Έμφυσμα

Το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια χρόνια πνευμονοπάθεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κάπνισμα είναι η αιτία αυτής της μη αναστρέψιμης, δηλαδή μη αναστρέψιμης, μείωσης στην επιφάνεια του πνεύμονα

Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Οι πνεύμονες παρέχουν στο σώμα ζωτικό οξυγόνο. Εάν εμφανιστεί πνευμονικό εμφύσημα, το όργανο δεν μπορεί πλέον να εκτελέσει σωστά την εργασία του

© εικόνες του Μαυρίκιου / Επιστημονική Πηγή / Monica Schroeder

Πνευμονικό εμφύσημα - εν συντομία

Το πνευμονικό εμφύσημα συμβαίνει όταν οι δομές των τοιχωμάτων των κυστιδίων καταστρέφονται όλο και περισσότερο. Αρκετές μικρές κυψελίδες συγχωνεύονται σε μεγάλες φυσαλίδες. Αυτό μειώνει την εσωτερική επιφάνεια, η οποία είναι απαραίτητη για την ανταλλαγή αερίων μεταξύ αέρα και αίματος - το αποτέλεσμα είναι η αυξανόμενη έλλειψη οξυγόνου στο αίμα και έτσι και στα όργανα. Οι πιο συχνές αιτίες εμφυσήματος είναι η χρόνια φλεγμονή των πνευμόνων (χρόνια βρογχίτιδα και ΧΑΠ) και ο καπνός των τσιγάρων. Το πνευμονικό εμφύσημα εκδηλώνεται ως δύσπνοια, αρχικά μόνο με έντονη άσκηση, αργότερα με ελαφριά άσκηση. Ο επίμονος βήχας και τα πτύελα είναι άλλα κοινά συμπτώματα συνοδευτικής φλεγμονής (βρογχίτιδα). Η ευαισθησία στις αναπνευστικές λοιμώξεις είναι αυξημένη. Ένα υπάρχον εμφύσημα δεν μπορεί να αντιστραφεί, αλλά η πορεία της νόσου μπορεί να επηρεαστεί ευνοϊκά. Το πιο σημαντικό βήμα είναι να σταματήσετε το κάπνισμα και να εξαλείψετε άλλους πιθανούς παράγοντες. Η ατομικά προσαρμοσμένη σωματική άσκηση - για παράδειγμα σε αθλητικές ομάδες πνευμόνων - είναι ευεργετική. Σε έντονες περιπτώσεις, η ελεγχόμενη χορήγηση οξυγόνου, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης, έχει νόημα. Μερικές φορές η χειρουργική ή ενδοσκοπική διαδικασία στους πνεύμονες είναι μια επιλογή.

Τι είναι το εμφύσημα;

Το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία οι κυψελίδες διογκώνονται ή καταστρέφονται μόνιμα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ελαστικής δύναμης αποκατάστασης και του υπερπληθωρισμού των πνευμόνων. Από τη μία πλευρά, αυτά τα υπερ-διογκωμένα τμήματα των πνευμόνων συγκρατούν περισσότερο «παλιό» αέρα στα κυστίδια, έτσι ώστε να μπορεί να ληφθεί λιγότερο «φρέσκο» αέρα, από την άλλη πλευρά, η επιφάνεια που καλύπτεται από τα αιμοφόρα αγγεία μειώνεται και το αίμα είναι λιγότερο φορτωμένο με οξυγόνο. Ο υπερπληθωρισμός αυξάνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης και είναι τότε η κύρια αιτία δύσπνοιας και αυξανόμενης δυσκολίας στην αναπνοή.

Εκπροσώπηση των κατώτερων αεραγωγών

© Η φωτογραφία σας σήμερα / JACOPIN / BSIP / A1Pix

Γενικές πληροφορίες - Δομή των αεραγωγών

Όλα τα μέρη του σώματος μέσω των οποίων ρέει ο αέρας κατά την αναπνοή υπολογίζονται ως αναπνευστική οδός. Οι αεραγωγοί χωρίζονται σε άνω και κάτω αεραγωγούς. Οι άνω αεραγωγοί εκτίθενται μεταξύ τους

  • μύτη
  • Κόλποι
  • Φάρυγγας

Οι κάτω αεραγωγοί σχηματίζονται από

  • Λάρυγγας
  • Άνεμος (τραχεία)
  • Βρόγχοι
  • Βρογχιόλια
  • Alveoli

Κάτω από τον αγωγό, οι αεραγωγοί χωρίζονται σε ολοένα και μικρότερους βρόγχους (βρογχικό δέντρο), στο τέλος των οποίων είναι οι μεμονωμένες κυψελίδες. Αυτά τα κυστίδια επηρεάζονται στο εμφύσημα.

