Φύλο ιατρική: διαφορετικό και το ίδιο ταυτόχρονα

Το φύλο μας έχει αντίκτυπο στα συμπτώματα και στην επιτυχία της θεραπείας. Η ιατρική των φύλων θέλει να χρησιμοποιήσει τη γνώση σχετικά με αυτές τις διαφορές

Ιατρική για το φύλο: «Για να αντιμετωπίσουμε τις γυναίκες και τους άνδρες εξίσου, πρέπει να αναγνωρίσουμε και να διερευνήσουμε τις διαφορές τους», λέει ο καθηγητής Regitz-Zagrosek

© Getty Images / Digital Vision / Tara Moore, Getty Images / iStockphoto, W & B / Michelle Günther

Άνδρας και γυναίκα - δεν χρειάζεται να είστε γιατρός για να γνωρίζετε ότι υπάρχουν διαφορές. Ακόμα κι έτσι, το φάρμακο αντιμετωπίζει και τα δύο φύλα εξίσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το αποτέλεσμα: τα συμπτώματα παρερμηνεύθηκαν και οι θεραπείες ήταν ανεκτές. Η ιατρική για τα φύλα δείχνει τώρα με σαφήνεια πώς ωφελούνται οι άνδρες και οι γυναίκες όταν απελευθερωθούμε από προκαταλήψεις και εξερευνούμε τα θέματα φύλου. Συνέντευξη με τον ερευνητή φύλων Vera Regitz-Zagrosek.

Κυρία Regitz-Zagrosek, οι άνδρες αναπτύσσουν το Covid-19 πιο σοβαρά κατά μέσο όρο και πεθαίνουν συχνότερα από τις γυναίκες. Γιατί αυτό?

Υπάρχουν πολλές επιλογές. Ίσως οι άνδρες είναι πιο πιθανό να έχουν συννοσηρότητες που είναι παράγοντες κινδύνου για το Covid-19. Και: Οι μοριακοί μηχανισμοί που επιτρέπουν στον κοροναϊό να μολύνει το σώμα ρυθμίζονται εν μέρει από τις ορμόνες του φύλου. Τα ανδρογόνα των ανδρών μπορούν να παίξουν δυσμενή ρόλο. Επιπλέον, το ανοσοποιητικό σύστημα των γυναικών μπορεί να αντιμετωπίσει καλύτερα τις οξείες λοιμώξεις.

Έτσι οι γυναίκες έχουν καλύτερες άμυνες;

Το μειονέκτημα είναι ότι οι άμυνες τους στρέφονται συχνότερα εναντίον του σώματός τους. Οι γυναίκες αναπτύσσουν αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο θυρεοειδής αδένας ή οι ρευματικές ασθένειες συχνότερα από τους άνδρες. Και: Αντιδρούν συνήθως πιο έντονα στους εμβολιασμούς. Επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα αντιδρά καλύτερα, συνήθως χρειάζονται λιγότερο εμβόλιο για να δημιουργήσουν ένα προστατευτικό αποτέλεσμα.

Πρέπει αυτό να ληφθεί υπόψη κατά την ανάπτυξη εμβολίων κατά του SARS-CoV-2;

Δεδομένα για τις επιδράσεις, τις παρενέργειες και τις δόσεις και στα δύο φύλα δεν πρέπει να λαμβάνονται μόνο σε μελέτες Covid 19. Εδώ έχουμε ένα έλλειμμα: οι γυναίκες εξακολουθούν να μην λαμβάνονται επαρκώς υπόψη σε μελέτες εμβολιασμού και ναρκωτικών.

Γιατί αυτό?

