Ο πυρετός του Έμπολα και του Μάρμπουργκ

Ο πυρετός του Έμπολα και του Μάρμπουργκ προκαλεί πυρετό και αιμορραγία. Οι ασθένειες προκαλούνται από ιούς και είναι απειλητικές για τη ζωή

Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Τι είναι ο πυρετός του Έμπολα και του Μάρμπουργκ;

Ο πυρετός του Έμπολα και του Μάρμπουργκ συγκαταλέγεται στις λεγόμενες ασθένειες αιμορραγικού πυρετού και προκαλούνται από ιούς. Τόσο ο ιός Έμπολα όσο και ο ιός Marburg ανήκουν στην ομάδα των ιών.

Οι ασθένειες συμβαίνουν σπάνια, αλλά συχνά έχουν δραματική πορεία. Τα παθογόνα είναι από τα πιο επικίνδυνα γνωστά παθογόνα. Ενώ είναι γνωστός μόνο ένας τύπος του ιού Marburg, ο οποίος έχει βρεθεί σε όλα τα κρούσματα, με την πάροδο των ετών αρκετοί υπότυποι του ιού Έμπολα έχουν ανιχνευτεί ως αιτιολογικοί παράγοντες μολύνσεων στον άνθρωπο (Ζαΐρ, Σουδάν, Μπουντιμπούγκο και Tai-Forest) δευτερεύων τύπος). Ένας υπότυπος που δεν είναι επικίνδυνος για τον άνθρωπο, ο υποτύπος Reston, βρέθηκε επίσης σε πιθήκους και χοίρους. Δεν είναι ακόμη γνωστό εάν ο υποτύπος Bombali, που ανακαλύφθηκε πρόσφατα σε νυχτερίδες, μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις σε ζώα ή ανθρώπους.

Ιστορικές πληροφορίες - ιστορικό των ιών

Ο ιός του Έμπολα

Ο Έμπολα εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1976 στο Σουδάν και στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό, μετά στη Ζαΐρ. Το όνομα δόθηκε μετά τον ποταμό Έμπολα, ο οποίος διασχίζει τη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό κοντά στο κέντρο της επιδημίας εκείνη την εποχή.

Ο ιός του Marburg

Το 1967, αρκετοί εργαστηριακοί υπάλληλοι στο Marburg (Έσση), τη Φρανκφούρτη και το Βελιγράδι (Σερβία) εμφάνισαν τον ιό από πιθήκους που εισήχθησαν από την Ουγκάντα. Η τοποθεσία της νόσου με τα πιο μολυσμένα άτομα αργότερα έδωσε το όνομά της στον ιό.

Περίπτωση: Σε ποιες περιοχές εμφανίζονται οι ιοί Έμπολα και Μάρμπουργκ;

Από τότε που έγινε γνωστός ο ιός, υπήρξαν μεμονωμένες περιπτώσεις και μικρές επιδημίες του πυρετού του Έμπολα και του Μάρμπουργκ, σχεδόν αποκλειστικά στην υποσαχάρια Αφρική. Οι περιοχές της Λαϊκής Δημοκρατίας του Κονγκό (πρώην Ζαΐρ), της Δημοκρατίας του Κονγκό, του Νότου Σουδάν, της Γκαμπόν και της Ουγκάντα ​​επηρεάζονται ιδιαίτερα.

Το μεγαλύτερο ξέσπασμα μέχρι σήμερα σημειώθηκε το 2014/2015 σε αρκετές χώρες της Δυτικής Αφρικής.

Από τα τέλη Ιουλίου 2018, ξέσπασε ένα ακόμη ξέσπασμα του Έμπολα στα βορειοανατολικά της Λαϊκής Δημοκρατίας του Κονγκό, το οποίο έχει ήδη πλήξει περισσότερα από 3.100 άτομα. Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας του Κονγκό, περίπου τα δύο τρίτα αυτών που έχουν πληγεί έχουν πεθάνει μέχρι στιγμής (2100 περιπτώσεις). Αυτό καθιστά το ξέσπασμα ένα από τα πιο σοβαρά κρούσματα του Έμπολα στην ιστορία (από τις 7 Οκτωβρίου 2019).

