Αντισύλληψη έκτακτης ανάγκης: πρωί μετά το χάπι

Σε περίπτωση μη προστατευμένης σεξουαλικής επαφής ή αντισυλληπτικής αποτυχίας, μέσα όπως το χάπι το πρωί ή το πηνίο μετά το πρωί μπορούν να αποτρέψουν μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη

Εάν μια γυναίκα φοβάται να μείνει ακούσια έγκυος, ο γυναικολόγος είναι η αξιόπιστη επαφή

© Shotshop / Marcin Balcerzak

Ξεχάσατε το χάπι περισσότερες από μία φορές ή για πολύ καιρό; Έχει γλιστρήσει το προφυλακτικό; Ή παρεμποδίστηκε μια γαστρεντερική λοίμωξη και φοβάστε ότι το χάπι δεν θα λειτουργεί πλέον ως αποτέλεσμα; Αντισυλληπτικές αποτυχίες και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης συμβαίνουν γρήγορα. Δύο διαφορετικές μέθοδοι προσφέρουν διέξοδο: πρωί μετά το χάπι, διαθέσιμο (επίσης) χωρίς ιατρική συνταγή στα φαρμακεία ή πρωί μετά το πηνίο.

Πρωί μετά το χάπι

Υπάρχουν δύο «πρωί μετά από χάπια» στη Γερμανία. Το ένα περιέχει προγεστίνη (λεβονοργεστρέλη, LNG) σε σχετικά υψηλή δόση, ενώ το άλλο το δραστικό συστατικό ulipristal (ulipristalacetet, UPA). Παρεμπιπτόντως, και τα δύο παρασκευάσματα δεν έχουν καμία σχέση με το "χάπι άμβλωσης" (δραστικό συστατικό: μιφεπριστόνη (RU 486)). Ωστόσο, το UPA είναι μια περαιτέρω ανάπτυξη της μιφεπριστόνης.

Έτσι λειτουργεί το χάπι το πρωί

Λίγες μέρες πριν την ωορρηξία και την ίδια την ημέρα της ωορρηξίας, η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι μεγαλύτερη. Το σπέρμα είναι γενικά ικανό να επιβιώσει και να γονιμοποιηθεί για πέντε έως επτά ημέρες. Και τα δύο παρασκευάσματα αναστέλλουν ή καθυστερούν την ωορρηξία.

Αυτό προκύπτει από αυτό: Στον «αποκτηθέντα» χρόνο, τα σπερματοζωάρια συνήθως πεθαίνουν επί τόπου και στη συνέχεια δεν μπορούν πλέον να γονιμοποιήσουν το ωάριο. Μετά την ωορρηξία, δηλαδή εάν ληφθεί πολύ αργά, το φάρμακο δεν λειτουργεί πλέον. Ακόμη και μια υπάρχουσα εγκυμοσύνη δεν επηρεάζεται από το χάπι το πρωί.

γεγονότα και αριθμοί

Στο χάπι το πρωί, μία έως τρεις στις εκατό γυναίκες ανά κύκλο θα μείνουν έγκυες. Για σύγκριση: Χωρίς επείγουσα αντισύλληψη, περίπου οκτώ στις εκατό γυναίκες ανά κύκλο θα μείνουν έγκυες. Τα νεαρά κορίτσια και οι νεότερες γυναίκες έχουν χρησιμοποιήσει την επείγουσα αντισύλληψη πολύ πιο συχνά από τις μεγαλύτερες.

Σύμφωνα με τη Γερμανική Εταιρεία Γυναικολογικής Ενδοκρινολογίας και την Επαγγελματική Ένωση Γυναικολόγων, το Ulipristal είναι πλέον το πρότυπο για το χάπι το πρωί. Επειδή το δραστικό συστατικό μπορεί να σταματήσει την ωορρηξία (ωορρηξία) λίγο αργότερα από τη λεβονοργεστρέλη.

Αυτό σημαίνει: Το UPA μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός πέντε ημερών (120 ώρες) από την απροστάτευτη σεξουαλική επαφή ή την αποτυχία της αντισύλληψης. Με το LNG είναι μόνο τρεις ημέρες (72 ώρες), επειδή δεν λειτουργεί πλέον όταν ορισμένες ορμόνες ελέγχου αυξάνονται για να προκαλέσουν ωορρηξία.

Επομένως, εάν είναι δυνατόν, το LNG πρέπει να λαμβάνεται εντός δώδεκα ωρών και το αργότερο τρεις ημέρες μετά την (υποτιθέμενη) κατανομή της αντισύλληψης. Το UPA, ωστόσο, εξακολουθεί να είναι αποτελεσματικό σε αυτήν τη φάση. Η επείγουσα αντισύλληψη είναι και θα είναι πάντα ένας αγώνας ενάντια στο χρόνο: όσο νωρίτερα η θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματική είναι.

