Οικιακή κλήση: πότε θα έρθει ο γιατρός

Πολλοί άνθρωποι παρασύρονται στην ώρα διαβούλευσης όταν είναι άρρωστοι. Επειδή οι επισκέψεις από το γιατρό γίνονται όλο και πιο σπάνιες

Το τηλεφώνημα ήρθε το πρωί. Ο ασθενής παραπονέθηκε ότι ήταν αδιαθεσία και η αναπνοή ήταν πιο δύσκολη από το συνηθισμένο. Μπορεί ο γιατρός να την επισκεφτεί; Δρ. Ο Jakob Berger, οικογενειακός γιατρός στο Herbertshofen της Βαυαρίας, το βρήκε παράξενο. "Ξέρεις τους ανθρώπους σου." Και αυτός ο ασθενής δεν ήταν ένας από αυτούς τους ανθρώπους που κάλεσαν έναν γιατρό χωρίς καλό λόγο.

Ο Μπέργκερ έβαλε τη θήκη του γιατρού του και μπήκε στο αυτοκίνητο. Το συναίσθημα του δεν πρέπει να ξεγελαστεί. Οι αναπνευστικές δυσκολίες και η καρδιά που έτρεχε ήταν συμπτώματα οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Έκτακτη ιατρική κατάσταση. Ο Μπέργκερ μετέβαλε αμέσως να εισαχθεί σε νοσοκομείο. "Αυτές είναι οι περιπτώσεις όπου στη συνέχεια όλοι είναι ευχαριστημένοι που υπάρχουν τηλεφωνικές κλήσεις."

Ο κινητός γιατρός - ένα είδος που κινδυνεύει

Αλλά ο γιατρός δεν είναι μόνο στο δρόμο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Επισκέπτεται επίσης ασθενείς με γρίπη, πυρετό νήπια και ηλικιωμένους με χρόνια προβλήματα στα σπίτια τους. Σε ένα σημείο ο Μπέργκερ υπολόγισε πόσες επισκέψεις είχε πιθανώς ήδη κάνει στα 36 χρόνια δουλειάς του και κατέληξε με «κάτι πάνω από σαράντα χιλιάδες».

Ο φορητός γιατρός φαίνεται να γίνεται όλο και πιο σπάνιος σε όλη τη Γερμανία. Το 2010 πραγματοποιήθηκαν 33,4 εκατομμύρια επισκέψεις στο σπίτι σε όσους είχαν νόμιμη ασφάλιση υγείας. Το 2017 μόνο 29,4 εκατομμύρια. Ωστόσο, οι ειδικοί δεν είναι ακόμη σε θέση να δώσουν τελικά ακριβή στοιχεία, καθώς ορισμένες επισκέψεις δεν καταγράφονται στα στατιστικά στοιχεία. «Τα τελευταία χρόνια ήταν επίσης δυνατό για τους γιατρούς να αναθέσουν ορισμένες υπηρεσίες σε ιδιαίτερα ειδικευμένους υπαλλήλους», λέει ο Δρ. Roland Stahl, εκπρόσωπος Τύπου της Εθνικής Ένωσης Ιατρικών Ασφαλιστικών Ιατρών. Τότε ο γιατρός δεν κουδουνίζει, αλλά τουλάχιστον ένας βοηθός γιατρού για να πάρει την αρτηριακή πίεση του ασθενούς στο σπίτι ή να αλλάξει τον επίδεσμο.

Η Εθνική Ένωση των Νόμιμων Ταμείων Ασφάλισης Υγείας αναλαμβάνει ακόμη και μια ετήσια μείωση στις επισκέψεις γιατρών μεταξύ 3 και 5% στο μέλλον. Ωστόσο, δεν υπάρχει "μία εξήγηση" για αυτό, λέει εκπρόσωπος του GKV.

Ένα πρόβλημα για τους γιατρούς και τους ασθενείς

Οι ιατρικοί σύλλογοι αναφέρονται, μεταξύ άλλων, στη χαμηλή πληρωμή: Σύμφωνα με το τρέχον πρόγραμμα τελών, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα λαμβάνουν 22,59 ευρώ για μια επίσκεψη, συν ένα κατ 'αποκοπή ταξίδι. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι, ωστόσο, ήταν η προσφυγή: αποπληρωμές και κυρώσεις για την πραγματοποίηση πάρα πολλών τηλεφωνικών κλήσεων. Παρόλο που στο παρελθόν επηρεάστηκαν μόνο μερικές πρακτικές σε ομοσπονδιακές πολιτείες όπως η Έσση, πολλοί γιατροί είναι πεπεισμένοι ότι οι διαδικασίες είχαν αποτρεπτικό σήμα.