Τα νυχτερίδες θεωρούνται φορείς του ιού Marburg

© ddp Images / Pacific Press

Διαδρομή μόλυνσης: πώς μπορείτε να μολυνθείτε από τον ιό;

Σύμφωνα με τους ειδικούς, διάφορα νυχτερίδες (νυχτερίδες, νυχτερίδες φρούτων) είναι η φυσική δεξαμενή του παθογόνου. Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί μέσω επαφής με τα ζώα ή τα σωματικά υγρά τους. Εάν οι πίθηκοι μολυνθούν, οι άνθρωποι μπορούν να αρρωστήσουν μετά από επαφή με αυτά τα ζώα, συμπεριλαμβανομένων των σφαγίων τους. Η κατανάλωση μολυσμένων άγριων ζώων ("θάμνο κρέας") μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μόλυνση. Σε μολυσμένα άτομα, ο ιός μεταδίδεται σε άλλα άτομα μέσω σωματικών υγρών όπως αίμα, ούρα ή σάλιο. Δεδομένου ότι είναι δυνατή η μόλυνση μέσω σταγονιδίων σιέλου στον αέρα, αλλά εξαιρετικά σπάνια, είναι κυρίως άτομα στενής επαφής και φροντιστές που αρρωσταίνουν. Η μετάδοση μέσω σπέρματος είναι επίσης δυνατή.

Οι ιοί δεν διαρκούν πολύ έξω από το σώμα. Οι ιοί του Ebola μπορούν να παραμείνουν μεταδοτικοί σε αντικείμενα για έως και μερικές ημέρες.

Ένα άρρωστο άτομο είναι μεταδοτικό όσο επιμένουν τα συμπτώματα και η ιαιμία (ιοί στο αίμα). Ο κίνδυνος μόλυνσης σχετίζεται με τον αριθμό των ιών που υπάρχουν (ιικό φορτίο) και συνεπώς τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο προς το τέλος της νόσου. Ο ιός του Έμπολα μεταδίδεται συχνά σε περιοχές επιδημίας, για παράδειγμα μέσω τελετών κηδείας.

Συμπτώματα: ποια είναι τα συμπτώματα;

Οι ιοί μπορούν να μολύνουν και να καταστρέψουν πολλούς τύπους κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων αίματος, ήπατος και δέρματος. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος επηρεάζονται ιδιαίτερα από την ασθένεια, γι 'αυτό ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα και έντονα στο σώμα.

Τα κύρια χαρακτηριστικά συμπτώματα του πυρετού του Έμπολα και του Μάρμπουργκ είναι ο πυρετός και η αιμορραγία (αιμορραγικός πυρετός). Η αιμορραγία συμβαίνει λόγω σοβαρής διαταραχής πήξης του αίματος, προκαλώντας αιμορραγία στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Τα μάτια, το στόμα, η γαστρεντερική οδός και επίσης τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται ιδιαίτερα. Παρατηρούνται κόπρανα αίματος, αίμα στα ούρα, ρινορραγίες και αιματηρός έμετος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανά νευρολογικά συμπτώματα με σημεία παράλυσης. Η σοβαρή διαταραχή πήξης προκαλεί το λεγόμενο αιμορραγικό σοκ και τελικά οδηγεί σε ανεπάρκεια οργάνων και κυκλοφορίας και συνεπώς σε θάνατο.

Στις τρέχουσες επιδημίες του Έμπολα, ωστόσο, η εστίαση επικεντρώνεται περισσότερο στη διάρροια και τον εμετό, γεγονός που οδηγεί σε ισχυρή απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών (αλάτων αίματος), τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό που είναι γνωστό ως υποβολικό σοκ.

Πυρετός του Έμπολα

Η περίοδος επώασης (χρόνος μεταξύ μόλυνσης και εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων) είναι δύο έως 21 ημέρες.