Έτσι λειτουργεί η ανταλλαγή αερίων μεταξύ αέρα και αίματος

© ddp Images GmbH / Picture Press / Wissenmedia

Βασικές πληροφορίες - ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες

Οι κυψελίδες καλύπτονται με αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή). Εδώ γίνεται η ανταλλαγή αερίου μεταξύ αίματος και αέρα. Από τη μία πλευρά, το ζωτικό οξυγόνο φτάνει αυτά τα σημεία από τον αέρα που αναπνέουμε στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων και με την κυκλοφορία του αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Από την άλλη πλευρά, το αίμα στα πνευμονικά αγγεία απελευθερώνει το μεταβολικό προϊόν διοξείδιο του άνθρακα πίσω στις κυψελίδες έτσι ώστε να μπορεί να εκπνέεται.

Αιτίες ανάπτυξης πνευμονικού εμφυσήματος:

Πρώτον, πρέπει να εξετάσουμε τον μηχανισμό με τον οποίο αναπτύσσεται το πνευμονικό εμφύσημα - έτσι ώστε οι αιτίες να γίνουν πιο σαφείς.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του πνευμονικού εμφυσήματος:

  • Στον πνευμονικό ιστό υπάρχει συνήθως μια ισορροπία μεταξύ ορισμένων πρωτεϊνών που διαλύουν τον πνευμονικό ιστό (πρωτεάσες) και πρωτεϊνών που τον προστατεύουν (αντιπρωτεάσες, αναστολείς πρωτεάσης).
  • Ρύπες όπως ο καπνός που εισπνέεται κατά το κάπνισμα τσιγάρων και η επίμονη φλεγμονή μπορούν να διαταράξουν αυτήν την ευαίσθητη ισορροπία, έτσι ώστε να κυριαρχούν τελικά οι εξευτελιστικές πρωτεΐνες
  • Τα τείχη των κυψελίδων δέχονται επίθεση και καταστρέφονται. Δημιουργούνται όλο και περισσότερες κοιλότητες τύπου σάκου. Οι μεγαλύτερες φυσαλίδες ονομάζονται Μπούλα καθορισμένο.

Πώς αλληλεπιδρούν οι πρωτεάσες και οι αναστολείς πρωτεάσης (κάντε κλικ στο μεγεθυντικό φακό για μεγέθυνση)

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Η αιτία για την ανάπτυξη πνευμονικού εμφυσήματος είναι μια δυσαναλογία μεταξύ αποικοδομητικών ενζύμων (πρωτεασών) και ενζύμων που ρυθμίζουν αυτήν τη διαδικασία (αντι-πρωτεάσες, αναστολείς πρωτεάσης).

Η επικράτηση των πρωτεασών συμβαίνει είτε επειδή παράγονται περισσότερες πρωτεάσες (λόγω χρόνιας φλεγμονής) είτε επειδή υπάρχουν λιγότερες αντι-πρωτεάσες (απενεργοποίηση λόγω καπνού τσιγάρου, συγγενής ανεπάρκεια).

Συνοπτικά, μπορείτε να βρείτε τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

  • Καπνός
  • ΧΑΠ
  • κληρονομική προδιάθεση
  • επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις (όπως χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονία)
  • Ρύπες, για παράδειγμα καυσαέρια αυτοκινήτου ή σκόνες και αέρια στο χώρο εργασίας
  • Ανεπάρκεια άλφα-1 αντιτρυψίνης (συγγενής)

Οι καπνιστές διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης εμφυσήματος

© Jupiter Images GmbH / Ablestock

Μορφές εμφυσήματος

Πνευμονικό εμφύσημα ως μέρος της ΧΑΠ (ΧΑΠ = χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια): Είναι η πιο κοινή μορφή εμφυσήματος. Προκαλείται κυρίως από το κάπνισμα. Περίπου το δέκα τοις εκατό του πληθυσμού έχει ΧΑΠ, περίπου το ένα τρίτο εκ των οποίων έχει εκδηλώσει εμφύσημα. Σε αυτήν τη μορφή, τα άνω τμήματα των πνευμόνων επηρεάζονται συχνά πρώτα. Οι ουσίες στον καπνό βλάπτουν τους πνεύμονες άμεσα, αλλά επίσης διαταράσσουν την ισορροπία των αποικοδομητικών και προστατευτικών πρωτεϊνών (βλ. Παραπάνω) επειδή απενεργοποιούν τις προστατευτικές πρωτεΐνες.

