Ομφαλική κήλη σε ενήλικες

Μια ομφαλική κήλη συνήθως δεν είναι επώδυνη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις πρέπει να τεθεί σε λειτουργία. Πληροφορίες σχετικά με παράγοντες κινδύνου, συμπτώματα και χειρουργική επέμβαση ομφαλικής κήλης σε ενήλικες

Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Σκίτσο: Μοιάζει με μια ομφαλική κήλη

© W & B / Szczesny

Ομφαλική κήλη - εξηγείται εν συντομία

Μια ομφαλική κήλη (ομφαλική κήλη) είναι μια κήλη στην ομφαλική περιοχή, έτσι ώστε οι υποκείμενες δομές να μπορούν να περάσουν από αυτό το αδύναμο σημείο. Το περιτόναιο (κνηστικός σάκος) μπορεί να ολισθήσει μέσα από το κενό (πύλη κήλη). Κοιλιακά σπλάχνα (περιεχόμενα της κήλης) μπορούν επίσης να βρεθούν σε αυτόν τον κνημικό σάκο. Επομένως, το πραγματικό πρόβλημα μιας κήλης (λατινικά: ρήξη) δεν είναι το ίδιο το άνοιγμα, αλλά ο προκύπτων κίνδυνος ότι τα κοιλιακά σπλάχνα (κυρίως εντερικά μέρη) μπορούν να παγιδευτούν σε αυτό το κενό και, στη χειρότερη περίπτωση, να πεθάνουν. Το κύριο σύμπτωμα μιας ομφαλικής κήλης είναι συνήθως μια ανώδυνη, ορατή διόγκωση. Η θεραπεία για μια ομφαλική κήλη εξαρτάται από το μέγεθος. Μικρότερα διαλείμματα μπορούν να επιδιορθωθούν με άμεση ραφή. Εάν το διάκενο κατάγματος είναι μεγαλύτερο από δύο εκατοστά, χρησιμοποιείται επίσης ένα πλαστικό δίχτυ για την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος.

Δεν πρέπει να χειρίζεται αμέσως κάθε κήλη. Παρ 'όλα αυτά, πρέπει να επισημανθεί σε εκείνους που επηρεάζονται ότι η παγίδευση με πόνο μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή και ότι πρόκειται για κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η ομφαλική κήλη;

Μια ομφαλική κήλη, που ονομάζεται επίσης ομφαλική κήλη, εμφανίζεται συχνά ως ένα μικρό χτύπημα κάτω από το δέρμα κοντά στον ομφαλό. Πρόκειται για μια ανάπτυξη ιστού (κνηστικός σάκος) μέσω ενός αδύνατου σημείου στο κοιλιακό τοίχωμα - το λεγόμενο διαχωριστικό κήλη ή το λιμάνι της κήλης. Αυτή η προεξοχή μπορεί να περιέχει περιτόναιο ή, υπό ορισμένες συνθήκες, κοιλιακά σπλάχνα, όπως εντερικούς βρόχους (βλ. Σκίτσο).

Σχηματική (απλοποιημένη) αναπαράσταση ενός διαλείμματος (εδώ στην περιοχή του μπαρ).

© W & B / Felix Schneider

Τα έντερα της κοιλιακής κοιλότητας (= περιεχόμενο της κήλης) μαζί με το περιβάλλον περιτόναιο (= κνηστικός σάκος) μπορούν να περάσουν από ένα κενό (= άνοιγμα της κήλης).

Ομφαλική κήλη σε παιδιά / κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτό το άρθρο αφορά την ομφαλική κήλη σε ενήλικες. Στα νεογέννητα, υπάρχει μια φυσική (φυσιολογική) ομφαλική κήλη μετά τη γέννηση έως ότου αναπτυχθεί πλήρως η λεγόμενη ομφαλική ουλή. Αυτό κλείνει συνήθως μέχρι την ηλικία των δύο ετών και δεν προκαλεί προβλήματα. Η χειρουργική θεραπεία είναι επομένως απαραίτητη μόνο εάν εμφανιστούν επιπλοκές από το κάταγμα. Αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Μια ομφαλική κήλη που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά εξαφανίζεται μόνη της. Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ομφαλικές κήλες στα παιδιά και τις μέλλουσες μητέρες στη διεύθυνση www.baby-und-familie.de στα άρθρα "Πόσο επικίνδυνη είναι η ομφαλική κήλη;" και "ομφαλική κήλη κατά την εγκυμοσύνη".

