθηγητής Max Geraedts, Ινστιτούτο Έρευνας Υπηρεσιών Υγείας, Πανεπιστήμιο του Marburg

© W & B / Bert Bostelmann

«Η νέα διαδικασία βοηθά στην αποτροπή περιττών επεμβάσεων», λέει ο καθηγητής Tobias Renkawitz, ορθοπεδικός στην πανεπιστημιακή κλινική στο Ρέγκενσμπουργκ. Συχνά οι εναλλακτικές λύσεις στη χειρουργική επέμβαση δεν έχουν εξαντληθεί ή τουλάχιστον εξεταστεί.

Κατ 'αρχήν, κάθε ασθενής που έχει αμφιβολίες σχετικά με τη σύσταση του γιατρού του ή που θέλει περισσότερη εμπιστοσύνη στη λήψη αποφάσεων έχει ήδη το δικαίωμα να ρωτήσει έναν άλλο γιατρό. "Αλλά πάνω απ 'όλα καλά εκπαιδευμένοι, υψηλόμισθοι και ιδιωτικά ασφαλισμένοι εκμεταλλεύτηκαν αυτήν την ευκαιρία", λέει ο καθηγητής Max Geraedts.

Εναλλακτικές λύσεις για ίσες ευκαιρίες

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου Έρευνας και Κλινικής Επιδημιολογίας Υπηρεσιών Υγείας στο Πανεπιστήμιο του Marburg ελπίζει ότι η νέα διαδικασία θα προσφέρει περισσότερες ίσες ευκαιρίες. Επειδή κάθε ασθενής πρέπει να ενημερωθεί για το δικαίωμά του για δεύτερη γνώμη και, εάν είναι απαραίτητο, να του δοθούν αρμόδιοι υπεύθυνοι επικοινωνίας.

Για την Corinna Schaefer, αναπληρωτή επικεφαλής του Ιατρικού Κέντρου Ποιότητας στην Ιατρική, αυτό είναι επίσης το σωστό βήμα: "Με τη συμβουλή του, ο γιατρός δίνει το μήνυμα ότι είναι απολύτως εντάξει να ρωτήσετε κάποιον άλλο. Και ο ασθενής το λαμβάνει Μεταφέρει ένα συναίσθημα να μην διαπράξει παραβίαση της εμπιστοσύνης. "

Λίστα επιθυμιών: Όσον αφορά τις θεραπείες για τον καρκίνο, η επιθυμία για δεύτερη γνώμη είναι μεγαλύτερη. Μόνο τότε ακολουθούν χειρουργικές επεμβάσεις

© W & B / Michelle Günther

Προς το παρόν, οι ιατρικοί σύλλογοι των ομοσπονδιακών πολιτειών ετοιμάζουν λίστες δεύτερου μυαλού για την απομάκρυνση των αμυγδαλών και της μήτρας. Δημοσιεύονται στο Διαδίκτυο και οι ασθενείς μπορούν να βρουν έναν ειδικό στον τομέα τους.

"Ωστόσο, αυτές δεν είναι οι περιπτώσεις για τις οποίες οι ασθενείς θέλουν πρωτίστως μια δεύτερη γνώμη", επικρίνει ο Geraedts. Το βρίσκουν ιδιαίτερα σημαντικό όταν πρόκειται για τη ζωή τους. Μια αντιπροσωπευτική έρευνα που πραγματοποιήθηκε από τον ερευνητή των υπηρεσιών υγείας για το Ίδρυμα Bertelsmann έδειξε ότι οι θεραπείες για τον καρκίνο ήταν στην πρώτη έως την τρίτη θέση στη λίστα επιθυμιών. Πολλοί άνθρωποι θέλουν επίσης μια δεύτερη γνώμη πριν από την επέμβαση σε οστά, αρθρώσεις και εσωτερικά όργανα (βλ. Γραφικό).

Ασθενείς μόνοι τους

Αλλά για όλες αυτές τις επιχειρήσεις, εκείνοι που επηρεάζονται αυτήν τη στιγμή πρέπει να δοκιμάσουν άλλους τρόπους για μια δεύτερη αξιολόγηση. Η Υπηρεσία Πληροφόρησης για τον Καρκίνο, για παράδειγμα, είναι μια κατάλληλη πηγή για ερωτήσεις σχετικά με τις θεραπείες όγκου (βλ. Πλαίσιο). Στην περίπτωση του καρκίνου, είναι συχνά λογικό για εμπειρογνώμονες από διαφορετικούς κλάδους να συζητούν από κοινού την καλύτερη θεραπεία.