Έμφυσμα στην περίπτωση ανεπάρκειας αναστολέα άλφα-1 πρωτεάσης: Αυτή η μορφή εμφυσήματος βασίζεται σε έμφυτη ανεπάρκεια προστατευτικής πρωτεΐνης (αναστολέας πρωτεάσης, PI, βλ. Παραπάνω): Το σώμα παράγει πολύ μικρή αντιπρυψίνη άλφα-1 (AAT), υπάρχει μια ανεπάρκεια AAT. Αυτή η ουσία λειτουργεί συνήθως κατά της διάσπασης του πνευμονικού ιστού. Το εμφύσημα είναι ευκολότερο να αναπτυχθεί όταν δεν υπάρχει αρκετή αντιπρυψίνη άλφα-1. Αυτή η μορφή εμφυσήματος επηρεάζει συχνά τους κατώτερους πνεύμονες. Το εμφύσημα με ανεπάρκεια καθαρού Alpha1-PI είναι μάλλον σπάνιο (περίπου ένα έως δύο τοις εκατό όλων των ασθενειών εμφυσήματος). Το ήπαρ συχνά προσβάλλεται ταυτόχρονα. Αυτό το εμφύσημα μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη χορήγηση της άλφα-1 αντιτρυψίνης.

Ωστόσο, υπάρχουν διαφορετικές παραλλαγές της ανεπάρκειας Alpha-1-PI, ανάλογα με το ποιες πληροφορίες υπάρχουν στη γενετική σύνθεση. Εκτός από την έντονη ανεπάρκεια, υπάρχουν επίσης σημαντικά ήπιες μορφές που μπορούν να παραμείνουν χωρίς συμπτώματα για πολλά χρόνια - υπό την προϋπόθεση ότι το προσβεβλημένο άτομο δεν ασκεί επιπλέον πίεση στους πνεύμονές του. Ωστόσο, όποιος έχει ανεπάρκεια Alpha1 PI και επίσης καπνίζει αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφυσήματος. Σε έντονες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να συμβεί σε νεότερους έως μεσαίους.

Εμφίδημα ουλής και υπερβολικό εμφύσημα: Συνήθως προκαλεί λιγότερα προβλήματα. Αυτό δεν είναι ένα «κλασικό» εμφύσημα, στο οποίο το τοίχωμα των κυψελίδων καταστρέφεται από χρόνια φλεγμονή. Στην περίπτωση του εμφυσήματος της ουλής, ο πνευμονικός ιστός είναι υπερβολικά εκτεταμένος κοντά στις περιοχές των ουλών των πνευμόνων - για παράδειγμα ως αποτέλεσμα μιας ουλής πνευμονικής νόσου όπως η πνευμονία ή η φυματίωση. Το υπερβολικό εμφύσημα εμφανίζεται όταν ο υπόλοιπος πνεύμονας επεκτείνεται μετά από μερική χειρουργική αφαίρεση των πνευμόνων ή όταν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στο σχήμα του θώρακα (για παράδειγμα καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης).

Το εμφύσημα γήρατος είναι μια ειδική μορφή πνευμονικού εμφυσήματος που δεν είναι ασθένεια. Δεδομένου ότι είναι ένα φυσιολογικό σύμπτωμα της γήρανσης, είναι επίσης γνωστό ως «φυσιολογικό εμφύσημα». Ως αποτέλεσμα της ηλικίας, οι πνεύμονες χάνουν την ελαστικότητα και την ευελιξία τους. Σοβαρή δύσπνοια δεν παρατηρείται στο εμφύσημα γήρατος.