Αιτίες: Πώς συμβαίνει μια ομφαλική κήλη;

Δεδομένου ότι ο ομφάλιος λώρος συνδέεται στην περιοχή του ομφάλιου λώρου στο αγέννητο παιδί, ένα αδύναμο σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα σε αυτήν την περιοχή είναι φυσιολογικό. Εάν η πίεση στην κοιλιά αυξάνεται, για παράδειγμα εάν είστε υπέρβαροι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν αναπτύξετε κοιλιακό υγρό (ασκίτης), μπορεί να εμφανιστεί ομφαλική κήλη. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για μια ομφαλική κήλη είναι, για παράδειγμα, μια οικογενειακή προδιάθεση με τη μορφή αδύναμου συνδετικού ιστού. Ακόμη και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις με ουλές σε αυτήν την περιοχή, μπορεί να αναπτυχθεί κήλη στην περιοχή της ουλής (με τη στενότερη έννοια, αυτό ονομάζεται κήλη).

Κήλη

Μια κήλη μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στην περιοχή των προϋπάρχων ουλών. Δεδομένου ότι αυτό είναι επίσης ένα αδύναμο σημείο με έναν συγκεκριμένο τρόπο, μια ουλή μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως κενό κήλη. Ένας κνηστικός σάκος με τα περιεχόμενα της κήλης μπορεί επίσης να ξεπεράσει αυτό το χασνιακό κενό (ανάλογα με το μέγεθος).

Συμπτώματα: τι συμπτώματα προκαλεί η ομφαλική κήλη;

Μια ομφαλική κήλη συνήθως δεν είναι οδυνηρή και επομένως συχνά δεν γίνεται αμέσως αντιληπτή. Μια μικρή προεξοχή είναι ορατή στην περιοχή του ομφαλού. Εάν εμφανιστεί πόνος ή η κήλη γίνει μπλε, αυτό δείχνει ότι τα περιεχόμενα του κνηστικού σάκου παγιδεύονται και είναι κατάσταση έκτακτης ανάγκης (βλ. Παρακάτω πλαίσιο). Στη συνέχεια θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως ένα νοσοκομείο. Η παγίδευση συμβαίνει σε περίπου τρία έως πέντε τοις εκατό όλων των ομφαλικών κήπων.

Σημαντικό: Εφ 'όσον οι κήλες προκαλούν καθόλου ή μόνο μικρή ενόχληση, είναι συνήθως ακίνδυνες. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος να παγιδευτεί το περιεχόμενο του διαλείμματος. Εάν ένα κομμάτι του εντέρου έχει κολλήσει στην προεξοχή και συμπιεστεί, πολύ λίγο αίμα ρέει μέσω του ιστού σε αυτό το σημείο. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να πεθάνει. Επομένως, επισκεφτείτε πάντα έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε τυπικό πρήξιμο. Εάν πονάει άσχημα, εάν αισθάνεστε άρρωστοι ή ταυτόχρονα αισθάνεστε πυρετός, μεταβείτε αμέσως στο νοσοκομείο. Μπορεί να είναι μια στραγγαλισμένη κήλη, η οποία είναι επείγουσα ανάγκη και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια κήλη μπορεί επίσης να μολυνθεί.Εάν η φλεγμονή εξαπλωθεί στην κοιλιά, μπορεί να αναπτυχθεί απειλητική για τη ζωή περιτονίτιδα.

Διάγνωση: πώς διαγιγνώσκεται μια ομφαλική κήλη;

Πρώτον, εκτός από τη λήψη του ιατρικού ιστορικού (αναμνησία), πραγματοποιείται φυσική εξέταση. Η κοιλία σαρώνεται για να εντοπιστούν τυχόν κενά που μπορεί να υπάρχουν. Μερικές φορές μπορεί να είναι χρήσιμο να αφήσετε τον ενδιαφερόμενο να πιέσει (αύξηση της πίεσης στην κοιλιά) ή να κάνει την εξέταση ενώ στέκεται. Εάν μια προεξοχή είναι ήδη ορατή, η εξέταση θα διευκρινίσει εάν τα περιεχόμενα του κατάγματος μπορούν ακόμα να ωθούνται προς τα πίσω ή εάν υπάρχει ήδη παγίδα. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια υπερηχογραφική εξέταση της κοιλίας για να αποκαλυφθεί το περιεχόμενο της κήλης. Οι εξετάσεις ακτίνων Χ μπορούν επίσης να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το κατά πόσον τα οξέα συμπτώματα έχουν ήδη προκαλέσει διακοπή του εντέρου (ειλεός).