Ο πυρετός του Έμπολα έχει πολλές φάσεις:

  • Μη ειδικά γενικά συμπτώματα όπως κόπωση, πυρετός, πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος (πρώιμη εμπύρετη φάση).
  • Τρεις έως δέκα ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, υπάρχουν επίσης ναυτία, έμετος, διάρροια και πόνος στο άνω κοιλιακό μέρος (γαστρεντερική φάση). Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν επίσης επιπεφυκίτιδα (επιπεφυκίτιδα), φλεγμονή του λαιμού (φαρυγγίτιδα), δερματικό εξάνθημα (ωοθηκικό εξάνθημα) και παραλήρημα (θόλωση συνείδησης με κατάσταση σύγχυσης ή ακόμη και αυταπάτες).
    Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να υπάρχει άφθονη αιμορραγία, ειδικά των εντέρων και των πνευμόνων, καθώς και αιμορραγία από τα ούλα. Μετά τη γαστρεντερική φάση, υπάρχει είτε βελτίωση των συμπτωμάτων είτε οξεία επιδείνωση.
  • Βελτίωση ή επιδείνωση της κατάστασης. Όταν βελτιώνεται, η διάρροια, ο κοιλιακός πόνος και ο έμετος εξαφανίζονται. Εάν επιδεινωθεί, το σοκ αναπτύσσεται με μειωμένη συνείδηση, κώμα, ασθενή παλμό και μειωμένη ή καθόλου έξοδο ούρων (ολιγουρία, ανουρία). Αυτό το σοβαρό σοκ μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο.
  • Μετά τη δέκατη ημέρα, μπορεί να εμφανιστούν οι λεγόμενες καθυστερημένες επιπλοκές με τη μορφή γαστρεντερικής αιμορραγίας (γαστρεντερική αιμορραγία) ή μηνιγγίτιδας.

Πυρετός του Μάρμπουργκ

Μετά από μια περίοδο επώασης πέντε έως δέκα ημερών, πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος εμφανίζονται γρήγορα και ξαφνικά. Συνήθως πέντε ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, εμφανίζεται εξάνθημα στον κορμό (πλάτη, στομάχι, στήθος). Μπορεί να εμφανίσετε ναυτία, έμετο, διάρροια, πόνο στο στήθος και πόνο στο στομάχι. Είναι δυνατή μια ταχεία επιδείνωση, που συνοδεύεται από ίκτερο, παγκρεατίτιδα, απώλεια βάρους, σοκ, ηπατική ανεπάρκεια και μαζική αιμορραγία. Το αποτέλεσμα είναι αποτυχία πολλαπλών οργάνων.

Διάγνωση: Πώς διαγιγνώσκονται οι ιοί Ebola και Marburg;

Για την ανίχνευση του πυρετού του Έμπολα και του Μάρμπουργκ, το αίμα του ασθενούς εξετάζεται σε ειδικά εργαστήρια ασφάλειας του υψηλότερου επιπέδου ασφάλειας. Επειδή το υλικό του δείγματος είναι εξαιρετικά μεταδοτικό, ισχύουν οι αυστηρότεροι κανόνες ασφαλείας κατά το χειρισμό δειγμάτων αίματος, ούρων ή σάλιου από άρρωστα άτομα. Η διάγνωση είναι επιτυχής μόλις οι ιοί ή συγκεκριμένα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο υλικό δείγματος. Ειδικές εργαστηριακές τεχνικές όπως κυτταρική καλλιέργεια ή PCR είναι διαθέσιμες για την άμεση ανίχνευση ιών Ebola και Marburg.

Τα υψηλότερα επίπεδα ασφάλειας εξουδετερώνουν την εξάπλωση της λοίμωξης

© Laif / Svenn Torfin

Θεραπεία: Πώς αντιμετωπίζεται μια ασθένεια;

Δεν υπάρχει ακόμη ειδική θεραπεία για τον πυρετό του Έμπολα ή του Μάρμπουργκ.