Ο βήχας και η δύσπνοια μπορεί να υποδηλώνουν εμφύσημα

© Fotolia / Hartphotographie / 2011

Συμπτώματα: τι συμπτώματα προκαλεί το πνευμονικό εμφύσημα;

Δύσπνοια είναι ένα τυπικό σύμπτωμα του εμφυσήματος. Στο αρχικό στάδιο, τα αναπνευστικά προβλήματα είναι συχνά μόνο μικρά, συμβαίνουν μόνο κατά καιρούς ή με μεγαλύτερο στρες. Η κατάσταση επιδεινώνεται καθώς οι πνεύμονες υπερχειλίζονται - εκείνοι που προσβάλλουν τον αέρα ακόμα και με μικρές προσπάθειες. Εκτός από την δύσπνοια, εντοπίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα, ειδικά στη χρόνια βρογχίτιδα (βλέπε ΧΑΠ):

  • βήχω
  • Εκπτυση

Δεδομένου ότι οι κυψελίδες καταστρέφονται σταδιακά και η κανονική ανταλλαγή αερίων δεν είναι πλέον τόσο επιτυχής, τα όργανα και οι ιστοί δεν τροφοδοτούνται πλέον επαρκώς με οξυγόνο. Ταυτόχρονα, το μεταβολικό τελικό προϊόν διοξείδιο του άνθρακα μπορεί να αυξηθεί στο αίμα ως αποτέλεσμα της κόπωσης των αναπνευστικών μυών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει άλλα συμπτώματα:

  • Εξάντληση
  • Μείωση της απόδοσης
  • Γρήγορη κόπωση
  • Γενική επιδείνωση της υγείας
  • ένας πονοκέφαλος

Ιστορικό - πνευμονικό εμφύσημα: πώς δημιουργούνται τα συμπτώματα;

Λόγω της δράσης των πρωτεασών, υπάρχει μια αυξανόμενη απώλεια ελαστικότητας στις κυψελίδες. Επιπλέον, οι διαδικασίες διάσπασης των τοιχωμάτων οδηγούν στο γεγονός ότι οι φυσαλίδες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μεγαλύτερες φυσαλίδες τύπου "σακούλας". Αυτό μειώνει την εσωτερική επιφάνεια των κυψελίδων, οι οποίες είναι σημαντικές για την ανταλλαγή αερίων (οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα). Συνήθως, όταν αναπνέετε, οι κυψελίδες γεμίζουν με αέρα και διαστέλλονται. Όταν εκπνέετε, η ελαστική κυψελίδα συστέλλεται ξανά.Στο πνευμονικό εμφύσημα, η κατεστραμμένη δομή του τοιχώματος στερείται αυτής της ρυθμιστικής ελαστικότητας κατά την εκπνοή, της κατάρρευσης των κυψελίδων και των μικρών αεραγωγών (βρογχιόλια) και ο αέρας δεν μπορεί να διαφύγει εντελώς από τα κυστίδια ("παγίδευση αέρα"). Σήμερα υπάρχει εναπομείνας αέρας στους πνεύμονες, ο οποίος αυξάνει τον υπερπληθωρισμό με κάθε αναπνοή και οδηγεί σε δύσπνοια (δύσπνοια)
οδηγεί.

Η ακρόαση των πνευμόνων με ένα στηθοσκόπιο παρέχει στοιχεία για τη διάγνωση

© W & B / Fotolia

Διάγνωση: πώς κάνει ο γιατρός τη διάγνωση;

Ο γιατρός θα υποβάλει πρώτα μερικές ερωτήσεις σχετικά με το ιστορικό και τον τρόπο ζωής σας, για παράδειγμα εάν έχετε ήδη γνωστή πνευμονική νόσο όπως χρόνια βρογχίτιδα, ΧΑΠ ή βρογχικό άσθμα. Είναι επίσης ενδιαφέρον εάν οι άνθρωποι καπνίζουν και, εάν ναι, πόσα τσιγάρα την ημέρα, εάν λαμβάνεται φάρμακα και εάν υπάρχει επαγγελματική ή ιδιωτική επαφή με ερεθιστικά. Επιπλέον, ο γιατρός ρωτά για τα τρέχοντα συμπτώματα όπως δύσπνοια, βήχα, πτύελα, κόπωση και συχνότητα αναπνευστικών λοιμώξεων.

