Ανοσία μετά τη μόλυνση Covid-19

Προστατεύεστε από ανανεωμένη λοίμωξη με SARS-CoV-2 μετά από λοίμωξη; Εάν ναι, διαρκεί η προστασία και μας καθιστά ανοσοποιημένους από τη νόσο Covid-19; Τι γίνεται με τον εμβολιασμό;

Τα αντισώματα σχηματίζονται (σε ​​σχήμα Υ) πάνω στην επιφάνεια του SARS-CoV-2 (δεξιά).

© Shotshop / Wolfgang Rieger

Το Covid-19 έχει πολλά πρόσωπα. Μερικοί άνθρωποι φαίνεται να μην έχουν ή πολύ ήπια συμπτώματα · άλλοι αρρωσταίνουν τόσο σοβαρά που πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η ανοσολογική άμυνα του οργανισμού φαίνεται να είναι παρόμοια διαφορετική στην περίπτωση μιας λοίμωξης SARS-CoV-2. Υπάρχουν επί του παρόντος πολλές διεθνείς μελέτες που ασχολούνται με την ασυλία έναντι του SARS-CoV-2 - δηλαδή την προστασία που δημιουργεί ο οργανισμός από την ανανεωμένη ασθένεια. Η επιστήμη ανταλλάσσεται ζωντανά σε όλο τον κόσμο σχετικά με τα τελευταία ευρήματα. Ορισμένες διατριβές επιβεβαιώνονται σε ορισμένα μέρη και λίγο αργότερα διαψεύδονται σε άλλα. Είναι μέρος της καθημερινής επιστημονικής ζωής ότι κατά την έρευνα άγνωστων παθογόνων, οι δηλώσεις πρέπει πάντα να ελέγχονται και ενδεχομένως να αναδιατυπώνονται. Όλα όσα γνωρίζουμε για το SARS-CoV-2 είναι το αποτέλεσμα αυτής της συνεχιζόμενης επανεκτίμησης και αξιολόγησης και της στενής συνεργασίας μεταξύ ερευνητών παγκοσμίως.

Αυτό το άρθρο αντικατοπτρίζει την τρέχουσα κατάσταση γνώσης από την ημερομηνία που αναφέρεται. Ενημερώνεται τακτικά σύμφωνα με τις τελευταίες γνώσεις.

Ποιες άμυνες κινητοποιεί το σώμα σε περίπτωση μόλυνσης Covid-19;

Όταν μολυνθεί με SARS-CoV-2, ενεργοποιείται το σύστημα άμυνας του σώματος. Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια σε πολλές ασθένειες:

Εάν το ανοσοποιητικό μας σύστημα έρθει σε επαφή με ένα παθογόνο, αρχίζει, μεταξύ άλλων, να σχηματίσει αντισώματα εναντίον του. Υπάρχουν πέντε διαφορετικές κατηγορίες αυτών των αντισωμάτων. Για την άμυνα ενάντια στο SARS-CoV-2, οι κατηγορίες IgG, IgM και IgA φαίνεται να είναι οι πιο σημαντικές μέχρι στιγμής. Τα αντισώματα IgM σχηματίζονται νωρίς από το ανοσοποιητικό σύστημα και υποδηλώνουν μια αρκετά πρόσφατη λοίμωξη. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ο λεγόμενος διακόπτης αντισωμάτων λαμβάνει χώρα, στη συνέχεια σχηματίζονται κυρίως IgG αντισώματα. Εξασφαλίζουν μακροπρόθεσμη άμυνα κατά των παθογόνων. Ορισμένα αντισώματα IgA βρίσκονται κυρίως στους βλεννογόνους, όπως στο στόμα, τη μύτη και το λαιμό. Δεδομένου ότι οι βλεννογόνοι μεμβράνες είναι το προτιμώμενο σημείο εισόδου για το SARS-CoV-2, αυτά τα αντισώματα εξετάστηκαν επίσης πιο προσεκτικά σε μελέτες. Υπάρχουν ενδείξεις ότι παίζουν επίσης ειδικό ρόλο στην άμυνα ενάντια στον ιό.

Τα νεοσυσταθέντα αντισώματα είναι ειδικά, πράγμα που σημαίνει ότι ταιριάζουν ακριβώς σε ειδικές θέσεις δέσμευσης στην επιφάνεια του ιού SARS-CoV-2. Μαζί με άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, μπορούν να καταστήσουν τα σωματίδια του ιού ακίνδυνα. Το μειονέκτημα: ο σχηματισμός των αντισωμάτων απαιτεί χρόνο. Το ανοσοποιητικό μας σύστημα πρέπει πρώτα να γνωρίσει τον ιό και τις δομές στην επιφάνειά του.

