Απόστημα εγκεφάλου (απόστημα εγκεφάλου)

Ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι όταν υπάρχει εντοπισμένη φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού, με αποτέλεσμα μια κάψουλα γεμάτη με πύον. Η αιτία είναι συνήθως βακτήρια

Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Εάν τα παθογόνα εισέλθουν στον εγκέφαλο, μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα του εγκεφάλου. Αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια

© Panthermedia / James Steidl

Απόστημα εγκεφάλου - εν συντομία

Εάν τα παθογόνα εισέλθουν στον εγκέφαλο, μπορούν να το μολύνουν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τοπική φλεγμονή. Εάν αυτό προκαλεί συσσώρευση πύου σε ένα είδος κάψουλας και σχηματίσει μια νέα κοιλότητα στον σχετικό ιστό, οι γιατροί μιλούν για ένα απόστημα του εγκεφάλου. Τα παθογόνα είναι κυρίως βακτήρια. Σε πολλές περιπτώσεις, τα μικρόβια μεταναστεύουν στον εγκέφαλο από άλλη πηγή μόλυνσης (αυτί, μύτη, ρίζα των δοντιών). Μερικές φορές τα βακτήρια εισέρχονται στον εγκέφαλο μέσω του αίματος. Πολύ σπάνια είναι η αιτία τραυματισμών ή εγχειρήσεων στον εγκέφαλο.Τα συμπτώματα είναι αρχικά ως επί το πλείστον μη ειδικά και μπορεί να εκδηλωθούν σε κακή απόδοση και συγκέντρωση, καθώς και πυρετό και δύσκαμπτο λαιμό. Μπορεί επίσης να συμβούν παράλυση και επιληπτικές κρίσεις, καθώς και αυξανόμενοι πονοκέφαλοι. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με διαδικασίες απεικόνισης (cCT, cMRT) και την ανίχνευση παθογόνων στο αίμα και την εστία της μόλυνσης. Η θεραπεία είναι συνήθως ένας συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης και αντιβιοτικών.

Τι είναι το απόστημα του εγκεφάλου;

Ένα απόστημα στον εγκέφαλο είναι μια εντοπισμένη (τοπική) φλεγμονώδης αντίδραση στον εγκέφαλο. Η διείσδυση παθογόνων στον εγκέφαλο αρχικά οδηγεί σε φλεγμονή στον ιστό (εστιακή εγκεφαλίτιδα). Καθώς η φλεγμονή εξελίσσεται, μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση πύου σε μια κάψουλα που σχηματίζεται από συνδετικό ιστό. Αυτές οι νεοσύστατες κοιλότητες γεμάτες πύον είναι γνωστές ως αποστήματα.

Ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Ο αριθμός των νέων ασθενειών που εμφανίζονται κάθε χρόνο (επίπτωση) είναι 0,3 έως 1,3 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα.

Ανατομία των μηνιγγιών και των διαστημάτων τους

© Fotolia / Bilderzwerg

Απόστημα εγκεφάλου - Πού στον εγκέφαλο μπορούν να εμφανιστούν αποστήματα;

Κατ 'αρχήν, ένα απόστημα (ενθυλακωμένη συλλογή πύου) μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου. Γίνεται διάκριση ανάμεσα σε επισκληρίδιο, υποδουλικό και ενδοκρανιακό απόστημα, παρόμοιο με την αιμορραγία, ανάλογα με το πού συμβαίνει.

Τα επισκληρίδια και τα υποδόρια αποστήματα είναι σπάνια · οι εστιασμένες εστίες που γεμίζουν το πύον συνήθως βρίσκονται απευθείας στον εγκεφαλικό ιστό (ενδοκρανιακός).

Επισκληρίδιος / υποκουστικός τόπος

Εάν το απόστημα βρίσκεται πάνω στα σκληρά μηνύματα (dura mater), ο γιατρός μιλά για επισκληρίδιο τοποθεσία (epi-Greek: on, over) - βρίσκεται μεταξύ των σκληρών μηνιγγιών και του κρανιακού οστού.

