Κάταγμα περιφερικής ακτίνας στον ενήλικα

Το κάταγμα της περιφερικής ακτίνας είναι ένα κάταγμα της ακτίνας κοντά στον καρπό και ένα από τα πιο κοινά κατάγματα των οστών σε ενήλικες. Μπορείτε να βρείτε τις πιο σημαντικές πληροφορίες για τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία εδώ

Κείμενο σε απλή γλώσσα Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

© W & B / Jörg Neisel

Κάταγμα περιφερικής ακτίνας - εξηγείται εν συντομία

Το κάταγμα της περιφερικής ακτίνας είναι ένα κάταγμα των ακτίνων κοντά στον καρπό (ακτίνα). Η αιτία είναι συνήθως μια πτώση στο τεντωμένο χέρι, λιγότερο συχνά η άμεση βία. Το κάταγμα προκαλεί πόνο στην πληγείσα περιοχή, μερικές φορές είναι εμφανής μια παραμόρφωση. Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη διάσπαση της φυσικής εξέτασης και των ακτινογραφιών. Ανάλογα με το σχήμα του κατάγματος (με ή χωρίς εμπλοκή της άρθρωσης), την πορεία του κατάγματος, την οστική ουσία και την ηλικία του ασθενούς, το κάταγμα είτε αντιμετωπίζεται με γύψο του Παρισιού είτε τοποθετείται χειρουργικά και συνήθως στερεώνεται με μεταλλικό πιάτο. Η πρόγνωση ενός κατάγματος της περιφερικής ακτίνας είναι ευνοϊκή, αλλά μπορεί να συμβεί επακόλουθη βλάβη με την έννοια μιας επώδυνης βλάβης της λειτουργίας ή της ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας.

Τι είναι το κάταγμα της περιφερικής ακτίνας;

Το κάταγμα της περιφερικής ακτίνας είναι ένα σπάσιμο (κάταγμα) της ακτίνας (ακτίνα) κοντά στον καρπό. Απόκλιση στα άκρα σημαίνει την περιοχή μακριά από τον κορμό του σώματος. Η ακτίνα έχει δύο αρθρικές επιφάνειες προς την κατεύθυνση του χεριού: ο καρπός στηρίζεται στη μεγάλη αρθρική επιφάνεια. Αυτός ο συνηθισμένος "καρπός" είναι ουσιαστικά υπεύθυνος για την κάμψη και την επέκταση του χεριού. Ο μικρός σύνδεσμος στο απομακρυσμένο ulna, γύρω από τον οποίο περιστρέφεται η ακτίνα όταν γυρίζει το αντιβράχιο, είναι επίσης σημαντικός για τη λειτουργία.

Η κατανομή ηλικίας δείχνει δύο κορυφές ηλικίας, η πρώτη στην αρχή του σχολείου γύρω στα έξι, και η δεύτερη γύρω στα 70. Εάν εμφανιστεί κάταγμα από την ηλικία των 50 ετών, αυτό θα μπορούσε να υποδηλώσει την έναρξη της οστεοπόρωσης (απώλεια οστού). Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες στη δεύτερη ηλικία.

Με έως και 25 τοις εκατό όλων των καταγμάτων, το κάταγμα της περιφερικής ακτίνας είναι ο πιο κοινός τύπος κατάγματος σε ενήλικες.

Υπάρχουν διαφορές μεταξύ του παιδιατρικού και του κατάγματος της περιφερικής ακτίνας των ενηλίκων;

  • Παιδιατρικό κάταγμα περιφερικής ακτίνας

Στην παιδική ηλικία, τα κατάγματα συχνά δεν είναι περίπλοκα (κάταγμα συμπίεσης ή κάταγμα Aitken I) στο οποίο τα άκρα του κατάγματος δεν μετατοπίζονται ή αντισταθμίζονται σαφώς. Αυτά τα διαλείμματα μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν με γύψο ή χειρουργικά με σύρματα.

  • Κάταγμα περιφερικής ακτίνας ενηλίκων

Στην ενήλικη ζωή, τα κατάγματα εμφανίζονται πολύ πιο συχνά, όπου τα άκρα του κατάγματος μετατοπίζονται, δηλαδή μετατοπίζονται το ένα από το άλλο. Τα κατάγματα που εμπλέκουν την αρθρική επιφάνεια του καρπού είναι επίσης συχνότερα.

