EKG: Αυτό δείχνει η ηλεκτροκαρδιογραφία

Η ηλεκτροκαρδιογραφία ή το EKG για συντομία, απεικονίζει γραφικά τις ηλεκτρικές διεργασίες στον καρδιακό μυ. Αυτό επιτρέπει την εξαγωγή ποικίλων συμπερασμάτων σχετικά με τη λειτουργία της καρδιάς

Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Ρουτίνα: σχεδόν όλοι στη Γερμανία λαμβάνουν ένα EKG αργά ή γρήγορα

© W & B / Martin Ley

EKG - εξήγησε εν συντομία

  • Κάθε συστολή (συστολή) του καρδιακού μυός προκαλείται από ηλεκτρική διέγερση. Με αυτόν τον τρόπο, ακολουθεί ένα συγκεκριμένο μοτίβο που επαναλαμβάνεται με κάθε καρδιακό παλμό.
  • Οι αλλαγές τάσης που εμφανίζονται στην καρδιά καταγράφονται στο EKG στο δέρμα με τη βοήθεια ηλεκτροδίων. Η συσκευή ΗΚΓ ενισχύει αυτά τα πολύ αδύναμα σήματα και τα εμφανίζει ως καμπύλη, σε οθόνη ή εκτυπωμένη σε χαρτί.
  • Εάν ερμηνευθεί σωστά, το EKG παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία και την υγεία της καρδιάς.
  • Η συντομογραφία EKG σημαίνει τόσο τη διαδικασία, δηλαδή την ηλεκτροκαρδιογραφία, όσο και το ορατό αποτέλεσμα της, το ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Σύντομη ιστορία του ΕΚΚ

Ήδη από το 1882, ο Augustus Desiré Wailer, ένας Άγγλος φυσιολόγος, ηχογράφησε το πρώτο EKG - από τον σκύλο του Jimmy. Χάρη κυρίως στον Willem Einthoven, η μέθοδος ωφέλησε επίσης τους ανθρώπους από τις αρχές του 20ού αιώνα. Ο Ολλανδός γιατρός βελτίωσε την τεχνική και έθεσε τις θεωρητικές βάσεις για την ανάγνωση της «καρδιάς γραφής», όπως είπαν τότε. Για αυτό το επίτευγμα έλαβε το βραβείο Νόμπελ Ιατρικής το 1924. Σήμερα είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς καθημερινή ιατρική πρακτική χωρίς το EKG.

Ο κόλπος αντιπροσωπεύει τον κόλπο, τον κόμβο AV, ο οποίος προωθεί τη διέγερση μέσω ειδικών οδών στις κοιλίες

© W & B / Szczesny

Πώς λειτουργεί ένα EKG;

Προκειμένου η καρδιά να μεταφέρει συνεχώς αίμα μέσω του αγγειακού συστήματος, τόσο οι κοιλίες όσο και ο κόλπος πρέπει να συστέλλονται και να χαλαρώνουν ξανά τη σωστή στιγμή. Προκειμένου να επιτευχθεί αυτή η χρονομετρημένη δραστηριότητα των καρδιακών μυϊκών κυττάρων, η "αντλία" διαθέτει σύστημα διέγερσης και διέγερσης διέγερσης.

Ο κόμβος κόλπων καταλαμβάνει μια βασική θέση σε αυτό το σύστημα. Εδώ συμβαίνει η ηλεκτρική διέγερση, η οποία προκαλεί τη συστολή των μυϊκών κυττάρων. Επειδή οδηγεί την καρδιά ρυθμικά και καθορίζει τη συχνότητα του καρδιακού παλμού, ο κόλπος του κόλπου είναι επίσης γνωστός ως «βηματοδότης» του ίδιου του σώματος. Βρίσκεται στην περιοχή του δεξιού κόλπου.

Οι ηλεκτρικές παλμοί που προέρχονται από τον κόλπο διαδίδονται μέσω του συστήματος αγωγιμότητας διέγερσης. Πρώτα διεγείρουν τους δύο κόλπους και μετά, αφού περάσουν μέσω του λεγόμενου κόμβου AV, τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα των δύο θαλάμων. Αυτά ρίχνουν το αίμα στους πνεύμονες και τις αρτηρίες του σώματος (αορτή). Ο κόμβος AV αντιπροσωπεύει ένα κανάλι ηλεκτρικής αγωγής μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, το οποίο είναι υπεύθυνο για το γεγονός ότι πρώτα οι κόλποι και μετά οι κοιλίες είναι ενθουσιασμένοι. Κατά τη διάρκεια κάθε κύκλου, η διέγερση των καρδιακών μυϊκών κυττάρων υποχωρεί, πρώτα πάλι στον κόλπο και στη συνέχεια στις κοιλίες.