Ο Peter Friemelt, Διευθύνων Σύμβουλος του Μονάχου Υγείας του Μονάχου, η παλαιότερη ανεξάρτητη συμβουλευτική υπηρεσία ασθενών, γνωρίζει ποιες συνέπειες θα έχει η μείωση για τους ασθενείς. "Συνεχίζουμε να λαμβάνουμε έρευνες εδώ από άτομα που έχουν μεγάλα προβλήματα όταν επισκέπτονται το σπίτι τους."

Έπεσε από το σύστημα

Ένας από αυτούς που επηρεάστηκαν είναι η Maria Berger (το όνομα άλλαξε από τη συντακτική ομάδα). Διαγνώστηκε με προοδευτική μυϊκή δυστροφία πριν από αρκετά χρόνια. Οι μύες διασπώνται όλο και περισσότερο - μια προοδευτική διαδικασία που δεν έχει σταματήσει ακόμη. Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς βασίζονται σε αναπηρικό καροτσάκι και δυσκολεύονται να μιλήσουν, να καταπιούν ή να αναπνέουν.

Η γυναίκα από το Μόναχο δεν μπορεί πλέον να εγκαταλείψει το διαμέρισμά της χωρίς βοήθεια και έχει μεγάλα προβλήματα να μιλήσει. Συνήθιζε να πηγαίνει σε μια εξάσκηση μόνη της, αλλά επειδή εξαρτάται από τις κλήσεις στο σπίτι, δεν κατάφερε να βρει έναν γιατρό που θα ήταν πρόθυμος να την επισκέπτεται τακτικά. «Έχω την αίσθηση ότι έχω βγει από το σύστημα», έγραψε πρόσφατα μέσω email στην συμβουλευτική υπηρεσία ασθενών.

Δικαίωμα κατ 'οίκον κλήσεων

Συχνά οι ασθενείς συμφωνούσαν με την κατάσταση, παρόλο που δεν χρειάζεται, λέει ο Friemelt. Για να πάρετε μια επίσκεψη στο σπίτι, το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι να έχετε το λεγόμενο συμβόλαιο θεραπείας μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού. "Μόλις έχετε ήδη κάνει μια πρακτική και η κάρτα ασφάλισης έχει σαρωθεί εκεί, αυτό το συμβόλαιο θεωρείται ότι έχει συναφθεί - αυτό είναι όλο."

Η συμφωνία περιλαμβάνει την υποχρέωση του γιατρού να θεραπεύει τον ασθενή στο σπίτι, εάν είναι απαραίτητο, εάν ο ασθενής δεν μπορεί να έρθει στην πράξη ο ίδιος για λόγους υγείας και το ταξίδι είναι παράλογο - για παράδειγμα για άτομα που εξαρτώνται από οξυγόνο λόγω χρόνιας πνευμονικής νόσου ή ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο με παράλυση στα πόδια.

Όμως η υποχρέωση δεν ισχύει σε όλες τις περιπτώσεις. Αφενός, η επίσκεψη πρέπει να αιτιολογείται ιατρικά. «Ήδη μου ζητήθηκε να επισκεφτώ το σπίτι μου επειδή τα χειμερινά ελαστικά δεν έχουν φορέσει», λέει ο οικογενειακός γιατρός Μπέργκερ. Φυσικά δεν υπάρχει λόγος για επίσκεψη.

Φαρμακευτική Υπηρεσία - Πώς φτάνουν τα φάρμακα στο σπίτι;

Άτομα που κοιμούνται, χρειάζονται φροντίδα ή έχουν περιορισμένη κινητικότητα δεν χρειάζεται να πάνε χωρίς τα φάρμακά τους. Πολλά φαρμακεία προσφέρουν στους πελάτες τους μια υπηρεσία ταχυμεταφορών και παραδίδουν τα φάρμακα που έχουν παραγγείλει απευθείας στο κατώφλι τους. Κατά κανόνα, μπορείτε να παραγγείλετε φάρμακα χωρίς συνταγή και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Για να γίνει αυτό, η έγκυρη συνταγή πρέπει είτε να υποβληθεί εκ των προτέρων είτε κατά την παράδοση.

Μπορείτε να λάβετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες, για παράδειγμα εάν η υπηρεσία προσφέρεται δωρεάν ή με μικρή χρέωση, απευθείας ή τηλεφωνώντας στο φαρμακείο σας.