Αυτό το άρθρο ισχύει για το κάταγμα της περιφερικής ακτίνας στην ενηλικίωση.

Τύποι καταγμάτων της περιφερικής ακτίνας: πώς ταξινομούνται τα κατάγματα της περιφερικής ακτίνας;

Οι γιατροί χωρίζουν τα κατάγματα της κατάστασης της περιφερικής ακτίνας σε εξω-αρθρικά (εκτός των αρθρικών επιφανειών) και ενδο-αρθρικά (που εμπλέκουν τις αρθρικές επιφάνειες) ανάλογα με τη θέση τους. Ένα "απλό" κάταγμα χωρίς εμπλοκή στις αρθρώσεις είναι πολύ πιο κοινό.

Με το κάταγμα της περιφερικής ακτίνας υπάρχει το αποκαλούμενο κάταγμα κάμψης ("κάταγμα Smith") και το κάταγμα επέκτασης ("κάταγμα Colles"). Ο μηχανισμός της πτώσης σε ένα τεντωμένο ή λυγισμένο χέρι παίζει ρόλο εδώ. Η επέκταση του καρπού σημαίνει κάμψη του χεριού προς το πίσω μέρος του χεριού (dorsiflexion = προέκταση). Μια κάμψη του καρπού σημαίνει κάμψη του χεριού προς την παλάμη του χεριού.

Ταξινόμηση καταγμάτων σύμφωνα με κατάγματα επέκτασης και κάμψης:

© W & B / Jörg Neisel

  • Κάταγμα επέκτασης = "Κάταγμα κόλλες"

Προέρχεται από την πτώση στην παλάμη του χεριού. Επέκταση σημαίνει το τέντωμα μιας άρθρωσης (βλέπε παραπάνω). Όταν τεντώνετε τον καρπό, το χέρι λυγίζει προς το πίσω μέρος του χεριού. Γι 'αυτό μιλάμε για κάταγμα επέκτασης.

Το κομμάτι του οστού που βλέπει στον καρπό μετατοπίζεται προς το πίσω μέρος του χεριού.

© W & B / Jörg Neisel

  • Κάταγμα κάμψης = "Κάταγμα Smith"

Η πτώση στο λυγισμένο χέρι προκαλεί κάταγμα κάμψης. Flexion σημαίνει την κάμψη μιας άρθρωσης, στην περίπτωση του καρπού, αυτή είναι η κάμψη του χεριού προς την παλάμη του χεριού.

Εάν πέσετε στο λυγισμένο χέρι, το κομμάτι των οστών που βλέπει στον καρπό γλιστρά προς την κατεύθυνση της παλάμης του χεριού.

Ταξινόμηση των κλασμάτων σύμφωνα με την ταξινόμηση AO:

Στις μέρες μας (και για να ανταποκριθούμε και στους άλλους τύπους καταγμάτων), η ομάδα εργασίας για την οστεοσύνθεση (AO) ταξινομεί τα κατάγματα της περιφερικής ακτίνας σε τρεις ομάδες:

Τύπος Α: κάταγμα εκτός των αρθρώσεων (εκτός αρθρικού)

Τύπος Β: κάταγμα με μερικώς υπάρχουσα άρθρωση (μερικώς ενδοαρθρική)

Τύπος Γ: κάταγμα με πλήρη εμπλοκή των αρθρώσεων (ενδοαρθρική)

Αυτές οι τρεις ταξινομήσεις Α, Β και Γ υποδιαιρούνται σε τρεις περαιτέρω υποομάδες (1, 2 και 3), οι οποίες περιλαμβάνουν την εμπλοκή της ulna και τον βαθμό καταστροφής. Η επιπρόσθετη εμπλοκή της ραδιο-ulnar άρθρωσης (η άρθρωση μεταξύ ulnar και ακτίνας στην περιφερική περιοχή) είναι σημαντική για την απόφαση θεραπείας και τη λειτουργία, δεδομένου ότι οι υπόλοιπες εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις σε αυτό το τμήμα της άρθρωσης μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη λειτουργία της κίνησης περιστροφής.