Κυτταροτοξικά Τ κύτταρα και ο ρόλος τους στο Covid-19

Ένας άλλος σημαντικός ρόλος στην καταπολέμηση του Covid-19 διαδραματίζεται από κυτταροτοξικά (περίπου μεταφρασμένα ως "κύτταρα-θανάτωση") Τ κύτταρα - μερικές φορές ονομάζονται επίσης Τ-φονικά κύτταρα. Αυτά φέρουν μια ειδική πρωτεΐνη στην επιφάνειά τους και επομένως αναφέρονται επίσης ως CD8 θετικά κυτταροτοξικά Τ κύτταρα. Τα Τ κύτταρα ανήκουν στα λευκά αιμοσφαίρια και αναγνωρίζουν τα μολυσμένα κύτταρα του σώματος στα οποία ο ιός πολλαπλασιάζεται ήδη σε ιογενείς ασθένειες. Εάν αναγνωριστεί ένα τέτοιο μολυσμένο κύτταρο, τα κύτταρα-δολοφόνοι Τ το σκοτώνουν. Αυτό σημαίνει ότι το ίδιο το κύτταρο του μολυσμένου σώματος δεν μπορεί να εξαπλώσει περαιτέρω τον ιό. Οι αρχικές μελέτες από τους Έσσεν και Γουχάν δείχνουν ότι τα κύτταρα Τ μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο στο Covid-19. Διαπίστωσαν ότι τα άτομα με χαμηλά επίπεδα κυττάρων T δολοφόνων είχαν πιο σοβαρές σειρές Covid-19. Τα Τ-κύτταρα μπορούν να μειωθούν με χημειοθεραπεία, ορισμένα φάρμακα ή άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αλλά και στους ηλικιωμένους υπάρχουν συχνά λιγότερα Τ κύτταρα. Ακόμα και το υπερβολικό βάρος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη δραστηριότητα των Τ-κυττάρων.

Πόσο διαρκεί η προστασία;

Η προστασία που δημιουργείται από αντισώματα διαρκεί για διαφορετικά χρονικά διαστήματα σε διαφορετικές ασθένειες. Στην περίπτωση ορισμένων ασθενειών, η επαφή με το παθογόνο, ή ακόμη και με κάποια μέρη του, οδηγεί σε δια βίου ανοσία. Σε ορισμένες άλλες ασθένειες, οι συγκεντρώσεις αντισωμάτων μειώνονται με την πάροδο του χρόνου και δεν υπάρχει πλέον επαρκής προστασία. Τότε μπορείτε να αρρωστήσετε ξανά. Μετά από μόλυνση με Covid-19, προς το παρόν δεν είναι σαφές πόσο καιρό υπήρχαν τα αντισώματα στο αίμα και εάν η συγκέντρωσή τους είναι τότε επαρκής για αποτελεσματική άμυνα κατά της νόσου. Δεδομένου ότι ο ιός είναι γνωστός μόνο για λίγους μήνες, μια αξιόπιστη δήλωση σχετικά με τη μακροπρόθεσμη ανοσία μπορεί να γίνει μόνο σε λίγα χρόνια. Ωστόσο, υπάρχουν ήδη μελέτες που δείχνουν ότι η συγκέντρωση αντισωμάτων στο αίμα μπορεί μερικές φορές να μειωθεί γρήγορα. Δεδομένου ότι προς το παρόν δεν είναι σαφές ποιος είναι ο ρόλος που διαδραματίζουν οι διάφοροι μηχανισμοί του ανοσοποιητικού συστήματος στην άμυνα SARS-Cov-2, δεν μπορεί να ειπωθεί τι σημασία έχει στην πραγματικότητα η μετρηθείσα μείωση των αντισωμάτων.

Είστε ανοσοποιημένοι με το SARS-CoV-2;

Πολλά αντισώματα κατά ενός παθογόνου μπορεί να είναι μια ένδειξη ότι το ανοσοποιητικό σύστημα θα το αναγνωρίσει γρήγορα μετά από νέα επαφή και έτσι θα προστατεύσει το σώμα από μια ασθένεια. Ως εκ τούτου, πολλές μελέτες είναι αφιερωμένες στις συγκεντρώσεις αντισωμάτων σε άτομα που έχουν ήδη υποφέρει από νόσο Covid-19:

Μια μελέτη του Τμήματος Υγείας του Lübeck εξέτασε 110 άτομα με Covid-19. Περίπου το 30 τοις εκατό δεν είχε αντισώματα κατά του ιού. Υπάρχουν παρόμοιες μελέτες από την Ελβετία και την Κίνα. Και εδώ, άτομα με ήπιες μολύνσεις Covid-19 δεν είχαν ή πολύ λίγα αντισώματα στο αίμα τους, ή μόνο για περίπου 35 εβδομάδες. Οι πρώτοι Γερμανοί μολυσμένοι άνθρωποι εξετάστηκαν επίσης στο Μόναχο για να διαπιστωθεί εάν οι συγκεντρώσεις αντισωμάτων τους είχαν αλλάξει. Στην πραγματικότητα, βρέθηκε επίσης σε αυτά ότι, με την πάροδο του χρόνου, υπήρχαν λιγότερα αντισώματα κατά του SARS-CoV-2. Ωστόσο, πρόκειται για εντελώς νέες μελέτες, σε ορισμένες περιπτώσεις, τις λεγόμενες προ-δημοσιεύσεις, οι οποίες δεν έχουν ακόμη επιβεβαιωθεί επιστημονικά.