Σωματική εξέταση

Δεν υπάρχει σίγουρο σημάδι της φυσικής εξέτασης. Τα ακόλουθα σημεία δείχνουν έμμεσα πνευμονικό εμφύσημα:

  • Στήθος σε σχήμα βαρελιού (λόγω του υπερπληθωρισμού των πνευμόνων), τα πλευρά είναι πιο οριζόντια από τα πλάγια
  • Δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά όταν αναπνέετε
  • Όταν χτυπάτε το στήθος (κρουστά), ο ήχος χτυπήματος ακούγεται πιο δυνατός και πιο κοίλος από το συνηθισμένο (υπερηχητικός ήχος), το διάφραγμα είναι χαμηλό
  • Η ακρόαση των πνευμόνων με ένα στηθοσκόπιο (ακρόαση) παράγει έναν ήσυχο, αδύναμο αναπνευστικό θόρυβο και πιθανώς θορύβους στο παρασκήνιο που υποδεικνύουν μια επιπλέον απόφραξη.

Εάν υπάρχει υποψία εμφύσηματος κατά τη φυσική εξέταση, απαιτούνται δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας και περαιτέρω εξετάσεις. Χρησιμοποιούνται επίσης για τον προσδιορισμό της ακριβούς έκτασης της νόσου.

Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας

Οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας είναι σημαντικές δοκιμές για την εκτίμηση της σοβαρότητας του εμφυσήματος. Η σπειρομετρία (εδώ ένας αισθητήρας μετρά τη ροή του αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή) και η πλήρης φωτογράφηση του σώματος (η οποία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ποσότητας αέρα στους πνεύμονες που δεν μπορεί να εκπνευθεί) συμβάλλει στον εντοπισμό πρόσθετου υπερπληθωρισμού ή απόφραξης.

Το εμφύσημα μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με τη λεγόμενη μέτρηση ικανότητας διάχυσης. Αυτό το τεστ απαιτεί να κρατάτε την αναπνοή σας για δέκα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα αέρια δοκιμής (συνήθως μια μικρή ποσότητα μονοξειδίου του άνθρακα) παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος της επιφάνειας των πνευμόνων.

Διαδικασίες εξέτασης απεικόνισης

Η υπολογιστική τομογραφία (υψηλής ανάλυσης CT, HRCT) είναι κατάλληλη για την απεικόνιση του εμφυσήματος. Χρησιμοποιείται συγκεκριμένα για την προετοιμασία μιας επέμβασης ή μιας ενδοσκοπικής μείωσης του όγκου των πνευμόνων. Επιπλέον, οι εξετάσεις ακτινογραφίας στο στήθος παρέχουν ενδείξεις υπερπληθωρισμού και πιθανές διαφορικές διαγνώσεις.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Από τη μία πλευρά, οι εξετάσεις αίματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό των γενικών τιμών του αίματος, όπως σημάδια φλεγμονής. Από την άλλη πλευρά, μια εξέταση αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ανεπάρκειας Alpha1-PI ως πιθανή αιτία εμφυσήματος (βλ. Κεφάλαιο "Αιτίες").

Σε μια λεγόμενη ανάλυση αρτηριακού αερίου αίματος, ο γιατρός μετρά την πίεση του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα καθώς και την τιμή του pH στο αίμα ως δείκτες (χαρακτηριστικά) για την έκταση της αναπνευστικής διαταραχής. Το λεγόμενο παλμικό οξύμετρο χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ποσότητας οξυγόνου στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτό είναι γνωστό ως κορεσμός οξυγόνου.

Όχι περισσότερα τσιγάρα: η διάγνωση του «εμφυσήματος» πρέπει να είναι ο λόγος για να σταματήσετε το κάπνισμα το αργότερο

© Jupiter Images GmbH / Comstock Εικόνες

Θεραπεία: Πώς αντιμετωπίζεται το εμφύσημα;

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το εμφύσημα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, ιδιαίτερα λόγω πνευμονικής ανεπάρκειας. Είναι επομένως ιδιαίτερα σημαντικό να κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν για να επιβραδύνουμε την εξέλιξη της νόσου. Επιπλέον, τα συμπτώματα μπορούν να μετριαστούν. Η θεραπεία περιλαμβάνει τον σωστό τρόπο ζωής, ατομική δόση αθλητισμού, πιθανώς με αναπνευστικές ασκήσεις, φάρμακα, οξυγόνο και σε ορισμένες περιπτώσεις επίσης χειρουργικές ή ενδοσκοπικές παρεμβάσεις.