Όταν οι ασθενείς πρέπει να περιμένουν

Ο τόπος κατοικίας και η απόσταση παίζουν επίσης ρόλο. Κατά κανόνα, οι περισσότεροι γιατροί πραγματοποιούν τηλεφωνικές κλήσεις μόνο σε συγκεκριμένη ακτίνα. Στη χώρα μπορεί να είναι αρκετά χιλιόμετρα, στην πόλη η ακτίνα συχνά δεν είναι τόσο μεγάλη. Ακόμα και αν πληρούνται αυτά τα κριτήρια, ο γιατρός δεν χρειάζεται να έρθει αμέσως.

«Εάν ένας γιατρός θεραπεύει επί του παρόντος έναν ασθενή και πολλοί περισσότεροι ασθενείς κάθονται στην αίθουσα αναμονής, μπορεί σίγουρα να προσφέρει την επίσκεψη σε μια κατάλληλη στιγμή», λέει ο Björn Gatzer, ειδικός στον τομέα της ασφάλισης υγείας, της περίθαλψης και υγεία στο κέντρο παροχής συμβουλών για τους καταναλωτές στο Baden -Wuerttemberg. Επιπλέον, πολλοί γιατροί δεν είναι πλέον διαθέσιμοι για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης κατά τις ώρες διαβούλευσης. Οι περισσότεροι γιατροί, για παράδειγμα, ορίζουν τα ραντεβού για επισκέψεις στο σπίτι πριν ή μετά τις ώρες διαβούλευσης, ή έχουν κρατήσει μία ημέρα την εβδομάδα για αυτό.

Τηλέφωνα για εξαιρετικές περιπτώσεις

Εκτός των ωρών του γραφείου, θα πρέπει να καλέσετε την ιατρική υπηρεσία εφημερίας στο 116 117 με παράπονα για τα οποία κανονικά θα πήγατε στον οικογενειακό σας γιατρό, αλλά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όπως οξύς σοβαρός πόνος στο στήθος, θα πρέπει πάντα να καλείτε τον γιατρό έκτακτης ανάγκης στο 112.

Ότι οι επισκέψεις στο σπίτι θα εξακολουθούν να είναι σημαντικές στο μέλλον, παρά τα πάντα, είναι μέρος αυτής
Ο Jakob Berger είναι πειστικός. Και ελπίζει ότι αυτή η διορατικότητα θα κερδίσει επίσης αποδοχή μεταξύ των νεότερων συναδέλφων του. Σε τελική ανάλυση, ένας γιατρός μπορεί να πάρει μερικές σημαντικές πληροφορίες μόνο κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο σπίτι.

Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς δυσκολεύονται να μιλήσουν για τα προβλήματα ακράτειας στην πρακτική. «Όταν είμαι στο σπίτι εκεί και βλέπω ένα μεγάλο κουβά με πάνες, μπορώ να ρωτήσω προσεκτικά», λέει ο Μπέργκερ. Πολλές διαμονές στο νοσοκομείο θα μπορούσαν επίσης να αποφευχθούν μέσω επισκέψεων στο σπίτι. Αυτό εξοικονομεί πολλά χρήματα για την υγεία, λέει ο οικογενειακός γιατρός. "Και περιττό άγχος για τον ασθενή."

Προβλήματα υγείας στα γηρατειά

Η υπηρεσία εφημερίας φροντίζει τα μέλη των νόμιμων εταιρειών ασφάλισης υγείας καθώς και εκείνων που έχουν ιδιωτική ασφάλιση. Σε επείγουσες περιπτώσεις, η υπηρεσία οργανώνει επίσης επίσκεψη στο σπίτι. Ωστόσο, αυτή η ετοιμότητα οδήγησης δεν υποκαθιστά τις κανονικές επισκέψεις στο σπίτι, λέει ο Peter Friemelt. "Οι ηλικιωμένοι ασθενείς ή ιδιαίτερα οι χρόνιοι άρρωστοι προτιμούν να φροντίζονται από γιατρό τον οποίο γνωρίζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και τον οποίο εμπιστεύονται."

Πιθανώς, ωστόσο, αυτή η ομάδα θα δυσκολευτεί ακόμη περισσότερο στο μέλλον να λάβει πραγματικά τέτοιου είδους φροντίδα. Επειδή το ποσοστό του ηλικιωμένου πληθυσμού αυξάνεται. Αυτό γίνεται σαφές στους λεγόμενους πολύ ηλικιωμένους, δηλαδή σε άτομα ηλικίας άνω των 80 ετών. Σύμφωνα με στοιχεία της Ομοσπονδιακής Στατιστικής Υπηρεσίας, υπήρχαν ήδη περίπου 4,3 εκατομμύρια από αυτά το 2010. Το 2017 υπήρχαν ήδη 5,1 εκατομμύρια άνθρωποι. Είναι γενικά λιγότερο κινητά, αλλά συχνότερα έχουν προβλήματα υγείας.

