Διφθερίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Η διφθερίτιδα είναι μια οξεία, μερικές φορές απειλητική για τη ζωή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το δηλητήριο (τοξίνη) του βακτηρίου διφθερίτιδας. Ο εμβολιασμός μπορεί να προστατεύσει

Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Διφθερίτιδα - εξηγείται εν συντομία

Η διφθερίτιδα προκαλείται από τοξίνη της διφθερίτιδας (DT, τοξίνη διφθερίτιδας), η οποία μπορεί να παραχθεί από τα κορινεβακτήρια. Η διφθερίτιδα εκδηλώνεται κυρίως ως φάρυγγα ή δερματική διφθερίτιδα. Τυπικό της φαρυγγικής διφθερίτιδας σε μη εμβολιασμένους ανθρώπους είναι πονόλαιμος, βραχνάδα και, καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, παχιά γκριζωπά επιχρίσματα στις αμυγδαλές, τα οποία μπορούν να αιμορραγούν εύκολα. Η γρήγορη έναρξη της θεραπείας είναι ζωτικής σημασίας, ώστε να μην υπάρχουν σοβαρές πορείες με καρδιακές αρρυθμίες ή αναπνευστική παράλυση. Ένα αντίδοτο (διφθερίτιδα αντιτοξίνη) και αντιβιοτικά δίνονται για θεραπεία. Η δερματική διφθερίτιδα είναι συνήθως απλή. Η διφθερίτιδα μπορεί να προληφθεί με εμβολιασμό, γεγονός που οδηγεί σε σημαντικά ηπιότερη πορεία.

Τι είναι η διφθερίτιδα;

Η διφθερίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια και προκαλείται από ένα βακτήριο του στελέχους Corynebacterium, το οποίο μπορεί να προκαλέσει δηλητήριο διφθερίτιδας. Τα πιο συνηθισμένα βακτήρια είναι το Corynebacterium diphtheriae, αλλά το Corynebacterium ulcerans (βρίσκεται σε πολλά είδη ζώων) και το Corynebacterium pseudotuberculosis (που βρίσκονται σε αιγοπρόβατα, πολύ σπάνια) μπορούν επίσης να προκαλέσουν τη μόλυνση στον άνθρωπο.

Ιστορία

Η μόλυνση, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ως φάρυγγα και διφθερίτιδα πληγών, ήταν μια από τις πιο φοβισμένες παιδικές ασθένειες πριν από την έναρξη του εμβολιασμού. Ακόμη και στην ενηλικίωση, πολλοί ασθενείς πέθαναν από αυτό ή υπέστησαν καρδιακή βλάβη των μυών.

Από τη δεκαετία του 1960, όλο και λιγότεροι άνθρωποι αρρώστησαν στη Γερμανία λόγω του υψηλού επιπέδου συμμετοχής στον εμβολιασμό. Ωστόσο, η διφθερίτιδα δεν εξαλείφεται. «Έχει σχεδόν εξαφανιστεί από τη συνείδησή μας ως επικίνδυνη ασθένεια», λέει ο Δρ. Ο Jochum, επικεφαλής ιατρός της κλινικής παιδιατρικής και εφηβικής ιατρικής στο Ευαγγελικό Δασικό Νοσοκομείο Spandau στο Βερολίνο. "Εάν μειωθεί ο ρυθμός εμβολιασμού, η διφθερίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί ξανά γρήγορα".

Περίπτωση: Πού μπορείτε να πάρετε διφθερίτιδα;

Η διφθερίτιδα (που προκαλείται από το C. diphteriae) εμφανίζεται παγκοσμίως. Η ασθένεια είναι ακόμη συχνή σήμερα σε μέρη της Ανατολικής Ευρώπης, σε πολλές χώρες στην Αφρική, την Ασία και τον Νότιο Ειρηνικό. Από τα τέλη της δεκαετίας του 1980, σημειώθηκε σημαντική αύξηση στις λοιμώξεις λόγω εισαγόμενων περιπτώσεων, επίσης στις δυτικές βιομηχανικές χώρες. Οι περισσότερες από τις λοιμώξεις (που προκαλούνται από το C. ulcerans) στη Γερμανία αποκτήθηκαν κυρίως στη Γερμανία μέσω επαφής με κατοικίδια ζώα και ζώα εκτροφής.

Αιτίες: τι προκαλεί διφθερίτιδα;

Το βακτήριο της διφθερίτιδας (Corynebacterium diphtheriaeμεταδίδεται κυρίως μέσω λοίμωξης σταγονιδίων με τον αέρα που αναπνέουμε. Αυτό μπορεί να γίνει, για παράδειγμα, με βήχα, φτέρνισμα και φιλί. Οι άνθρωποι είναι η μόνη δεξαμενή για το Corynebacterium diphtheriae. Η διφθερίτιδα δέρματος / τραύματος μεταδίδεται μέσω άμεσης επαφής. Ακόμη και υγιείς άνθρωποι χωρίς εμβολιασμό μπορούν να φέρουν το παθογόνο της διφθερίτιδας που δεν ανιχνεύεται στον ρινοφάρυγγα και να το εξαπλώσουν με αυτόν τον τρόπο.