Κατά τη διάρκεια όλων αυτών των φάσεων υπάρχουν αλλαγές στην ηλεκτρική τάση στην καρδιά, οι οποίες - αν και πολύ εξασθενημένες - μεταφέρονται στην επιφάνεια του σώματος. Αυτές οι διακυμάνσεις τάσης λαμβάνονται συνεχώς από τα ηλεκτρόδια EKG που συνδέονται με το δέρμα. Η συσκευή EKG καταγράφει τα σήματα, τα ενισχύει και στη συνέχεια τα εμφανίζει ως καμπύλη.Το εκτυπωμένο ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει αυτήν την επαναλαμβανόμενη ηλεκτρική καρδιακή δράση, με το σχηματισμό, τη μετάδοση και την παλινδρόμηση της διέγερσης.

Για τον αγωγό του θωρακικού τοιχώματος, έξι ηλεκτρόδια τοποθετούνται σύμφωνα με ένα σχήμα

© Thinkstock / Hemera

Πώς γίνεται ένα EKG;

Πριν από μια τακτική εξέταση, θα διευκρινιστεί εάν παίρνετε φάρμακα ή υποφέρετε από υποκείμενες ασθένειες, ειδικά αυτές του καρδιαγγειακού συστήματος. Και οι δύο μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της εξέτασης. Το κανονικό ΗΚΓ ανάπαυσης γίνεται συνήθως ενώ ξαπλώνετε, μερικές φορές επίσης όταν κάθεστε. Κατά κανόνα, συνολικά δέκα ηλεκτρόδια συνδέονται στο σώμα: ένα σε κάθε χέρι και πόδι - τα λεγόμενα άκρα των άκρων - συν έξι ακόμη σε σταθερά σημεία στο στήθος, το τοίχωμα του στήθους οδηγεί. Ένα τζελ βελτιώνει την επαφή μεταξύ του δέρματος και των ηλεκτροδίων. Στις μέρες μας χρησιμοποιούνται συχνά ηλεκτρόδια αναρρόφησης, τα οποία έχουν καλύτερη επαφή με το δέρμα λόγω της χαμηλής αρνητικής πίεσης. Εδώ, η υγρασία από ένα απολυμαντικό σπρέι δέρματος είναι αρκετή για καλή επαφή.

Η επόμενη σύνταξη του ΗΚΓ διαρκεί συνήθως λιγότερο από ένα λεπτό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συνήθως ρωτάτε

  • εν συντομία να μην μιλήσω
  • να αναπνέει ρηχά
  • και αποφύγετε μεγάλες κινήσεις.

Αυτές οι δραστηριότητες μπορεί να οδηγήσουν σε λανθασμένες παρορμήσεις κατά τη διάρκεια της εγγραφής (αντικείμενα) και έτσι να μειώσουν την ποιότητα του ηχογραφημένου ΗΚΓ. Αυτό καθιστά δυσκολότερη την σωστή αξιολόγηση του EKG. Μετά την παραγωγή και την τεκμηρίωση, ακολουθεί η αξιολόγηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Σημαντικά κριτήρια είναι τα απόλυτα υψηλά ή χαμηλά των διακυμάνσεων τάσης, η απότομη και διάρκεια τους καθώς και τα χρονικά διαστήματα μεταξύ τους. Ένας τυποποιημένος χάρακας EKG βοηθά στον προσδιορισμό αυτών των παραμέτρων. Για καλύτερη διαφοροποίηση, οι αιχμές στην τεχνική γλώσσα επισημαίνονται με τα γράμματα: P-Q-R-S-T.