Σχέσεις γιατρού-ασθενούς

Η πραγματοποίηση κατ 'οίκον επίσκεψης σε περίπτωση ασθένειας δεν είναι εύκολη, ακόμη και για τους νεότερους ασφαλισμένους. «Συχνά μετακινούνται λόγω της δουλειάς τους, πολλοί δεν έχουν πλέον έναν παραδοσιακό οικογενειακό γιατρό», λέει ο Björn Gatzer από το κέντρο συμβουλών για τους καταναλωτές. Η έλλειψη σύνδεσης ιατρού-ασθενούς μπορεί τότε να γίνει πρόβλημα. "Εάν κάποιος δεν είχε πάει ποτέ στην πρακτική, τότε είναι κατανοητό ότι ο γιατρός είναι λιγότερο πρόθυμος να μπει στο αυτοκίνητο και να επισκεφθεί", λέει ο ειδικός.

Οι ασθενείς και οι συγγενείς πρέπει να το γνωρίζουν αυτό

Ποιος δικαιούται επίσκεψη στο σπίτι;

Σε κάθε ασφαλισμένο άτομο, εάν δεν μπορεί να ασχοληθεί με τον εαυτό του για λόγους υγείας. Για παράδειγμα, εάν έχετε υψηλό πυρετό, εάν χρειάζεστε φροντίδα ή εάν έχετε περιορίσει σοβαρά την κινητικότητα. Ωστόσο, ο θεράπων ιατρός πρέπει να αξιολογήσει σε κάθε περίπτωση εάν υπάρχει ιατρική ανάγκη για επίσκεψη στο σπίτι.

Ποιος πραγματοποιεί κλήσεις στο σπίτι;

Όχι μόνο οι γενικοί ιατροί, αλλά και οι οδοντίατροι, οι ορθοπεδικοί και άλλοι ειδικοί μπορούν να κάνουν μια επίσκεψη στο σπίτι. Στην πραγματικότητα, ωστόσο, αυτό είναι σπάνιο. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία της Εθνικής Ένωσης Ιατρικών Ασφαλιστικών Ιατρών, περίπου το 84% των επισκέψεων στο σπίτι πραγματοποιούνται από γενικούς ιατρούς και μόνο το 16% από ειδικούς.

Μπορεί ένας γιατρός να αρνηθεί τις επισκέψεις;

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι τουλάχιστον πιο δύσκολο για τους ασθενείς να επισκεφθούν τον γιατρό τους. Για παράδειγμα, όταν ο γιατρός γνωρίζει καλά τον ασθενή και επομένως δεν βλέπει ιατρική ανάγκη. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να προγραμματίσει την επίσκεψη στο σπίτι σε μια στιγμή που του ταιριάζει - για παράδειγμα πριν ή μετά την ώρα διαβούλευσης.

Και εκτός των ωρών γραφείου;

Οι ασφαλισμένοι μπορούν να καλέσουν την ιατρική υπηρεσία εφημερίας τα σαββατοκύριακα ή τη νύχτα. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον ομοιόμορφο αριθμό τηλεφώνου 116 117 σε εθνικό επίπεδο. Στο τηλέφωνο, οι ασθενείς μπορούν να μάθουν αν τα παράπονά τους μπορούν να αντιμετωπιστούν σε μία από περισσότερες από 600 πρακτικές κατ 'οίκον σε όλη τη Γερμανία ή εάν ένας γιατρός που βρίσκεται σε υπηρεσία έρχεται στο σπίτι τους. Η ιατρική υπηρεσία εφημερίας είναι διαθέσιμη τόσο σε νομικά όσο και σε ιδιωτικά ασφαλισμένα άτομα.

Τι γίνεται αν οι γιατροί γενικά αρνούνται κλήσεις στο σπίτι;

Παρόλο που τα παράπονα δεν αναγκάζουν έναν γιατρό να επισκεφθεί, ο σύμβουλος ασθενών Peter Friemelt συνιστά ωστόσο στους ασφαλισμένους να μην υποστούν πρόωρη απόρριψη. "Μόνο όταν εμπλέκονται πολλοί από αυτούς που επηρεάζονται, συνειδητοποιεί το πρόβλημα και ίσως επίσης βελτιώνει την κατάσταση", λέει ο ειδικός του Μονάχου. Οι ασφαλισμένοι μπορούν να επικοινωνήσουν με την ασφαλιστική τους εταιρεία ή τον Σύνδεσμο Νόμιμων Ιατρών Ασφάλισης Υγείας. Αυτό συνήθως πρέπει να γίνει γραπτώς, με επιστολή, φαξ ή email.