Μια άλλη προηγουμένως δημοσιευμένη μελέτη από τον Έσσεν και τον Γουχάν εξέτασε 327 άρρωστους που υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε νοσοκομείο. Στο 80 τοις εκατό, τα ενεργά αντισώματα βρέθηκαν ακόμη μετά από έξι μήνες, τα οποία ήταν επαρκή για να καταστήσουν τον ιό ακίνδυνο. Έτσι προκύπτει το ερώτημα εάν η σοβαρότητα της νόσου επηρεάζει το σχηματισμό αντισωμάτων. Πρέπει επίσης να διεξαχθεί περαιτέρω έρευνα για να προσδιοριστεί εάν ορισμένα μολυσμένα άτομα δεν σχηματίζουν αντισώματα κατά του SARS-CoV-2. Σύμφωνα με τον καθηγητή Ulf Dittmer, Διευθυντή του Ινστιτούτου Ιολογίας στην πανεπιστημιακή κλινική του Έσσεν, μια αντίδραση αντισωμάτων κατά των ιών συνήθως προκαλείται γρήγορα. Η ποσότητα των αντισωμάτων αρχικά αυξάνεται απότομα, φτάνει στο αποκορύφωμα, μετά πέφτει ξανά και στη συνέχεια σταθεροποιείται σε επίπεδο που συνήθως μπορεί ακόμα να παρέχει προστασία από μια νέα λοίμωξη, εξηγεί ο ειδικός.
Επιπλέον, δεν είναι ακόμη σαφές ποια ποσότητα αντισωμάτων θα ήταν επαρκής για την πρόληψη της επανεμφάνισης. Παρά την παρουσία αντισωμάτων, εάν η ποσότητα είναι πολύ χαμηλή, μπορεί να εμφανιστεί άλλη ασθένεια. Αλλά αν μπορείτε πραγματικά να πάρετε ξανά το Covid-19, αν όχι ή μόνο μερικά αντισώματα είναι ανιχνεύσιμα στο αίμα, πρέπει επίσης να διερευνηθεί. Μέχρι στιγμής, καμία περίπτωση δεν έχει αποδειχθεί αξιόπιστα στην οποία ένα άτομο που είχε ήδη περάσει από το Covid-19 αρρώστησε ξανά.

Υπενθύμιση του ανοσοποιητικού συστήματος - σημαντική για την καταπολέμηση των παθογόνων

Επειδή τα Τ κύτταρα θα μπορούσαν επίσης να παίξουν ρόλο στη «μνήμη» του ανοσοποιητικού συστήματος των γνωστών παθογόνων.
Και μια άλλη πτυχή είναι σημαντική: το SARS-CoV-2 ανήκει στη μεγάλη κατηγορία κοροναϊών. Αυτά υπάρχουν εδώ και πολύ καιρό και συχνά προκαλούν κρυολογήματα. Σε μερικές μελέτες, διερευνήθηκε επομένως εάν τα άτομα που είχαν ήδη μολυνθεί με άλλους κοροναϊούς προστατεύονται καλύτερα από τον πανδημικό ιό. Μέχρι στιγμής, υπάρχουν πολλές ενδείξεις ότι τα αντισώματα που σχηματίστηκαν εναντίον των «αβλαβών» κοροναϊών μπορούν επίσης να έχουν υποστηρικτικό αποτέλεσμα στην άμυνα έναντι του SARS-CoV-2. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως διασταυρούμενη αντίδραση.

Χρειάζεται ακόμη χρόνος και μελέτες για να διευκρινιστούν όλα αυτά τα ερωτήματα, επειδή ακόμη και οι πρώτοι μολυσμένοι άνθρωποι είχαν προσβληθεί από το Covdi-19 πριν από επτά μήνες. Μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν αξιόπιστες ενδείξεις για δευτερογενείς ασθένειες. Στη Γερμανία, το Ινστιτούτο Robert Koch συντονίζει την έρευνα σε εθνικό επίπεδο σχετικά με το περίπλοκο θέμα σε "μελέτες αντισωμάτων" μεγάλης κλίμακας.