Εκείνοι που επηρεάζονται αντιμετωπίζονται με αυστηρές προφυλάξεις ασφαλείας σε ειδικούς θαλάμους απομόνωσης για να αποτρέψουν την εξάπλωση του ιού. Με προστατευτικά μέτρα όπως γάντια, φορέματα, προστασία προσώπου και στόματος, η μετάδοση μπορεί να αποφευχθεί.

Οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν τα συμπτώματα μόνο, για παράδειγμα χορηγώντας υγρά ως έγχυση, αντικαθιστώντας τα άλατα του αίματος (ηλεκτρολύτες) και ρυθμίζοντας την ισορροπία του σακχάρου (γλυκόζη). Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, τη μείωση του πόνου και του πυρετού ή για τη διακοπή της διάρροιας και του εμέτου. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο για την προστασία από πρόσθετες βακτηριακές λοιμώξεις. Σε περίπτωση βαριάς αιμορραγίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποθέματα αίματος και παράγοντες πήξης. Οι ασθενείς συχνά απαιτούν εντατική ιατρική θεραπεία.

Λόγω της μεγάλης επιδημίας στη Δυτική Αφρική, οι ειδικοί μίλησαν υπέρ της χρήσης ναρκωτικών που δύσκολα δοκιμάστηκαν. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει ακόμη αποδειχθεί · τα πιθανά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα πρέπει να σταθμιστούν.

Πρόγνωση: Πώς πηγαίνουν οι ασθένειες;

Και οι δύο ασθένειες συχνά οδηγούν σε θάνατο. Ενώ υπολογίζονται ποσοστά θανάτου έως και 90 τοις εκατό για λοιμώξεις με τον ιό Marburg, αυτά κυμαίνονται μεταξύ 30 και 90 τοις εκατό για τον Έμπολα, ανάλογα με τον υπότυπο. Λόγω του μάλλον μικρού αριθμού περιπτώσεων, είναι δύσκολο να κάνουμε ακριβείς δηλώσεις.

Αντισώματα κατά του ιού θα μπορούσαν να ανιχνευθούν σε επιζώντες του πυρετού του Έμπολα, οι οποίοι εξακολουθούν να υπάρχουν έως και δέκα χρόνια μετά τη μόλυνση. Δεν είναι ακόμη δυνατό να ειπωθεί εάν αυτή είναι μια δια βίου προστασία και επίσης προστατεύεται από όλους τους άλλους υποτύπους του ιού του Έμπολα. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι ο ιός ήταν ακόμη ανιχνεύσιμος σε άλλα σωματικά υγρά όπως σπέρμα, εγκεφαλικό υγρό, υδατικό χιούμορ ή αμνιακό υγρό σε θεραπευμένα άτομα (δεν μπορεί να ανιχνευτεί πλέον ιικό φορτίο στο αίμα). Προς το παρόν δεν είναι σαφές εάν ενέχει κίνδυνο μόλυνσης.

Πρόληψη: Πώς μπορείτε να προστατευτείτε από τον πυρετό του Έμπολα και του Μάρμπουργκ;

Τα άτομα που είχαν επαφή με άρρωστα άτομα πρέπει να ελέγχονται προσεκτικά για τα πρώτα σημάδια μόλυνσης από Έμπολα ή πυρετό του Μάρμπουργκ. Αυτό περιλαμβάνει την τακτική λήψη της θερμοκρασίας του σώματός σας. Ο γιατρός πρέπει να αναφέρει ασθένειες του ιού Έμπολα και του Μάρμπουργκ στο τμήμα υγείας, καθώς και ύποπτες ασθένειες ή θανάτους.