Αιτίες: Πώς προέκυψε ένα κάταγμα περιφερικής ακτίνας;

Η αιτία του κατάγματος της περιφερικής ακτίνας είναι σχεδόν πάντα μια πτώση στην οποία κάποιος προσπαθεί να στηρίξει τον εαυτό του με το χέρι. Δεδομένου ότι συνήθως προσπαθείτε να πιάσετε πτώση με τεντωμένο βραχίονα και παλάμη μπροστά, ένα κάταγμα Colles εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά (βλέπε μορφές κάταξης περιφερικής ακτίνας). Οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να έχουν εξασθενημένα οστά, γεγονός που το καθιστά ευκολότερο να σπάσουν. Οι νεότεροι άνθρωποι συνήθως χρειάζονται μεγαλύτερη δύναμη (τραύμα), όπως πτώση ενώ παίζουν πατινάζ χωρίς προστατευτικά στον καρπό.

Συμπτώματα: Ποια συμπτώματα προκαλεί ένα κάταγμα περιφερικής ακτίνας;

Εάν σπάσει ένα οστό, εμφανίζεται πόνος στην πληγείσα περιοχή. Η προσπάθεια περιστροφής του καρπού ή του αντιβράχιου σας αυξάνει ιδιαίτερα τον πόνο. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πρήξιμο και μώλωπες στην περιοχή του καρπού. Μερικές φορές μπορεί να είναι ήδη ορατή μια κακή ευθυγράμμιση. Η λειτουργικότητα του καρπού μπορεί να περιοριστεί, συνοδευόμενη από απώλεια δύναμης ή αισθητηριακές διαταραχές στο χέρι.

Διάγνωση: Πώς διαγιγνώσκεται ένα κάταγμα περιφερικής ακτίνας;

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός ρωτά πώς συνέβη το ατύχημα και τα συμπτώματα (αναμνησία). Στη συνέχεια κοιτάζει τον καρπό και το αντιβράχιο για να εντοπίσει εξωτερικές αλλαγές όπως πρήξιμο ή κακή ευθυγράμμιση. Επιπλέον, ο γιατρός ελέγχει εάν υπάρχουν κυκλοφορικές διαταραχές, διαταραχές στην κινητικότητα ή αίσθημα (ευαισθησία). Σαρώνει την πληγείσα περιοχή και αναζητά άλλους τραυματισμούς. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, λαμβάνεται μια ακτινογραφία του αντιβραχίου και του καρπού με το καρπιαίο οστό. Σε αυτό ένα σπασμένο οστό είναι σχεδόν πάντα ορατό. Επιπλέον, μια υπολογιστική τομογραφία (CT) ή εξέταση μαγνητικού συντονισμού (MRT) μπορεί να είναι απαραίτητη, για παράδειγμα στην περίπτωση ύποπτων συνοδευτικών τραυματισμών ή περίπλοκων καταγμάτων με εμπλοκή της επιφάνειας της άρθρωσης. Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται μόνο για ειδικούς τραυματισμούς και δεν αποτελεί μέρος της τυπικής διάγνωσης.

Θεραπεία: Πώς αντιμετωπίζεται το κάταγμα της περιφερικής ακτίνας;

Κατ 'αρχήν, γίνεται διάκριση μεταξύ θεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση (συντηρητική) και χειρουργικής θεραπείας. Ποια μορφή θεραπείας χρησιμοποιείται εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από τον τύπο του κατάγματος και τους συνοδευτικούς τραυματισμούς. Οι συνακόλουθοι τραυματισμοί μπορεί να είναι σχισμένοι σύνδεσμοι, για παράδειγμα. Η ηλικία, η γενική κατάσταση και οι επιθυμίες του ασθενούς καθώς και η ίδια η δομή των οστών παίζουν ρόλο στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Ο στόχος είναι να ανακτήσει τη σωστή θέση των οστών έτσι ώστε η λειτουργία και η αντοχή να αποκατασταθούν πλήρως.

  • Συντηρητική φροντίδα

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως για "απλά" κατάγματα, είτε χωρίς εμπλοκή στις αρθρώσεις είτε χωρίς σημαντική μετατόπιση των άκρων του σπασίματος το ένα πάνω στο άλλο. Εάν τα άκρα του σπασίματος είναι ελαφρώς μετατοπισμένα, μπορούν να μετακινηθούν πίσω στη σωστή θέση το ένα σε σχέση με το άλλο (μείωση). Για να γίνει αυτό δυνατό, στον ασθενή χορηγείται κατάλληλο φάρμακο που καταστέλλει τον πόνο. Αυτό μπορεί να γίνει είτε με τη μορφή συρίγγων όσο και με την αποκαλούμενη αναισθησία κενού κατάγματος, αλλά και με ένα σύντομο αναισθητικό. Η μέθοδος που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος, καθώς υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι για την κατάλληλη «αποκατάσταση» των άκρων του σπασίματος. Αυτό ακολουθείται από ακινητοποίηση χρησιμοποιώντας νάρθηκα γύψου ή πλαστικό γύψο (νάρθηκας χύτευσης) για τέσσερις έως έξι εβδομάδες, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και την οστική ουσία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πραγματοποιηθούν εξετάσεις παρακολούθησης και ακτινογραφίες για να διαπιστωθεί εάν το οστό θεραπεύεται στη σωστή θέση.