Εάν το απόστημα βρίσκεται κάτω από τα σκληρά μηνύματα, αυτό ονομάζεται υποδοντική θέση (υπο-λατινικά: κάτω, κάτω) - βρίσκεται μεταξύ των σκληρών μηνιγγιών και των μαλακών μηνυμάτων που περιβάλλουν τον εγκέφαλο (pia mater).

Ενδοκρανιακή θέση

Το απόστημα βρίσκεται στην ύλη του εγκεφάλου

Οι στρεπτόκοκκοι, όπως φαίνεται εδώ, είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες ενός εγκεφαλικού αποστήματος

© Μαυρίκιος / Phototake

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου: Τι προκαλεί αποστήματα εγκεφάλου;

Ένα απόστημα του εγκεφάλου εμφανίζεται όταν τα παθογόνα εισέρχονται στον εγκέφαλο. Αυτό συμβαίνει συνήθως μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή από κοντινές πηγές μόλυνσης (διαδικασίες γειτονιάς). Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει φλεγμονή αλλού στο σώμα, τα παθογόνα κατανέμονται περαιτέρω με την κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια διεισδύουν στον εγκέφαλο μέσω του φραγμού αίματος-εγκεφάλου. Τα κύτταρα άμυνας του σώματος και οι αγγελιοφόρες ουσίες μεταναστεύουν τώρα σε αυτόν τον τόπο μόλυνσης και προκαλούν φλεγμονή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό πύου, ο οποίος αποτελείται, μεταξύ άλλων, από σκοτωμένα παθογόνα, ανοσοκύτταρα και κατεστραμμένα κύτταρα ιστού. Εάν το πύον περικλείεται σε ένα είδος κάψουλας στον σχετικό εγκεφαλικό ιστό, δημιουργώντας μια νέα κοιλότητα, είναι ένα απόστημα του εγκεφάλου. Κατ 'αρχήν, μπορεί να σχηματιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου.
Συνήθως είναι η αιτία των βακτηρίων. Τα είδη Streptococci, Bacteroides και Pseudomonas είναι από τα πιο κοινά παθογόνα. Οι στρεπτόκοκκοι είναι συνήθως πιο πιθανό να προκαλέσουν λοιμώξεις που επηρεάζουν το αυτί ή την ανώτερη αναπνευστική οδό. Για παράδειγμα, ιγμορίτιδα ή μέση ωτίτιδα. Τα άλλα μικρόβια μπορούν επίσης να προσβάλουν την αναπνευστική οδό. Μια βακτηριακή φλεγμονή στην περιοχή των ριζών των δοντιών είναι επίσης πιθανός τόπος προέλευσης.

Μερικές φορές, ωστόσο, οι μύκητες προκαλούν επίσης ένα απόστημα του εγκεφάλου. Τα βακτήρια εισέρχονται στον εγκέφαλο ακόμα πιο σπάνια μέσω τραυματισμού στο κεφάλι (ανοιχτό τραύμα στο κεφάλι) ή ως μέρος μιας επέμβασης.
Εκείνοι που έχουν περιορισμένο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού αποστήματος. Η άμυνα του σώματος είναι εξασθενημένη, για παράδειγμα, εάν κάποιος πρέπει να πάρει φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκατασταλτικά) ή σε άτομα με AIDS.