Το πρωί μετά το χάπι διατίθεται (επίσης) στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή

© istock / kadmy

Ποιος μπορεί να πάρει το πρωί μετά το χάπι;

Τα φαρμακεία μπορούν να πουλήσουν το χάπι το πρωί σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία χωρίς ιατρική συνταγή. Τα κορίτσια κάτω των 14 ετών πρέπει να παρέχουν ένα έντυπο γονικής συγκατάθεσης. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται στην προσβεβλημένη γυναίκα προσωπικά.

Για τις γυναίκες έως τα 20α γενέθλιά τους, οι νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας καλύπτουν το κόστος του πρωινού μετά από χάπι εάν ένας γιατρός έχει εκδώσει συνταγή. Για γυναίκες ηλικίας 18 και 19 ετών, υπάρχει γενικά μια χρέωση συνταγής στο φαρμακείο.

Αντενδείξεις, πιθανές παρενέργειες, προβλήματα

Εξίσου εύκολο στη χρήση: το χάπι το πρωί είναι ένα φάρμακο που παρεμβαίνει στο ορμονικό σύστημα και σε άλλες διαδικασίες του σώματος. Επομένως, οι ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει πάντα να αναμένονται. Εν ολίγοις, αυτά είναι κυρίως πονοκέφαλοι, ζάλη, ναυτία ή ναυτία και έμετος, ευαισθησία στο στήθος, εμμηνορροϊκός πόνος και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Οι προσβεβλημένες γυναίκες αναφέρουν, για παράδειγμα, κηλίδες, βαριά ή ελαφριά αιμορραγία μέχρι την επόμενη εμμηνόρροια, η οποία μπορεί επίσης να συμβεί αργά. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη μπορεί μερικές φορές να εκφραστεί με τέτοια συμπτώματα (βλ. Παρακάτω).

Το χάπι το πρωί είναι ακατάλληλο για αλλεργίες στις ουσίες που περιέχει και για σοβαρές ηπατικές και νεφρικές παθήσεις. Εναλλακτικά, μπορείτε στη συνέχεια να χρησιμοποιήσετε τη σπείρα μετά (περισσότερα για αυτό παρακάτω). Αυτό μπορεί επίσης να ισχύει για πολύ υπέρβαρες γυναίκες, επειδή εάν το σωματικό βάρος αυξάνεται σημαντικά, η επίδραση τόσο της λεβονοργεστρέλης (από περίπου 70 κιλά σωματικού βάρους) όσο και του Ulipristal (από περίπου 95 κιλά σωματικού βάρους) εξασθενεί - πιθανώς. Η κατάσταση των δεδομένων εδώ δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά σύμφωνα με τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (EMA), δεν αρκεί να περιοριστεί η χρήση του.

Εάν μια γυναίκα θηλάζει, πρέπει να κάνει ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας μετά τη χρήση του UPA, συμπεριλαμβανομένης της έκφρασης και της απόρριψης του γάλακτος. Μετά το LNG, αρκεί μια διακοπή οκτώ ωρών: πάρτε το αμέσως μετά το θηλασμό και μετά κάντε ένα διάλειμμα.

Εάν έχετε απροστάτευτη σεξουαλική επαφή αρκετές φορές σε έναν μηνιαίο κύκλο, το χάπι το πρωί δεν είναι πλέον η σωστή επιλογή. Με το LNG, το φορτίο ορμονών θα ήταν πολύ υψηλό και θα μπορούσε να οδηγήσει σε εμμηνορροϊκές διαταραχές και το αποτέλεσμα μειώνεται επίσης. Η εμπειρία με το UPA είναι ακόμα περιορισμένη. Δεν συνιστάται επίσης η εναλλαγή από το ένα παρασκεύασμα στο άλλο. Το πρωί μετά το χάπι επίσης δεν προστατεύει από τη σύλληψη αργότερα στον κύκλο.

Εάν εμφανιστεί εμετός εντός τριών ωρών από την κατάποση, θα πρέπει να ληφθεί άλλο δισκίο.

Το UPA δεν πρέπει να λαμβάνεται εάν υπάρχει υποψία για υπάρχουσα εγκυμοσύνη. Εάν μια γυναίκα φοβάται από την αρχή ότι τα πράγματα θα είναι έγκυες, επίσης επειδή η επόμενη εμμηνορροϊκή περίοδος δεν ξεκινά μέσα σε μια εβδομάδα από τον αναμενόμενο χρόνο και μπορεί να εμφανιστεί ευαισθησία στο στήθος και πρωινή αδιαθεσία, τότε πριν πάρετε το πρωί μετά το χάπι, ειδικά το UPA, ένα τεστ εγκυμοσύνης είναι κατάλληλο.

Αυτό ισχύει επίσης εάν υπάρχει αιμορραγία με κοιλιακό άλγος. Σε αυτήν την περίπτωση, σε κάθε περίπτωση απαιτείται εξέταση από τον γυναικολόγο (ακόμη και μετά τη λήψη UPA) για να αποκλειστεί η έκτοπη εγκυμοσύνη, για παράδειγμα.