Ως εκ τούτου, κάθε άτομο χωρίς εμβολιασμό μπορεί όχι μόνο να αρρωστήσει, αλλά μπορεί επίσης να μολύνει άλλους ανθρώπους. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τους ηλικιωμένους και τα άτομα με χρόνιες ασθένειες.

Το Corynebacterium ulcerose μεταδίδεται μέσω επαφής με μολυσμένα κατοικίδια ζώα και ζώα εκτροφής και μέσω της κατανάλωσης μη παστεριωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων.

Συμπτώματα: ποια συμπτώματα προκαλεί η διφθερίτιδα;

  • Αναπνευστική (φαρυγγική) διφθερίτιδα:

Περίπου δύο έως πέντε ημέρες μετά τη μόλυνση, η ασθένεια αρχίζει συνήθως σταδιακά με ένα γενικό αίσθημα ασθένειας, πονόλαιμο, ελαφρύ πυρετό έως 39 ° C και δυσκολία στην κατάποση. Υπάρχει βραχνάδα, δυσκολία στην αναπνοή και πρήξιμο των λεμφαδένων.

Τελικά, η αμυγδαλίτιδα και ο φάρυγγας αναπτύσσονται με συμπαγείς γκρι-λευκές επικαλύψεις, τις λεγόμενες ψευδομεμβράνες. Αυτές οι εναποθέσεις δημιουργούνται από τη βακτηριακή τοξίνη που καταστρέφει τα ανώτερα στρώματα του βλεννογόνου. Η αιμορραγία θα συμβεί εάν προσπαθήσετε να τα αφαιρέσετε. Ως σοβαρή επιπλοκή, ο λαιμός μπορεί να διογκωθεί τόσο πολύ κατά τη διάρκεια της νόσου, ώστε οι αεραγωγοί να φράσσονται και ο ασθενής να πνίγει.

Χαρακτηρίζεται από μια γλυκιά χαλιτώση, την οποία ο έμπειρος γιατρός μπορεί να αντιληφθεί και να εκχωρήσει από απόσταση.

  • Δερματική διφθερίτιδα

Στη διφθερίτιδα του δέρματος, μετά από το λεγόμενο μικρό τραύμα (δηλ. Μικρούς τραυματισμούς στο δέρμα ή μετά από τσιμπήματα εντόμων), εμφανίζεται μια λιπαρή επικάλυψη στην πληγή. Συνήθως πρόκειται για αποικισμό από διάφορους τύπους βακτηρίων (μικτές λοιμώξεις). Δεδομένου ότι η περιοχή του τραύματος είναι κυρίως μια πολύ μικρή περιοχή τραύματος, σπάνια εμφανίζονται σοβαρά συμπτώματα, καθώς λίγο δηλητήριο (τοξίνη) εκκρίνεται με μια μικρή περιοχή πληγής. Ειδικά κάτω από κακές συνθήκες υγιεινής, μια διφθερίτιδα τραύματος μπορεί να είναι το σημείο εκκίνησης μιας φαρυγγικής διφθερίτιδας στο προσβεβλημένο άτομο ή σε στενή επαφή.

Επιπλοκές διφθερίτιδας - εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος

Εκτός από την οξεία δύσπνοια, η εξάπλωση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος είναι μια φοβερή επιπλοκή της διφθερίτιδας. Με την κυκλοφορία του αίματος, η βακτηριακή τοξίνη μπορεί επίσης να φτάσει σε όργανα και ιστούς που είναι απομακρυσμένοι από το σημείο της φλεγμονής, όπως η καρδιά, το ήπαρ και τα νεφρά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του καρδιακού μυός, των νεφρών και των νεύρων, καθώς το δηλητήριο (τοξίνη) που απορροφάται στο κύτταρο μπορεί να το βλάψει σοβαρά.

Παθογόνο διφθερίτιδα κάτω από το μικροσκόπιο: Το Corynebacterium

© Η φωτογραφία σας σήμερα / BSIP

Διάγνωση: πώς διαγιγνώσκεται η διφθερίτιδα;

Ο γιατρός μπορεί συνήθως να κάνει μια υποψία διάγνωσης διφθερίτιδας με βάση τα συμπτώματα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ένα επίχρισμα της βλεννογόνου μεμβράνης λαμβάνεται και εξετάζεται στο εργαστήριο για βακτήρια διφθερίτιδας και τα δηλητήριά τους (τοξίνες). Δεδομένου ότι αυτή η επαλήθευση μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες, ο γιατρός ξεκινά τη θεραπεία μόλις υποψιαστεί.