Κουραστήκατε και δεν μπορείτε να συγκεντρωθείτε; Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν τέτοια παράπονα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό

© Thinkstock / Hemera

Συμπτώματα: τι συμπτώματα προκαλούν τα αποστήματα του εγκεφάλου;

Τα συμπτώματα που δείχνουν ένα απόστημα στον εγκέφαλο είναι μάλλον μη συγκεκριμένα: ανάλογα με τις περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις (επιληπτικές κρίσεις) ή αισθητηριακές διαταραχές. Οι ασθενείς αναφέρουν επίσης προβλήματα μνήμης και κακή συγκέντρωση. Περαιτέρω νευρολογικά παράπονα όπως παράλυση από τη μία πλευρά μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της νόσου. Οι γιατροί μιλούν για τα λεγόμενα «νευρολογικά συμπτώματα εστίασης».
Μόνο αργότερα, όταν το απόστημα είναι μεγαλύτερο και καταλαμβάνει περισσότερο χώρο, οδηγεί συχνά σε πονοκεφάλους, οι οποίοι διαρκούν περισσότερο και αυξάνονται. Επιπλέον, συχνά εμφανίζεται ναυτία και έμετος. Αυτά τα παράπονα είναι γνωστά ως "ενδοκρανιακά σημάδια πίεσης".

Σημάδια που είναι πιο πιθανό να έχουν φλεγμονή περιλαμβάνουν πυρετό ή σκληρό λαιμό. Ο πυρετός εμφανίζεται σε περίπου 50 τοις εκατό αυτών που πλήττονται.

Σημαντικό: Ένα απόστημα εγκεφάλου προκαλείται συχνά από εστία φλεγμονής έξω από τον εγκέφαλο. Εάν, για παράδειγμα, τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα λοίμωξης κόλπων, μέσης ωτίτιδας ή φλεγμονής ρίζας δοντιών, εκείνοι που πάσχουν πρέπει σίγουρα να ζητήσουν διευκρινίσεις από γιατρό. Αυτό ισχύει ακόμη περισσότερο για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Η εστίαση του πύου στον εγκέφαλο μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Ειδικά όταν η φλεγμονή εξαπλώνεται ή το απόστημα κάψουλας πιέζει σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου.

Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση του εγκεφάλου

© W & B / Bert Bostelmann

Διάγνωση: πώς διαγιγνώσκονται τα αποστήματα του εγκεφάλου;

Η πιο σημαντική μέθοδος για την ανίχνευση αποστήματος του εγκεφάλου είναι η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRT) του κρανίου. Τα αποστήματα μπορούν επίσης να ανιχνευθούν με υπολογιστική τομογραφία του κρανίου (cCT). Εάν τα ευρήματα είναι ασαφή, η χορήγηση μέσου αντίθεσης σε μια φλέβα μπορεί να είναι χρήσιμη και για τις δύο μεθόδους απεικόνισης προκειμένου να καταστεί δυνατή μια ακριβέστερη διαφοροποίηση των ευρημάτων. Με αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο (cMRI) με μέσο αντίθεσης, ο γιατρός μπορεί ακόμη και να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με το στάδιο του αποστήματος. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα απόστημα είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από έναν όγκο στον εγκέφαλο, ειδικά το γλοιοβλάστωμα.

Διεξάγονται επίσης εξετάσεις αίματος. Οι παράμετροι φλεγμονής, όπως η λεγόμενη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP), μπορούν να προσδιοριστούν εδώ. Στο 60 έως 90 τοις εκατό των περιπτώσεων υπάρχει αύξηση αυτής της τιμής. Κατ 'αρχήν, το παθογόνο μπορεί επίσης να ανιχνευθεί. Το παθογόνο αναγνωρίζεται μέσω καλλιέργειας αίματος ή απευθείας απομάκρυνσης των αποστημάτων. Ωστόσο, και οι δύο μέθοδοι ανίχνευσης δεν παρέχουν 100% αξιόπιστο αποτέλεσμα - ούτε εάν είναι "θετικά" ή "αρνητικά".