Στο παρελθόν, οι γυναίκες αποκλείστηκαν σε μεγάλο βαθμό από την ανάπτυξη ναρκωτικών λόγω πιθανών εγκυμοσύνης. Ο κύκλος σας θα μπορούσε επίσης να επηρεάσει το αποτέλεσμα μέσα από τα σκαμπανεβάσματα των ορμονών. Έτσι, άνδρες και αρσενικά εργαστηριακά ζώα έγιναν ο κανόνας. Εν τω μεταξύ μπορούμε να δούμε ότι δεν λειτουργεί έτσι.

Γιατί;

Οι γυναίκες έχουν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από τους άνδρες - συμπεριλαμβανομένων των πιο σοβαρών. Επιπλέον, οι άνδρες και οι γυναίκες διαφέρουν ως προς την αναλογία λίπους, μυών και νερού στο σώμα, έτσι ώστε τα φάρμακα να διανέμονται διαφορετικά και να κατανέμονται σε διαφορετικούς ρυθμούς.

Στις ΗΠΑ, οι γυναίκες που πήραν ένα συγκεκριμένο χάπι ύπνου (σημείωση του συντάκτη: δραστικό συστατικό zolpidem) είχαν περισσότερα τροχαία ατυχήματα την επόμενη μέρα. Ο λόγος: Διασπάται πιο αργά σε αυτά, οπότε λειτουργεί περισσότερο. Στη συνέχεια, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ζήτησε από το φυλλάδιο πληροφοριών ασθενών να περιλαμβάνει δόσεις για άνδρες και γυναίκες και να διατεθεί στην αγορά ένα χάπι με χαμηλή δόση.

Ο καθηγητής Vera Regitz-Zagrosek είναι ειδικός στην καρδιά και ιδρυτικός διευθυντής του Ινστιτούτου Έρευνας για το Φύλο στην Ιατρική του Βερολίνου στο Charité του Βερολίνου. Έφερε τη γερμανική και τη διεθνή κοινωνία για την ιατρική των φύλων

© BIH / Thomas Rafalzyk

Υπάρχει λοιπόν μια επανεξέταση;

Ναί. Από το 2011 υπάρχει μια κατευθυντήρια γραμμή σύμφωνα με την οποία όλες οι ομάδες πληθυσμού πρέπει να περιλαμβάνονται σε κλινικές μελέτες ανάλογα με τη συχνότητα των ασθενειών τους. Ελπίζω ότι το «πρέπει» να γίνει «πρέπει» έτσι ώστε όλες οι εξετάσεις να περιλαμβάνουν άντρες και γυναίκες σε ίση βάση και αργότερα μπορούμε να συνθέσουμε μια συνολική εικόνα από διάφορες μελέτες. Υπάρχουν ερευνητές που δίνουν ήδη προσοχή. Εδώ βλέπουμε περιστασιακά εκπληκτικά αποτελέσματα.

Μπορείτε να δώσετε ένα παράδειγμα;

Κατά τη διάρκεια μιας έρευνας για ένα φάρμακο καρδιακής ανεπάρκειας που κυκλοφόρησε το 2019 το New England Journal of Medicine δημοσιεύτηκε, αποδείχθηκε ότι οι γυναίκες επωφελήθηκαν σημαντικά περισσότερο από τους άνδρες. Ένα άλλο παράδειγμα: Μία από τις ερευνητικές μας ομάδες διαπίστωσε ότι τα αρσενικά πειραματόζωα ανέπτυξαν καρδιακές αρρυθμίες συχνότερα από τα θηλυκά μετά από καρδιακή προσβολή.

Αυτό πιθανότατα οφείλεται στη γυναικεία ορμόνη του οιστρογόνου. Με βάση αυτήν τη γνώση, γίνονται τώρα προσπάθειες για την ανάπτυξη ενός φαρμάκου που προστατεύει και τα δύο φύλα ακόμη καλύτερα από τις καρδιακές αρρυθμίες.