Ακόμα κι αν, για παράδειγμα, μια επέμβαση δεν είναι δυνατή λόγω κακής γενικής κατάστασης ή ο ασθενής αρνείται την επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συντηρητική θεραπεία.

  • Χειρουργική φροντίδα

Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για τα ακόλουθα κατάγματα:

- τα άκρα του σπασίματος διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους (εξάρθρωση)

- Ανοιχτά κατάγματα (το δέρμα τραυματίζεται επίσης, οπότε υπάρχει σύνδεση με τον έξω κόσμο)

- Κατάγματα συντριμμιών (κατάγματα πολλαπλών θραυσμάτων)

- Υφιστάμενοι συνοδευτικοί τραυματισμοί (τραυματισμένα αγγεία, νεύρα ή καρπιαία οστά)

Ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι για τη σταθεροποίηση του κατάγματος (μέθοδος οστεοσύνθεσης). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν βίδες, σύρματα (τα λεγόμενα σύρματα Kirschner), εξωτερικοί σταθεροποιητές (μια εξωτερική συσκευή συγκράτησης για σπασμένα κατάγματα) ή μεταλλικές πλάκες. Τις περισσότερες φορές, ένα κάταγμα περιφερικής ακτίνας σταθεροποιείται από μια μεταλλική πλάκα (σταθεροποίηση γωνίας σταθερής γωνίας). Αυτό ακολουθείται συνήθως από νάρθηκα από γύψο. Ο χειρουργός αποφασίζει για τη διάρκεια του νάρθηκα του σοβά, ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος, τη διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε, τους συνοδευτικούς τραυματισμούς και την οστική ουσία. Το εάν μια άλλη επέμβαση είναι απαραίτητη για την αφαίρεση των υλικών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου του υλικού οστεοσύνθεσης και της γενικής κατάστασης και της ηλικίας του ασθενούς.

Πρόγνωση: Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης;

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για τα περισσότερα κατάγματα της ακτίνας. Συνήθως ο βραχίονας γίνεται ξανά λειτουργικός. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί επακόλουθη βλάβη όπως η οστεοαρθρίτιδα και εξαρτάται από την έκταση του τραυματισμού στον καρπό.

Δρ. Πίτερ Γκούτσεφελντ

© Garmisch-Partenkirchen Clinic

Ο συμβουλευτικός μας εμπειρογνώμονας:

Δρ. Ο Peter Gutsfeld, ειδικός στη χειρουργική, ειδική χειρουργική τραύματος, ορθοπεδική και χειρουργική τραύματος, εργάστηκε ως ανώτερος γιατρός σε χειρουργική επέμβασης τραύματος και αθλητικών ορθοπεδικών στην κλινική Garmisch-Partenkirchen μέχρι τα τέλη του 2016. Το 2017, ο Δρ. Gutsfeld στο Ohlstadtklinik της Γερμανικής Ασφάλισης Συντάξεων Βόρεια Βαυαρία.

Φούσκωμα:

  • Επαγγελματική Ένωση Γερμανών Χειρουργών, Die Radiusfraktur, C. Müller, Απρίλιος 2017. Online: https://www.bdc.de/die-radiusfraktur/ (πρόσβαση στις 14 Μαΐου 2019)
  • Γερμανική Εταιρεία Χειρουργικής Τραύματος, Κάταγμα Distal Radius (= κάταγμα ακτίνας κοντά στον καρπό). Διαδικτυακά: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/senioren/distale-radiusfraktur.html (πρόσβαση στις 14 Μαΐου 2019)

Σημαντική σημείωση:
Αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια επίσκεψη στο γιατρό. Δυστυχώς, οι ειδικοί μας δεν μπορούν να απαντήσουν σε μεμονωμένες ερωτήσεις.

οστό