Δεύτερη γνωμοδότηση για τον καρκίνο

Χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, φαρμακευτική αγωγή - συχνά υπάρχουν πολλές επιλογές όσον αφορά τον καρκίνο. Σε πιστοποιημένα κέντρα, αρκετοί ειδικοί συμβουλεύουν την καλύτερη θεραπεία. Η Υπηρεσία Πληροφοριών για τον Καρκίνο (www.krebsinformationsdienst.de) ορίζει κατάλληλα κέντρα.

Τηλέφωνο: (δωρεάν) 08 00/420 30 40, καθημερινά από τις 8 π.μ. έως τις 8 μ.μ., email: [email protected]

Το Krebszweitmeinung.de παρέχει μια δεύτερη γνώμη μέσω πιστοποιημένων κέντρων έναντι αμοιβής.

Τηλέφωνο: (με χρέωση) 089/231 41 47 47,
Διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου: [email protected]

Η Εταιρεία Θωρακικής, Καρδιακής και Αγγειοχειρουργικής απαιτεί επίσης αυτό για χειρουργική επέμβαση στην αορτική βαλβίδα. Οι καρδιολόγοι και οι χειρουργοί πρέπει να συνεργαστούν για να βρουν τη βέλτιστη λύση για τον ασθενή.

Οι καρδιακές βαλβίδες είναι τώρα τρεις φορές πιο πιθανό να αντικατασταθούν από ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους όπως ήταν το 2012. Άτομα για τα οποία η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς θα ήταν πολύ επικίνδυνη έχουν ένα πλεονέκτημα με την εναλλακτική λύση του καθετήρα. Αλλά εάν αυτό ισχύει και για άλλες ομάδες ασθενών, πρέπει να διευκρινιστεί. Όποιος λάβει μια διαδικασία καθετήρα που συνιστάται από καρδιολόγο θα πρέπει να ζητήσει τη γνώμη του χειρουργού.

Συνιστάται καλά με διαβήτη

Η Γερμανική Εταιρεία Διαβήτη (DDG), από την άλλη πλευρά, πιστεύει ότι απαιτούνται επειγόντως δεύτερες απόψεις πριν από τον ακρωτηριασμό των ποδιών. Έχει δημιουργήσει μια ανοιχτή γραμμή για να παραπέμπει τους διαβητικούς σε κέντρα (βλ. Πλαίσιο). Εκεί, ειδικοί εκτιμούν εάν τα αγγεία στα πόδια μπορούν να αποκατασταθούν έτσι ώστε το πόδι να τροφοδοτείται επαρκώς με αίμα και να μπορεί να διατηρηθεί.

Οι ειδικοί της DDG είναι πεπεισμένοι ότι η πλειονότητα των περίπου 50.000 ετήσιων ακρωτηριασμών ποδιών στη Γερμανία θα μπορούσε να αποφευχθεί - με στενούς ελέγχους και θεραπείες από ειδικούς, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκόμων και των τεχνικών παπουτσιών.

Αλλά πώς βρίσκουν οι ασθενείς έναν ειδικό όταν δεν υπάρχουν λίστες στο Διαδίκτυο ή τηλεφωνικές συμβουλές για το πρόβλημα υγείας τους; Η Corinna Schaefer συμβουλεύει πρώτα να ζητήσει τη σύσταση του γιατρού σας για δεύτερη γνώμη.

Καθηγητής Tobias Renkawitz, ορθοπεδικός, Πανεπιστήμιο του Ρέγκενσμπουργκ

© W & B / Andrè Kirsch

Ένας άλλος τρόπος θα ήταν να επικοινωνήσετε με την εταιρεία ασφάλισης υγείας σας. Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες προσφέρουν στους πελάτες τους μια δεύτερη υπηρεσία γνωμοδότησης, για παράδειγμα για ορθοπεδικά προβλήματα, καρκίνο και καρδιακές παθήσεις.

Διαδικτυακά ή αυτοπροσώπως;

Διοργανώνουν προσωπική επαφή με έναν ειδικό ή χρησιμοποιούν διαδικτυακές πύλες. Εκεί ο ασθενής ανεβάζει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες και ευρήματα. Ένας εμπειρογνώμονας κάνει την αξιολόγησή του σε αυτή τη βάση. Υπάρχουν επίσης γιατροί, εξειδικευμένα γραφεία και διαδικτυακές προσφορές που προσφέρουν δεύτερες γνώμες έναντι αμοιβής.

Η Geraedts θεωρεί ότι οι προσφορές στο Διαδίκτυο χωρίς προσωπική επαφή με το γιατρό είναι «ανατριχιαστικές». Δεν θα ήταν επίσης επιλογή για τον ορθοπεδικό χειρουργό Renkawitz να παραδώσει την εμπειρία του με αυτόν τον τρόπο. "Δεν χειρίζεστε ακτινογραφία", λέει ο επικεφαλής της ομάδας εργασίας για την ιατρική βάσει της τεκμηρίωσης της Εταιρείας Ορθοπαιδικής και Χειρουργικής Τραύματος.