Θεραπεία: πώς αντιμετωπίζεται η ομφαλική κήλη;

Μια τρυπημένη ομφαλική κήλη είναι επείγουσα ανάγκη και πρέπει να χειριστείτε αμέσως. Οι ομφάλιες κήλες που προκαλούν πόνο ή μεγαλώνουν θα πρέπει επίσης να απομακρύνονται από ενήλικες για να αποφευχθεί η παγίδευση του εντερικού περιεχομένου.

Η πορεία της επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος της ομφαλικής κήλης. Στην περίπτωση μικρότερων καταγμάτων, είναι δυνατή η άμεση αποκατάσταση χρησιμοποιώντας ράμμα. Αυτό γίνεται κάνοντας μια τοξωτή τομή κάτω από τον ομφαλό. Τώρα μπορεί να εμφανιστεί το χασιακό χάσμα, ο κνηστικός σάκος και το περιεχόμενο της κήλης. Το περιεχόμενο του κνηστικού σάκου μεταφέρεται πίσω στην κοιλιά. Ο κνηστικός σάκος αφαιρείται εν μέρει εάν υπάρχει έντονη διόγκωση και ο υπόλοιπος ιστός ράβεται ξανά. Στη συνέχεια, η κήλη κλείνεται απευθείας με ράμμα και το δέρμα κλείνει ξανά.

Στην περίπτωση μεγαλύτερων κήλων (από δύο εκατοστά), ένα πλαστικό δίχτυ τοποθετείται κάτω από το κοιλιακό τοίχωμα αφού τα περιεχόμενα της κήλης έχουν μετακινηθεί πίσω και ο κλειστός σάκος κλείνει. Αυτό βοηθά στην ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος και πρέπει να αποτρέψει νέες ομφαλικές κήλες.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοιχτά (δηλαδή ως «κλασική λειτουργία») ή σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιώντας την τεχνική κλειδαρότρυπας (ενδοσκοπική). Οι περισσότερες επεμβάσεις πραγματοποιούνται με γενική αναισθησία, αλλά η τοπική αναισθησία μερικές φορές επαρκεί για μικρότερα κατάγματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση είναι δυνατή σε εξωτερικούς ασθενείς, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι την ίδια ημέρα.

Παρακολούθηση παρακολούθησης: τι πρέπει να προσέχετε μετά από μια επέμβαση;

Στην περίπτωση μικρότερων παρεμβάσεων, οι πάσχοντες μπορούν συνήθως να κινηθούν κανονικά λίγο μετά την επέμβαση, προσαρμοσμένοι στον υπάρχοντα πόνο στην πληγή. Η σωματική δραστηριότητα όπως το τζόκινγκ μπορεί να επανεκκινηθεί μία έως δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ένα σημαντικό φορτίο στο κοιλιακό τοίχωμα, όπως η προπόνηση των κοιλιακών μυών ή η βαριά ανύψωση, πρέπει να αποφεύγεται για άλλες έξι εβδομάδες προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη του κατάγματος (υποτροπή)

Καθηγητής Dr. med Ferdinand Köckerling

© W & B / ιδιωτικό

Ο συμβουλευτικός μας εμπειρογνώμονας:

Ο καθηγητής Ferdinand Köckerling, Πρόεδρος της Γερμανικής Εταιρείας Χερνίας και Επικεφαλής Ιατρός της Κλινικής Χειρουργικής, Σπλαγχνικής και Αγγειακής Χειρουργικής στο Vivantes Clinic Spandau.

Σημαντική σημείωση:
Αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια επίσκεψη στο γιατρό. Δυστυχώς, οι ειδικοί μας δεν μπορούν να απαντήσουν σε μεμονωμένες ερωτήσεις.

Εντερα