Θεραπεία: πώς αντιμετωπίζεται η διφθερίτιδα;

Για μια καλή πρόγνωση της νόσου, μια γρήγορη έναρξη της θεραπείας είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της εξάπλωσης της τοξίνης της διφθερίτιδας. Η αντιτοξίνη διφθερίτιδας, ένα αντίδοτο, χορηγείται επομένως για θεραπεία εάν υπάρχει υποψία. Το αντίδοτο δεσμεύει τις βακτηριακές τοξίνες και τις καθιστά αβλαβείς. Ωστόσο, αυτό λειτουργεί μόνο εφόσον η τοξίνη του παθογόνου δεν είναι ακόμη συνδεδεμένη με τα κύτταρα. Επομένως, η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντική. Επιπλέον, χορηγούνται αντιβιοτικά για τη θανάτωση του παθογόνου και συνεπώς βοηθούν στη μείωση του σχηματισμού τοξινών.

Εάν οι αεραγωγοί είναι μπλοκαρισμένοι, πρέπει να γίνει τομή τραχείας. Απαιτείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για πέντε έως έξι εβδομάδες για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου καρδιακής βλάβης. Τα άτομα που πάσχουν από διφθερίτιδα υποβάλλονται σε θεραπεία και απομόνωση στην κλινική για την προστασία άλλων ατόμων από μόλυνση.

Επειδή η δερφθερίτιδα του δέρματος είναι σπάνια τοξική, συνήθως δεν είναι απαραίτητη η χορήγηση αντιτοξίνης (αντίδοτο).

Πρόληψη: Εμβολιασμός - προστασία από την επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια

Χάρη στον εμβολιασμό, τη θεραπεία με αντιβιοτικά και την ανάπτυξη του αντίδοτου, η διφθερίτιδα είναι τώρα λιγότερο απειλητική από ό, τι στο παρελθόν. "Αλλά ακριβώς επειδή οι φρίκης των μολυσματικών ασθενειών - όπως η διφθερίτιδα - έχουν σχεδόν ξεχαστεί από εμβολιασμούς και καλή ιατρική περίθαλψη στην Κεντρική Ευρώπη, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να υπενθυμίζουμε στους ανθρώπους και να επισημαίνουμε τα οφέλη των εμβολιασμών", εξηγεί ο Jochum. "Οι εμβολιασμοί σύμφωνα με το σχέδιο της Μόνιμης Επιτροπής Εμβολιασμών (STIKO) προστατεύουν το άτομο και την κοινότητα", λέει ο ειδικός για παιδικές ασθένειες. Παρά τον εμβολιασμό, μπορεί να εμφανιστεί νόσος διφθερίτιδας, αλλά αυτό είναι ήπιο και συνήθως αποτρέπει σοβαρές πορείες.

Ο εμβολιασμός διφθερίτιδας των παιδιών θα πρέπει να ξεκινήσει στην ηλικία των δύο μηνών. Τα παιδιά λαμβάνουν δύο ενέσεις για αυτό σε ηλικία δύο και τεσσάρων μηνών. Για πλήρη βασική ανοσοποίηση, απαιτείται περαιτέρω εμβολιασμός στην ηλικία των 11 έως 14 μηνών. Μετά από αυτό, συνιστώνται αναμνηστικοί εμβολιασμοί σε ηλικία πέντε έως έξι ετών και εννέα έως 17 ετών. Οι ενήλικες με πλήρη πρωτογενή εμβολιασμό χρειάζονται αναμνηστική δόση κάθε 10 χρόνια.

Το να ξεπεραστεί η διφθερίτιδα δεν προστατεύει από τη μόλυνση ξανά. Επομένως, οι πρώην ασθενείς με διφθερίτιδα πρέπει επίσης να εμβολιαστούν. Ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει για τον εμβολιασμό.

PD Δρ. Φρανκ Τζόχουμ

© W & B / ιδιωτικό

Ο συμβουλευτικός μας εμπειρογνώμονας:

Priv-Doz. Δρ. med. Frank Jochum, επικεφαλής ιατρός στην Κλινική Παιδιατρικής και Εφηβικής Ιατρικής στο Ευαγγελικό Δασικό Νοσοκομείο Spandau στο Βερολίνο

φούσκωμα

  • Ινστιτούτο Robert Koch (RKI), διφθερίτιδα. Διαδικτυακά: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Diphtherie.html (πρόσβαση στις 27 Απριλίου 2020)

Σημαντική σημείωση:
Αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια επίσκεψη στο γιατρό. Δυστυχώς, οι ειδικοί μας δεν μπορούν να απαντήσουν σε μεμονωμένες ερωτήσεις.

μόλυνση