Κρίσιμος: η στάση του καπνού

Εάν είναι δυνατόν, όλοι οι δυσμενείς παράγοντες πρέπει να εξαλειφθούν αμέσως. Για τους καπνιστές αυτό σημαίνει: σταματήστε αμέσως το κάπνισμα. Όποιος συνεχίζει να καπνίζει, παρόλο που έχει ήδη σχηματιστεί εμφύσημα, θα μειώσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής τους.

Όποιος αντιμετωπίζει επαγγελματικά ερεθιστικά που προκαλούν ή επιδεινώνει το πνευμονικό εμφύσημα πρέπει να ρωτήσει τον γιατρό για την αναγνώριση της κατάστασής του ως επαγγελματικής ασθένειας.

Επιπλέον, όλες οι ταυτόχρονες ασθένειες που αντιπροσωπεύουν ένα επιπλέον φορτίο ή που μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στην πορεία του εμφυσήματος πρέπει να αντιμετωπίζονται. Αυτές περιλαμβάνουν λοιμώξεις, χρόνια βρογχίτιδα, υψηλή αρτηριακή πίεση, σακχαρώδη διαβήτη (διαβήτης), καρδιακές παθήσεις, παχυσαρκία.

Λάβετε συμβουλές σχετικά με τους εμβολιασμούς

Οι αναπνευστικές λοιμώξεις μπορεί να είναι πιο σοβαρές σε ασθενείς με εμφύσημα από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους. Οι φαινομενικά μικρές λοιμώξεις δεν πρέπει συνεπώς να λαμβάνονται ελαφρά. Ενδέχεται να συνιστώνται εμβολιασμοί κατά ιών γρίπης (που προκαλούν γρίπη) και πνευμονιόκοκκων (που προκαλούν πνευμονία). Ο γιατρός μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα.

Συχνά με εμφύσημα, υπάρχει επίσης χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί σύμφωνα με το συνηθισμένο πρότυπο θεραπείας (βλ. Εκεί) για να μειωθεί αυτό το ποσοστό της δύσπνοιας.

Δεν υπάρχουν φάρμακα που να βελτιώνουν άμεσα το εμφύσημα. Η αντιπρυψίνη άλφα-1 μπορεί να βοηθήσει άτομα με εμφύσημα ανεπάρκειας αναστολέα άλφα-1 πρωτεάσης.

Ασκήσεις αναπνοής

Η αερόμπικ αναπνοής είναι ένα άλλο σημαντικό μέτρο θεραπείας. Οι ασθενείς πρέπει να μάθουν την κατάλληλη τεχνική αναπνοής υπό την καθοδήγηση από ειδικούς. Με το χειρόφρενο, για παράδειγμα, ο ενδιαφερόμενος εκπνέει έναντι της αντίστασης των μισών κλειστών χειλιών. Αυτό αυξάνει την πίεση στους βρόγχους και εξουδετερώνει την κατάρρευσή τους. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αναπνευστικές ασκήσεις, κατά τις οποίες διδάσκονται οι κατάλληλες ασκήσεις. Η επικοινωνία με την πλησιέστερη ομάδα αθλητικών πνευμόνων είναι σημαντική και χρήσιμη.

Χορήγηση οξυγόνου

Εάν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου, συνιστάται η θεραπεία με οξυγόνο, ειδικά υπό πίεση. Ωστόσο, πρέπει να ξεκινήσει υπό ιατρική παρακολούθηση. Εάν υπάρχει σοβαρή δύσπνοια λόγω λοίμωξης, μπορεί να είναι απαραίτητο να εισαχθεί στην κλινική με τεχνητό αερισμό μέσω μάσκας (μη επεμβατικός εξαερισμός, εξαερισμός μάσκας NIV). Δεν απαιτείται αναισθησία για αυτό. Σε σπάνιες περιπτώσεις ή εάν υπάρχει ανεπαρκής βελτίωση, η τεχνητή αναπνοή πρέπει να παρέχεται μέσω ενός σωλήνα στην τραχεία (διασωλήνωση) υπό αναισθησία. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι ασθενείς με κακή πνευμονική λειτουργία είναι πολύ δύσκολο να ξεφύγουν από αυτήν τη μορφή αερισμού, αυτή η επιλογή παραμένει επείγουσα παρέμβαση.

Emphysema: Μερικές φορές βοηθά η χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να εξεταστούν χειρουργικές επεμβάσεις για εμφύσημα. Στη λεγόμενη λειτουργία μείωσης του όγκου των πνευμόνων, μερικά από τα υπερ-διογκωμένα τμήματα των πνευμόνων αφαιρούνται χειρουργικά. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία δεν είναι πολλά υποσχόμενη για κάθε ασθενή με εμφύσημα. Ωστόσο, σε ορισμένα εμφυσιατικά, αυτό μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων.