Υπάρχουν επίσης προγράμματα υπολογιστών που αξιολογούν το EKG. Μπορούν να βοηθήσουν στην αξιολόγηση, αλλά όχι να την αντικαταστήσουν.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός: η φυσιολογική καμπύλη διέγερσης και παλινδρόμηση της καρδιάς

© W & B / Jörg Neisel

Τύποι και τομείς εφαρμογής ΗΚΓ

Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι ΗΚΓ:

  • το πιο συχνά εκτελούμενο ΗΚΓ ανάπαυσης
  • το μακροπρόθεσμο ΗΚΓ
  • και η άσκηση ΗΚΓ

Το ΗΚΓ μακράς διάρκειας και το ΗΚΓ άγχους είναι δύο ειδικές μορφές ηλεκτροκαρδιογραφίας, χρησιμοποιούνται για ερωτήσεις που δεν μπορούν να απαντηθούν επαρκώς με ένα ΗΚΓ ανάπαυσης.

Το μακροπρόθεσμο ΗΚΓ

Με ένα μακροπρόθεσμο EKG, λαμβάνετε μια μικρή, φορητή συσκευή EKG που καταγράφει συνεχώς την καμπύλη του καρδιακού ρεύματος, συνήθως πάνω από 24 ώρες, μερικές φορές πάνω από 48 ώρες ή περισσότερο. Τα δεδομένα μέτρησης στη συνέχεια διαβάζονται στον υπολογιστή και μετά αξιολογούνται καρδιολογικά. Το μακροπρόθεσμο ΗΚΓ χρησιμοποιείται κυρίως για την ανακάλυψη καρδιακών αρρυθμιών που συμβαίνουν μόνο προσωρινά - και ως εκ τούτου ενδέχεται να μην εμφανίζονται στην περίοδο που καλύπτεται από το κανονικό ΗΚΓ. Οι δραστηριότητες και τα παράπονα που καταγράφονται καταγράφονται κατά την περίοδο της έρευνας. Αυτό επιτρέπει στις ανωμαλίες στο EKG να σχετίζονται με αντίστοιχα γεγονότα - για παράδειγμα, αθλητική δραστηριότητα.

Η άσκηση ενθαρρύνεται στην άσκηση ΗΚΓ

© iStock / monkeybusinessimages

Η άσκηση ΗΚΓ

Από καθαρά τεχνικής άποψης, αυτό το EKG είναι γραμμένο με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως ένα ηρεμιστικό EKG. Η διαφορά είναι ότι ασκείτε τον εαυτό σας σωματικά κατά τη διάρκεια της μέτρησης σε ένα λεγόμενο εργονομόμετρο. Το εργορόμετρο μπορεί να είναι είτε στάσιμο ποδήλατο είτε διάδρομος. Η ηλικία και η φυσική κατάσταση καθορίζουν το αρχικό φορτίο, το οποίο στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά σύμφωνα με ένα καθορισμένο σχήμα. Οι ακόλουθες παράμετροι παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της άσκησης και την επακόλουθη ανάρρωση:

  • το ΕΚΚ
  • η αρτηριακή πίεση
  • ο παλμός.

Ο σκοπός του ΗΚΓ στρες είναι να εντοπίσει καρδιαγγειακές παθήσεις που γίνονται αισθητές μόνο κατά τη σωματική άσκηση. Για παράδειγμα, κυκλοφορικές διαταραχές των στεφανιαίων αρτηριών (στεφανιαία νόσος) ή καρδιακής ανεπάρκειας (καρδιακή ανεπάρκεια). Επιπλέον, αυτή η μορφή ηλεκτροκαρδιογραφίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της τρέχουσας φυσικής απόδοσης τόσο των υγιών όσο και των ασθενών.
Ειδικά στην περίπτωση ηλικιωμένων ή ασθενών, μπορεί να μην είναι εφικτό τέτοιο σωματικό άγχος. Στη συνέχεια, το άγχος προσομοιώνεται με τη βοήθεια ενός φαρμάκου που κάνει την καρδιά να λειτουργεί πιο γρήγορα και πιο σκληρά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η καρδιά εξετάζεται με υπερηχογράφημα (echo stress docho).