Εάν επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη, δεν υπάρχει πλέον καμία ένδειξη για κανένα από τα αντισυλληπτικά χάπια έκτακτης ανάγκης. Επιπλέον, λίγα είναι γνωστά για τις τερατογόνες επιδράσεις του πρωινού μετά το χάπι όπως το UPA. Δεν μπορεί να αποκλειστεί, αλλά δεν μπορεί να συναχθεί από τα λίγα δεδομένα μέχρι στιγμής. Δεν έχουν περιγραφεί εμβρυοτοξικές επιδράσεις για το πρωί μετά το χάπι με LNG.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο λειτουργίας του LNG και του UPA. Ρωτήστε το φαρμακείο σας για περισσότερες πληροφορίες.

Σπείρα μετά

Το πηνίο στη συνέχεια αποτρέπει αποτελεσματικά την εμφύτευση γονιμοποιημένου κυττάρου ωαρίου έως την πέμπτη ημέρα μετά τη σύλληψη το αργότερο. Ο γιατρός τοποθετεί το IUD στη μήτρα. Διάφορα IUD χαλκού, επίσης εγκεκριμένα για αντισύλληψη έκτακτης ανάγκης, είναι κατάλληλα για αυτό, συμπεριλαμβανομένης της αλυσίδας χαλκού (βλέπε άρθρο "IUD χαλκού"). Στη συνέχεια, το πηνίο χρησιμεύει επίσης για περαιτέρω αντισύλληψη.

Ανάλογα με τον τύπο και την ανοχή, μπορεί να παραμείνει (ενεργό) στη μήτρα για τρία έως πέντε χρόνια ή περισσότερο. Δεδομένου ότι ο τράχηλος δεν είναι ελαφρώς ανοιχτός όπως συμβαίνει με την εμμηνόρροια, τον συνηθισμένο χρόνο για την εισαγωγή IUD, η διαδικασία μπορεί να είναι λίγο πιο οδυνηρή από την κανονική.

Αντενδείξεις στο IUD μετά

Το IUD δεν είναι κατάλληλο για υπάρχουσα εγκυμοσύνη, κοιλιακή φλεγμονή, δυσπλασίες της μήτρας ή εάν είναι πολύ μικρή.

Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για να πάρετε μια προσβεβλημένη γυναίκα;

Το χάπι το πρωί προορίζεται για εξαιρετικές περιπτώσεις. Κατά τη διανομή του προϊόντος, το φαρμακείο θα σας ενημερώσει για όλες τις σημαντικές πτυχές, αλλά επίσης θα σας παραπέμψει στον γυναικολόγο που θα σας δώσει περαιτέρω συμβουλές - είναι και θα παραμείνει ο υπεύθυνος επικοινωνίας για όλες τις ανοιχτές ερωτήσεις σχετικά με την αντισύλληψη.

Ως θεράπων ιατρός, είναι καλύτερα σε θέση να δει εάν ένα μέσο επείγουσας αντισύλληψης και ποιο είναι κατάλληλο για τη γυναίκα ξεχωριστά. Εναπόκειται επίσης στον γυναικολόγο να εισαγάγει ένα IUD και να κάνει την προκαταρκτική εξέταση.

Προκειμένου να αποφευχθούν μελλοντικοί κίνδυνοι, είναι σημαντικό ο ενδιαφερόμενος να εξοικειωθεί με τις δυνατότητες ασφαλούς αντισύλληψης. Και εδώ, ο γυναικολόγος είναι το κατάλληλο άτομο για επαφή, γιατί γενικά γνωρίζει επίσης τα θέματα υγείας των γυναικών. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να σας ενημερώσει εποικοδομητικά για άλλες πτυχές της σεξουαλικότητας, όπως η πρόληψη λοιμώξεων, κατάλληλες μέθοδοι για ασφαλή αντισύλληψη και αυτοπροσδιορισμένη σεξουαλική συμπεριφορά.

Εάν η γυναίκα έχει χρησιμοποιήσει αντισύλληψη μέχρι στιγμής, εξηγεί πώς είναι καλύτερο να προχωρήσει, για παράδειγμα συνεχίζοντας να παίρνει τα χάπια ή / και με πρόσθετη αντισυλληπτική προστασία (για παράδειγμα με προφυλακτικό για τον άνδρα) μέχρι το τέλος του κύκλου. Αυτό είναι σημαντικό γιατί μετά τον τελευταίο δυνατό χρόνο λήψης και επείγουσα αντισύλληψη, το συνηθισμένο αντισυλληπτικό χάπι δεν θα λειτουργεί πλέον μέχρι την επόμενη εμμηνορροϊκή περίοδο.

Επιπλέον, μπορείτε να λάβετε συμβουλές από ένα από τα αναγνωρισμένα κέντρα συμβουλών για την οικογένεια, τη συνεργασία και την αντισύλληψη που προσφέρουν διάφοροι πάροχοι και κοινωνικές υπηρεσίες στη Γερμανία, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, από τον αριθμό έκτακτης ανάγκης των γυναικών.

Φούσκωμα:

https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/die-pille-danach-nofallverhuetung/ (πρόσβαση στις 13 Φεβρουαρίου 2019)

https://www.abda.de/newsroom/meldung/artikel/pille-danach/ (9 Μαρτίου 2018, πρόσβαση στις 13 Φεβρουαρίου 2019)



πρόληψη