Υπάρχουν επίσης διαδικασίες στις οποίες οι γιατροί χρησιμοποιούν πνευμονικό δείγμα (βρογχοσκόπηση) για να τοποθετήσουν βαλβίδες ή σπειροειδείς σπείρες (πηνία) σε ορισμένα τμήματα των πνευμόνων. Με αυτόν τον τρόπο, οι περιοχές που έχουν πληγεί σοβαρά μπορούν να εξαεριστούν και να μειωθούν οι τομές που επηρεάζονται λιγότερο. Αλλά μερικές φορές επιδεινώνουν την κατάσταση. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητη και απαραίτητη η προσεκτική προεπιλογή των ασθενών που μπορεί να ωφεληθούν μετά από ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ του χειρουργού και του ενδοκοπικού (γιατρός που πραγματοποιεί την ενδοσκόπηση).

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις εμφυσήματος, η μεταμόσχευση πνευμόνων είναι η τελευταία επιλογή. Αυτή η διαδικασία δεν είναι επίσης δυνατή για κάθε ασθενή με εμφύσημα. Επιπλέον, ο αριθμός των πνευμόνων δότη είναι περιορισμένος.

Ποια είναι η πρόγνωση για το εμφύσημα;

Το προσδόκιμο ζωής των καπνιστών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το γεγονός ότι σταματούν το κάπνισμα. Ένας άλλος σημαντικός προγνωστικός παράγοντας είναι ο έλεγχος της λειτουργίας των πνευμόνων και η μέτρηση της επιφάνειας των πνευμόνων. Τα ευρήματα πρέπει να συζητηθούν με τον θεράποντα ιατρό κατά περίπτωση. Οι κλίσεις μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια χρόνια ασθένεια που δεν μπορεί να αντιστραφεί (μη αναστρέψιμη). Σε σοβαρό πνευμονικό εμφύσημα, υπάρχει σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής λόγω της αυξανόμενης δύσπνοιας.

Δρ. Πέτερ Χίντλ

© Πηγή H. P. Kappes, Schmallenberg

Σύμβουλος εμπειρογνωμόνων:

Δρ. Ο Peter Haidl είναι ο επικεφαλής ιατρός του Τμήματος Πνευμονολογίας II (γενική πνευμονολογία και εσωτερική ιατρική) και ιατρικός διευθυντής του ειδικού νοσοκομείου Kloster Grafschaft.

Φούσκωμα:

  • Herold, εσωτερική ιατρική, 2017, αυτο-δημοσιευμένο, πνευμονικό εμφύσημα, σελ. 356 κ.λ.π.
  • Ομάδα εργασίας των επιστημονικών ιατρικών εταιρειών στη Γερμανία (AWMF), "S2k κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και εμφύσημα (ΧΑΠ)". https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/020-006l_S2k_COPD_chronisch-obstruktiv-Lungen Krankung_2018-01.pdf (πρόσβαση στις 13 Νοεμβρίου 2018)
  • Deutsches Ärzteblatt, "Πνευμονικό εμφύσημα: Δεν υπάρχουν συγκριτικά δεδομένα μεταξύ χειρουργικών και βρογχοσκοπικών διαδικασιών", Απρίλιος 2017; https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=1&nid=74104&s=lungenemphysem (πρόσβαση στις 13 Νοεμβρίου 2018)
  • Πνευμονική Υπηρεσία Πληροφοριών, "Πνευμονικό Έμφυσμα"; https://www.lungeninformationsdienst.de/krankheiten/lungenemphysem/index.html (πρόσβαση στις 13 Νοεμβρίου 2018)
  • Πνευμονολόγοι στο Διαδίκτυο, "Τι είναι το σεληνιακό εμφύσημα"; https://www.lungenaerzte-im-netz.de/krankheiten/lungenemphysem/was-ist-ein-lungenemphysem/ (πρόσβαση στις 13 Νοεμβρίου 2018)

Σημαντική σημείωση:
Αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια επίσκεψη στο γιατρό. Δυστυχώς, οι ειδικοί μας δεν μπορούν να απαντήσουν σε μεμονωμένες ερωτήσεις.