Μια διεξοδική φυσική εξέταση είναι επίσης σημαντική. Εδώ, δίνεται επίσης προσοχή σε πιθανές πηγές λοίμωξης, πράγμα που σημαίνει ότι πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις των δοντιών, του λαιμού και του φάρυγγα και των ακουστικών καναλιών. Εάν δεν βρέθηκε φλεγμονώδης διαδικασία στη γειτονιά, η διάγνωση πρέπει επίσης να διευκρινίσει πηγές προέλευσης που βρίσκονται πιο μακριά, όπως οι πνεύμονες, η καρδιά, το δέρμα ή τα οστά. Η αναζήτηση εστίασης (πηγή προέλευσης) πρέπει να πραγματοποιείται πριν από μια νευροχειρουργική επέμβαση, έτσι ώστε τα αποστήματα και, εάν είναι απαραίτητο, η αιτία της λοίμωξης να μπορεί να εξαλειφθεί με μία κίνηση. Πρέπει επίσης να αποσαφηνιστούν οι παράγοντες κινδύνου για ανοσοανεπάρκεια, όπως ο ιός HIV (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) ή ο σακχαρώδης διαβήτης.

Εκείνοι που έχουν απόστημα στον εγκέφαλο συνήθως πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά για μεγάλα χρονικά διαστήματα

© LiquidLibrary / DynamicGraphics

Θεραπεία: πώς αντιμετωπίζονται τα αποστήματα του εγκεφάλου;

Εάν είναι βέβαιο ότι είναι απόστημα εγκεφάλου, στον ασθενή χορηγείται συνήθως αντιβιοτικά για αρκετές εβδομάδες (συνήθως τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες) για να σκοτωθεί το αιτιολογικό παθογόνο. Η θεραπεία πραγματοποιείται πάντα στο νοσοκομείο (εισαγωγή σε νοσοκομείο).
Επιπλέον, πραγματοποιείται συνήθως μια νευροχειρουργική επέμβαση, συνήθως η λεγόμενη απόστημα απόστημα. Ο χειρουργός απορροφά το πύον μέσω ενός ανοίγματος στο κρανίο. Αυτή η διαδικασία έχει επίσης ιδιαίτερη σημασία εάν ο θεράπων ιατρός δεν μπόρεσε να διευκρινίσει οριστικά εκ των προτέρων εάν πρόκειται για απόστημα ή όγκο.

Ανάλογα με το πού είναι η φλεγμονή και πόσο μεγάλο είναι το απόστημα, μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί μεγαλύτερη διαδικασία.

Επιπλέον - ανάλογα με την ανάγκη - χρησιμοποιούνται φάρμακα που βοηθούν στην καταπολέμηση των επιληπτικών κρίσεων (αντισπασμωδικά) ή στη μείωση της υπερβολικής διόγκωσης στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό οίδημα) (παρασκευάσματα κορτιζόνης).

Δρ. Φρανκ Χάμπερ

Σύμβουλος εμπειρογνωμόνων:

Δρ. med. Ο Frank Huber είναι ειδικός στη νευρολογία, καθώς και γιατρός στη νευρολογία και έχει ένα επιπλέον προσόν στη χειροπρακτική θεραπεία. Είναι ο επικεφαλής ιατρός της Κλινικής Νευρολογίας στην κλινική St. Marien στο Amberg και επίσης συμμετέχει στην επιτροπή δεοντολογίας του νοσοκομείου. Ο Huber είναι μέλος της Γερμανικής Εταιρείας Νευρολογίας και δίνει τακτικά διαλέξεις στο κοινό, συμπεριλαμβανομένου του θέματος των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Φούσκωμα:

  • Γερμανική Εταιρεία Νευρολογίας (DGN), κατευθυντήρια γραμμή: Απόστημα εγκεφάλου (ισχύει έως τις 21 Φεβρουαρίου 2021). Διαδικτυακά: https://www.dgn.org/leitlinien/3247-030-108-hirnabszess-2016 (πρόσβαση στις 5 Φεβρουαρίου 2019)

Σημαντική σημείωση: Αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια επίσκεψη στο γιατρό. Δυστυχώς, οι ειδικοί μας δεν μπορούν να απαντήσουν σε μεμονωμένες ερωτήσεις.

εγκέφαλος μόλυνση