Η εντατική συνομιλία με τον ασθενή και η εξέταση είναι απαραίτητες για αυτόν. Αφορά επίσης τις προσωπικές προσδοκίες του ατόμου και το κατά πόσο μια επιχείρηση μπορεί να ανταποκριθεί σε αυτά. "Υπάρχουν μεγάλες διαφορές. Αυτό απορρέει από τη σύσταση."

Η Corinna Schaefer επικρίνει επίσης τις διαδικτυακές προσφορές - ειδικά τις εμπορικές: "Η δεύτερη γνώμη γίνεται επιχειρηματικό μοντέλο. Και τίποτα δεν εγγυάται ότι η δεύτερη εμπειρία είναι καλύτερη από την πρώτη." Θα ήθελε δεσμευτικά πρότυπα.

Συνομιλίες για περισσότερη ασφάλεια

Ο εμπειρογνώμονας συνιστά να μην χρησιμοποιούνται αδικαιολόγητα οι δεύτερες απόψεις. Το δικαίωμα να το πράξει δεν σημαίνει ότι πρέπει να το χρησιμοποιήσουμε. Πάνω απ 'όλα, δεν πρέπει να πάτε στον πλησιέστερο γιατρό πολύ γρήγορα. «Συχνά οι ασθενείς δεν τολμούν να κάνουν όλες τις ερωτήσεις στον πραγματικό τους γιατρό και να πάνε στο σπίτι τους άσχημα.» Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν οι αβεβαιότητες και οι ανησυχίες. Μόνο εάν παραμείνουν αμφιβολίες μετά από περαιτέρω συζήτηση, θα πρέπει να αναζητηθεί πρόσθετη εμπειρογνωμοσύνη.

Εάν ένας δεύτερος γιατρός συμβουλεύει τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει περισσότερη βεβαιότητα. Αν, από την άλλη πλευρά, αντιτίθεται στην πρώτη σύσταση, προκύπτει μια δύσκολη κατάσταση. Πολλοί τότε δεν θέλουν πλέον να επιστρέψουν στον πρώτο γιατρό - ακόμα κι αν αυτό θα είχε νόημα. Και ο γιατρός που έχει πάρει συνέντευξη έχει το καθήκον να υποβάλει μόνο την εμπειρία του. Δεν είναι υπεύθυνος για τη διεξαγωγή της θεραπείας.

Ο Ρενκάουιτς πιστεύει ότι είναι σημαντικό να μην αφήσουμε τον ασθενή να αρχίσει ξανά να ψάχνει γιατρό. Εάν ένας ασθενής πραγματικά δεν θέλει να επιστρέψει στον πρώτο του γιατρό, ο δεύτερος πρέπει είτε να ορίσει σημεία επαφής για περαιτέρω θεραπεία - είτε να το κάνει ο ίδιος.

Καλά ενημερωμένος για ιατρική συμβουλή

Εάν πρέπει να ληφθεί σοβαρή απόφαση για τη δική τους υγεία ή για στενή συγγενή, οι ασθενείς μπορούν, για παράδειγμα, να μάθουν περισσότερα στους ιστότοπους που αναφέρονται στο κουτί. Εκεί μπορείτε να διαβάσετε ποιες θεραπείες είναι κατάλληλες για το δικό σας πρόβλημα υγείας.

"Τέτοιες πληροφορίες είναι μια καλή υποστήριξη όταν μιλάτε με το γιατρό", λέει ο Schaefer. Στο τέλος, ο ασθενής πρέπει να διαμορφώσει τη δική του γνώμη - και να αποφασίσει. Καλά ενημερωμένοι και συμβουλευμένοι, οι πιθανότητες είναι οι καλύτερες να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία για εσάς.

Υποστήριξη αποφάσεων

Οι διευθύνσεις δεύτερων ατόμων θα δημοσιευθούν σύντομα για την αφαίρεση των αμυγδαλών και της μήτρας. Γενικές πληροφορίες είναι διαθέσιμες στις

www.gesundheitsinformation.de/zweitmeinung

Μπορείτε να βρείτε οδηγίες για ασθενείς για πολλές ασθένειες

www.patienten-information.de

ή www.awmf.org/leitlinien/patienteninformation

Για ακρωτηριασμούς ποδιών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτήν την τηλεφωνική γραμμή (με χρέωση) για να σας παραπέμψετε σε ένα κέντρο για μια δεύτερη γνώμη: 01 80/312 34 06, Δευτέρα έως Παρασκευή, 8 π.μ. έως 6 μ.μ.