Μέχρι στιγμής, τα περιφερειακά κρούσματα ασθένειας είχαν πάντα περιοριστεί σχετικά γρήγορα. Η μεγάλη επιδημία στη Δυτική Αφρική, ωστόσο, αποτέλεσε σημαντική πρόκληση για τους εργαζόμενους στη βοήθεια και τις πληγείσες χώρες. Οι ταξιδιώτες που ταξιδεύουν στην Αφρική πρέπει να ενημερώνονται εκ των προτέρων για ενδεχόμενες ασθένειες και, κυρίως, να λαμβάνουν σοβαρά υπόψη κάθε προειδοποίηση ταξιδιού από το Ομοσπονδιακό Υπουργείο Εξωτερικών. Δεν υπάρχει ακόμη αποτελεσματικός εμβολιασμός. Ωστόσο, βρίσκονται σε εξέλιξη εργασίες για ένα εμβόλιο που μέχρι στιγμής έχει χρησιμοποιηθεί από διεθνείς ομάδες βοήθειας σε περιοχές κρίσης.

Δρ. med. Markus N. Frühwein

© W & B / ιδιωτικό

Σύμβουλος εμπειρογνωμόνων:

Ο συγγραφέας μας Dr. med. Ο Markus Frühwein, έχει τη δική του πρακτική στο Μόναχο και είναι διευθυντής της Βαυαρικής Εταιρείας Ανοσολογίας, Τροπικής Ιατρικής και Εμβολιασμού e.V.

Φούσκωμα:

  • Ινστιτούτο Robert Koch, Framework Concept Ebola Virus; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Rahmenkonzept_Ebola.pdf?__blob=publicationFile (πρόσβαση στις 27 Νοεμβρίου 2018)
  • Ινστιτούτο Robert Koch, Ebola Fever; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Ebola_node.html (πρόσβαση στις 27 Νοεμβρίου 2018)
  • Ινστιτούτο Robert Koch, infographic για ύποπτο πυρετό Έμπολα. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Masshaben_Verdachtsfall_Infografik_Tab.html (πρόσβαση στις 27 Νοεμβρίου 2018)
  • Ινστιτούτο Robert Koch, Πληροφορίες σχετικά με το ξέσπασμα του ιού Έμπολα στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό στην επαρχία του Ισημερινού στις αρχές του καλοκαιριού 2018 · https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_05-2018.html (πρόσβαση στις 27 Νοεμβρίου 2018)
  • Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), αιμορραγικός πυρετός του Marburg (Marburg HF). https://www.cdc.gov/vhf/marburg/transmission/index.html (πρόσβαση στις 27 Νοεμβρίου 2018)
  • Ινστιτούτο Robert Koch, Τρέχουσες πληροφορίες για το ξέσπασμα του Έμπολα στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό, επαρχίες του Βόρειου Κίβου και Ιτούρι. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html (πρόσβαση στις 02 Ιανουαρίου 2019)
  • Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), ασθένεια του ιού Έμπολα - Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό · http://www.who.int/csr/don/22-november-2018-ebola-drc/en/ (πρόσβαση στις 28 Νοεμβρίου 2018)
  • Υπουργείο Υγείας της Λαϊκής Δημοκρατίας του Κονγκό (ΛΔΚ), λογαριασμός Twitter, συμπεριλαμβανομένων τρεχόντων αριθμών υποθέσεων · https://twitter.com/minsanterdc?s=11 (πρόσβαση στις 02 Ιανουαρίου 2019)
  • Deutsches Ärtzeblatt, υπηρεσία έκτακτης ανάγκης προειδοποιεί για την επιδημία του Έμπολα στην Ουγκάντα. https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=1&nid=99114&s=ebola (πρόσβαση στις 28 Νοεμβρίου 2018)
  • Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), Ebola (Ebola Virus Disease). https://www.cdc.gov/vhf/ebola/ (πρόσβαση στις 28 Νοεμβρίου 2018)
  • Ινστιτούτο Robert Koch, "Τρέχουσες πληροφορίες για το ξέσπασμα του ιού Έμπολα στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό, στις επαρχίες του Βόρειου Κίβου, στο Νότιο Κίβου και στο Ιτούρι". Διαδικτυακά: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html?nn=2386228 (πρόσβαση στις 7 Οκτωβρίου 2019)

Σημαντική σημείωση:
Αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια επίσκεψη στο γιατρό. Δυστυχώς, οι ειδικοί μας δεν μπορούν να απαντήσουν σε μεμονωμένες ερωτήσεις.

μόλυνση