Αυτή η αλλαγή στην καμπύλη ΗΚΓ εμφανίζεται σε περίπτωση οξείας καρδιακής προσβολής

© W & B / Jörg Neisel

Πότε γίνεται ένα EKG;

Ο καρδιακός ρυθμός και η εξάπλωση της διέγερσης στην καρδιά είναι ορατά στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Γίνεται πάντα όταν υπάρχει υποψία για ασθένειες του ίδιου του καρδιακού μυός ή άλλων παραγόντων που επηρεάζουν τη λειτουργία του. Αυτό περιλαμβάνει:

  • Αρρυθμίες όπως κολπική μαρμαρυγή, αργός καρδιακός παλμός (βραδυκαρδία) ή καρδιακό σκάλισμα (εξωσυστόλη)
  • Εμφραγμα
  • στεφανιαία νόσο
  • Φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα)
  • Φλεγμονή του περικαρδίου (περικαρδίτιδα)
  • Ορισμένες διαταραχές ηλεκτρολυτών, όπως έλλειψη καλίου
  • Πάχος του τοιχώματος της καρδιάς, υπερβολικό άγχος στη δεξιά ή την αριστερή καρδιά
  • Υπερδοσολογία ορισμένων φαρμάκων
  • Μερικές πνευμονικές παθήσεις, όπως πνευμονική εμβολή

Για όλες αυτές τις ασθένειες, η ηλεκτροκαρδιογραφία βοηθά επίσης στην παρακολούθηση της πορείας και στον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Το ηρεμιστικό ΗΚΓ είναι επίσης μέρος της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου (όπως δύσπνοια κατά την αναρρίχηση των σκαλοπατιών, συχνή μαχαιριά ή πίεση στο στήθος)

Πολύ συχνά, ένα EKG γράφεται επίσης κατά την παρουσίασή του στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Ειδικά όταν πρέπει να αποκλειστεί ότι υπάρχει πρόβλημα με την καρδιά πίσω από τα συμπτώματα - όπως πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη.

Με απλά λόγια: έτσι λειτουργεί η καρδιά

Υπάρχουν κίνδυνοι και παρενέργειες ενός ΗΚΓ;

Τα ΗΚΓ ανάπαυσης και τα μακροπρόθεσμα είναι εντελώς ανώδυνα, δεν έχουν παρενέργειες και συνεπώς δεν ενέχουν κινδύνους. Σοβαρά περιστατικά είναι σπάνια με την άσκηση ΗΚΓ, αλλά μπορεί να συμβούν. Επομένως, η έρευνα διεξάγεται μόνο υπό επίβλεψη. Ακυρώνεται εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ζάλη
  • Πόνος στο στήθος
  • σοβαρή δύσπνοια
  • υπερβολική αύξηση ή πτώση της αρτηριακής πίεσης

Στην περίπτωση ορισμένων ασθενειών, το ΗΚΓ του στρες μπορεί να μην πραγματοποιηθεί καθόλου. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:

  • οξεία μυοκαρδίτιδα
  • καρδιακή προσβολή πριν από λιγότερο από δύο εβδομάδες
  • πολύ υψηλές τιμές αρτηριακής πίεσης σε ηρεμία
  • ασταθής στηθάγχη.

Πρόκειται για έναν αιχμηρό πόνο στο στήθος που προσβάλλεται από στεφανιαία νόσο.

Καθηγητής Markus Haass

© W & B / ιδιωτικό

Σύμβουλος εμπειρογνώμονας: Καθηγητής Dr. med. Ο Markus Haass είναι παθολόγος και καρδιολόγος. Είναι λέκτορας στο Πανεπιστήμιο της Χαϊδελβέργης και από το 2002 επικεφαλής ιατρός του Τμήματος Εσωτερικής Ιατρικής ΙΙ με έμφαση στην καρδιολογία, την αγγειολογία και την εσωτερική εντατική ιατρική στο Theresienkrankenhaus Mannheim και από τον Δεκέμβριο του 2015 ιατρικός διευθυντής των Theresienkrankenhaus και St. Hedwig -Klinik gGmbH στο Mannheim, ένα ακαδημαϊκό διδακτικό νοσοκομείο του πανεπιστημίου Χαϊδελβέργη.

Φούσκωμα:
1. Herold G: Internal Medicine 2013, Κολωνία αυτοδημοσίευση
2. Επαγγελματική Ένωση Γερμανών Παθολόγων. Διαδικτυακά: www.internisten-im-netz.de (πρόσβαση στις 24 Ιουλίου 2013)
3. Wonisch M, Berent R, Klicpera M et al.: Οδηγίες πρακτικής για την εργομετρία. Στο: Journal of Cardiology 2008, 15: 3-17
4. Ohly A: Το EKG τελικά είναι κατανοητό. Μόναχο Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH 2008

Σημαντική σημείωση:
Αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια επίσκεψη στο γιατρό. Δυστυχώς, οι ειδικοί μας δεν μπορούν να απαντήσουν σε μεμονωμένες ερωτήσεις.