Ένας ιδιαίτερα μεγάλος αριθμός μελετών για τα φύλα προέρχεται από την ιατρική της καρδιάς. Γιατί;

Επειδή οι διαφορές είναι τόσο μεγάλες εδώ. Οι άνδρες πάσχουν από καρδιακή προσβολή περίπου οκτώ έως δέκα χρόνια νωρίτερα από τις γυναίκες. Θεωρήθηκε από καιρό ως «αρσενική ασθένεια», αν και οι γυναίκες επηρεάζονται επίσης, ειδικά μετά την εμμηνόπαυση - ειδικά εάν έχουν παράγοντες κινδύνου όπως η παχυσαρκία ή η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Επιπλέον, μια καρδιακή προσβολή είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες χωρίς τον τυπικό πόνο στο στήθος. Συμπτώματα όπως ναυτία, κοιλιακό άλγος και δύσπνοια μπορεί να βρίσκονται στο προσκήνιο, έτσι ώστε οι γιατροί μερικές φορές να μην σκέφτονται αρκετά για καρδιακή προσβολή.

Οι γυναίκες συχνά περιμένουν πολύ περισσότερο πριν καλέσουν το γιατρό έκτακτης ανάγκης. Ως αποτέλεσμα, χρειάζεται πολύς χρόνος για να πάρει τη σωστή θεραπεία και ο κίνδυνος θανατηφόρου έκβασης αυξάνεται.

Στην περίπτωση της κατάθλιψης, ωστόσο, οι άνδρες βρίσκονται σε μειονεκτική θέση. Γιατί αυτό?

Μεταξύ άλλων, αυτό έχει να κάνει με το γεγονός ότι οι άνδρες συχνά δυσκολεύονται περισσότερο από τις γυναίκες να λάβουν βοήθεια με προβλήματα ψυχικής υγείας. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να διαφέρουν. Οι καταθλιπτικοί άνδρες, για παράδειγμα, υποφέρουν συχνότερα από ευερεθιστότητα αντί για την πιο τυπική αδιαθεσία - η οποία με τη σειρά της μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση. Δυστυχώς, οι άνδρες με κατάθλιψη αυτοκτονούν πολύ πιο συχνά από τις γυναίκες.

Υπάρχουν άλλα παραδείγματα όπου οι άνδρες βρίσκονται σε μειονεκτική θέση;

Η οστεοπόρωση είναι επίσης ένα πρόβλημα για τις γυναίκες. Επομένως, η ανεπαρκής οστική πυκνότητα υποτιμάται συχνά από τους άνδρες και τους γιατρούς τους και δεν διαγιγνώσκεται αρκετά νωρίς. Στην περίπτωση της κατάθλιψης και της οστεοπόρωσης, τα φάρμακα ελέγχονται συχνότερα σε γυναίκες. Το αποτέλεσμα είναι ότι μπορεί να μην λειτουργούν τόσο καλά στους άνδρες.

Επομένως, μια ευαίσθητη από το φύλο άποψη της υγείας θα ωφελήσει τόσο τις γυναίκες όσο και τους άνδρες;

Αυτός είναι ο στόχος: προκειμένου να αντιμετωπίσουμε τις γυναίκες και τους άνδρες εξίσου, πρέπει να αναγνωρίσουμε και να διερευνήσουμε τις διαφορές τους. Εάν αντιμετωπίσουμε τα χαρακτηριστικά και των δύο φύλων πιο συγκεκριμένα, αντιμετωπίζουμε όλους καλύτερα. Η ανάπτυξη και η θεραπεία ναρκωτικών είναι πιο αποτελεσματικές και υπάρχουν λιγότερες παρενέργειες.

Τι μπορώ να κάνω μόνος μου για να λάβω την καλύτερη δυνατή θεραπεία;

Η ενημέρωση και η ακρόαση του σώματός σας είναι καλή. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσαρμόσετε μόνοι σας τη δόση του φαρμάκου. Εάν πιστεύετε ότι έχετε περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από το αντίθετο φύλο ή εάν αμφιβάλλετε για τη θεραπεία, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά.