Λίρα γλουτίδη σύριγγας διατροφής: όχι θαυματουργή θεραπεία

Τα κατασταλτικά της όρεξης ως βοήθημα στην απώλεια βάρους δεν είναι καινούργια, αλλά συνεχίζουν να υπονομεύονται. Πώς δρα το δραστικό συστατικό λιραγλουτίδη και ποιες παρενέργειες έχει

Μεγάλη υπόσχεση: Τα οφέλη και οι κίνδυνοι πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά με την ένεση διατροφής

© fotolia / Photographee.eu - Fotolia / Vosdal

Πολλοί υπέρβαροι άνθρωποι ελπίζουν να χάσουν βάρος με τη βοήθεια φαρμάκων. Θα ήταν πολύ ωραίο αν το έβγαζε τόσο εύκολα. Ειδικά εάν έχετε ήδη δοκιμάσει όλες τις άλλες επιλογές, όπως η αλλαγή της διατροφής σας και η άσκηση χωρίς επιτυχία. Θα ήταν μια γιγαντιαία αγορά.

Τι είναι το Liraglutide;

Ακριβώς με αυτές τις ελπίδες έρχεται η "ένεση διατροφής", η οποία είναι επίσης διαθέσιμη στη Γερμανία από τον Απρίλιο του 2016 με το όνομα δραστικής ουσίας liraglutide. Το φάρμακο απαιτεί συνταγή και κυκλοφόρησε στην αγορά των ΗΠΑ ένα χρόνο νωρίτερα. Η λιραγλουτίδη έχει εγκριθεί ως φάρμακο απώλειας βάρους για άτομα με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 30 και άνω. Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με το βάρος, όπως τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, το παρασκεύασμα μπορεί να συνταγογραφηθεί από ΔΜΣ 27. Χορηγείται ως σύριγγα κάθε μέρα.

Αρχικά ένα φάρμακο για τον διαβήτη τύπου 2

Η λιραγλουτίδη είναι ήδη γνωστή ως δραστικό συστατικό από τη θεραπεία για διαβήτη τύπου 2: πριν από μερικά χρόνια εγκρίθηκε σε χαμηλότερες δόσεις (1,2 έως 1,8 mg / ημέρα) ως φάρμακο για τη θεραπεία του διαβήτη. Δεδομένου ότι έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς που έλαβαν λιραγλουτίδη χάνουν κάποιο βάρος, προορίζεται επίσης να βοηθήσει τα υπέρβαρα άτομα που δεν πάσχουν από διαβήτη τύπου 2 σε σημαντικά υψηλότερη δόση.

"Οι εταιρείες τείνουν να καλύπτουν το ευρύτερο δυνατό φάσμα κλινικών εικόνων για μεμονωμένα προϊόντα", λέει ο γιατρός και φαρμακοποιός Wolfgang Becker-Brüser, εκδότης του ειδικού περιοδικού Τηλέγραμμα ναρκωτικών. Η δόση αυξάνεται αργά σε τρία χιλιοστόγραμμα λιραγλουτίδης, τα οποία εγχέονται κάτω από το δέρμα την ημέρα - σχεδόν διπλάσιο από ό, τι όταν χρησιμοποιείται ως φάρμακο διαβήτη. Τα έξοδα συνήθως πρέπει να πληρώσετε μόνοι σας. "Αυτό προσθέτει έως και 3500 ευρώ ετησίως", υπολογίζει ο Becker-Brüser.

Πώς λειτουργεί η λιραγλουτίδη;

"Η λιραγλουτίδη μιμείται την επίδραση μιας εντερικής ορμόνης που διεγείρει τα βήτα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη για να αυξήσει την παραγωγή ινσουλίνης", εξηγεί ο καθηγητής Andreas Fritsche, ο οποίος είναι ο πρόεδρος της διατροφικής ιατρικής και της πρόληψης καθώς και της διαβητολογίας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Tübingen και είναι επιστημονικός σύμβουλος του κατασκευαστή. Η εντερική ορμόνη ονομάζεται γλυκαγόνο πεπτίδιο 1, ή GLP-1 για συντομία. Ταυτόχρονα, η λιραγλουτίδη καθυστερεί την εκκένωση του στομάχου και προκαλεί πρώιμο κορεσμό μέσω υποδοχέων GLP στον εγκέφαλο.

Κοιτάζοντας πίσω: Συχνά δοκιμασμένο, ποτέ επιτυχημένο

Η ιδέα της θεραπείας της σοβαρής παχυσαρκίας με φάρμακα δεν είναι εντελώς νέα. Μέχρι στιγμής, ωστόσο, καμία φαρμακευτική εταιρεία δεν ήταν πραγματικά επιτυχής. Αντίθετα, μερικά έπεσαν σε αίσθηση: τα προϊόντα απώλειας βάρους εμφανίστηκαν για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1960. Οι κατασκευαστικές εταιρείες πρότειναν ότι φάρμακα καταστολής της όρεξης όπως το Menocil θα μπορούσαν να μειώσουν τους κινδύνους που σχετίζονται με το βάρος στο καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτό δεν αποδείχθηκε. Στα τέλη της δεκαετίας του 1960, 1.000 άτομα που έλαβαν Menocil ανέπτυξαν πνευμονική υπέρταση. Η ασθένεια οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια, γι 'αυτό και οι πάσχοντες πέθαναν μετά από τρεισήμισι χρόνια κατά μέσο όρο (δείτε αυτό το άρθρο στην πύλη gutepillen-schlechtepillen.de).

Τα φάρμακα για την απώλεια βάρους εξαφανίστηκαν σταδιακά από την αγορά, αλλά μερικά επέστρεψαν σε μια νέα σύνθεση. Έχουν εγκριθεί τέσσερα φάρμακα κατά της σοβαρής παχυσαρκίας. Τρία από αυτά είναι παράγωγα αμφεταμίνης, δηλαδή παράγοντες διέγερσης που υποτίθεται ότι αναστέλλουν την όρεξη στο κέντρο πείνας του εγκεφάλου. Η απώλεια βάρους που μπορεί να επιτευχθεί βρίσκεται στο εύρος των συμβατικών δίαιτων. Ωστόσο, αυτά τα παρασκευάσματα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πνευμονική υπέρταση και εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και σε άλλες παρενέργειες.

Το τέταρτο παρασκεύασμα περιέχει το δραστικό συστατικό orlistat. Η ορλιστάτη δεν είναι παράγωγο των αμφεταμινών, αλλά διασφαλίζει ότι τα λιπαρά συστατικά της διατροφής απορροφώνται από τον οργανισμό σε μικρότερο βαθμό και αντ 'αυτού απεκκρίνονται. Οι κοιλιακές κράμπες, η ακράτεια των κοπράνων και η φλεγμονή του παγκρέατος είναι η πιθανή τιμή για μια διαχειρίσιμη απώλεια βάρους.

Πολλοί άνθρωποι που έχουν πάρει φάρμακα για την απώλεια βάρους είχαν επίσης την πικρή εμπειρία ότι το φάρμακο δεν τους άφησε το yo-yo αποτέλεσμα, διάσημο για πολλές δίαιτες απώλειας βάρους. Αφού σταμάτησα το φάρμακο, τα κιλά επέστρεψαν στους γοφούς μου πολύ γρήγορα.

Πόσο επιτυχημένη είναι η θεραπεία με λιραγλουτίδη;

Με την πρώτη ματιά, τα αποτελέσματα της μελέτης για τη λιραγλουτίδη είναι αισιόδοξα: Σχεδόν 2.500 άτομα συμμετείχαν στη λεγόμενη μελέτη SCALE. Αυτοί οι συμμετέχοντες που χρησιμοποίησαν τη λιραγλουτίδη για 56 εβδομάδες έχασαν κατά μέσο όρο 8,4 κιλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου - σε σύγκριση με τα μόνο 2,8 κιλά που οι συμμετέχοντες έχασαν όταν έλαβαν αδρανές εικονικό φάρμακο. Σε όλους όσοι συμμετείχαν στη μελέτη δόθηκαν επίσης συστάσεις για το πώς να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους. Εάν συνταγογραφούνται λιραγλουτίδη, θα πρέπει επίσης να τρώνε λιγότερες θερμίδες και να ασκούνται περισσότερο ταυτόχρονα - αυτή είναι η προϋπόθεση.

"Αλλά ποιος το ελέγχει;" Ζητεί ο φαρμακοποιός και ο γιατρός Wolfgang Becker-Brüser. Επιπλέον, το ένθετο πακέτου - παρόμοιο με το Orlistat, το οποίο ήταν διαθέσιμο για αρκετό καιρό - δηλώνει ότι οι χρήστες θα έπρεπε να έχουν χάσει τουλάχιστον το 5% του αρχικού τους βάρους μετά από δώδεκα εβδομάδες. Διαφορετικά, η θεραπεία θα πρέπει να τερματιστεί ως ανεπιτυχής.Στη μελέτη SCALE, τα δύο τρίτα των ατόμων που έλαβαν λιραγλουτίδη έχασαν περισσότερο από πέντε τοις εκατό του βάρους τους, αλλά όχι εντός δώδεκα αλλά 56 εβδομάδων. "Αυτή η απώλεια βάρους δεν είναι ιδιαίτερα υψηλή", επέκρινε ο Becker-Brüser. Μόνο στο ένα τρίτο των ατόμων της δοκιμής SCALE, η απώλεια βάρους μετά από 56 εβδομάδες ήταν πάνω από δέκα τοις εκατό. Τι συμβαίνει μετά από αυτήν την ώρα δεν είναι ακόμη γνωστό: θα εξακολουθήσει να αντιδρά το σώμα στο δραστικό συστατικό;

Yo-yo αποτέλεσμα: τα κιλά επανέρχονται χωρίς ένεση

Και οι δύο φαρμακοποιοί Becker-Brüser και Andreas Fritsche είναι γενικά σκεπτικοί σχετικά με το γεγονός ότι τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να χάσουν βάρος. Για τον γιατρό Tübingen, η λιραγλουτίδη είναι στην πραγματικότητα κατάλληλη μόνο για πολύ παχύσαρκα άτομα με δευτερογενείς ασθένειες που σχετίζονται με το βάρος όπως

  • Βλάβη στις αρθρώσεις
  • υψηλή πίεση του αίματος
  • Πρόδρομοι διαβήτη
  • και διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων

Έτσι, για άτομα που αποδεικνύεται ότι δεν επωφελούνται από μια αλλαγή στον τρόπο ζωής. Βλέπει έναν άλλο τομέα εφαρμογής όταν πολύ παχύσαρκοι άνθρωποι υποβάλλονται σε μείωση του στομάχου και πρέπει να χάσουν βάρος εκ των προτέρων.

Σύμφωνα με την έγκριση, η λιραγλουτίδη πρέπει να διακόπτεται μετά από ένα έτος. "Μετά από αυτό, το βάρος αναπόφευκτα αυξάνεται και πάλι εάν ο τρόπος ζωής δεν έχει αλλάξει με την πάροδο του χρόνου - ένα τυπικό φαινόμενο yo-yo", προειδοποιεί ο φαρμακοποιός Becker-Brüser. "Για να έχουν διαρκή επίδραση, πρέπει να διατηρηθούν αλλαγές στον τρόπο ζωής για το υπόλοιπο της ζωής", λέει ο συντάκτης του Τηλεγράφημα θεραπείας.

Πολλές πιθανές παρενέργειες και αντενδείξεις

Η δραστική ουσία λιραγλουτίδη δεν είναι ένα αβλαβές χάπι ζάχαρης. Αντίθετα, η Becker-Brüser το αξιολογεί ως σχετικά ανεπαρκώς ανεκτό. Πολλά άτομα στη μελέτη SCALE διέκοψαν τη θεραπεία πρόωρα λόγω παρενεργειών. Για παράδειγμα, το 40% από αυτούς υπέφεραν από διάρροια και ναυτία. Επιπλέον μπορεί να συμβεί

  • Φλεγμονή του παγκρέατος
  • Προβλήματα της χοληδόχου κύστης
  • επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό σε ηρεμία
  • Προβλήματα στα νεφρά
  • σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις
  • Η διάθεση αλλάζει ή ακόμα και η κατάθλιψη

Η «ένεση διατροφής» μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία, εάν χρησιμοποιείται ακατάλληλα εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή για τον διαβήτη (π.χ. σουλφονυλουρίες). Για όσους χρειάζονται ινσουλίνη, η απώλεια βάρους με τη βοήθεια της λιραγλουτίδης είναι ταμπού.

Επιπλέον, το δραστικό συστατικό στην υψηλότερη δοσολογία επιβραδύνει τη γαστρική εκκένωση και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την επίδραση άλλων φαρμάκων που υποτίθεται ότι διέρχονται γρήγορα από το στομάχι. Τέλος, πρέπει να επισημανθεί ο αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του θυρεοειδούς - ειδικά εάν οι πάσχοντες έχουν όγκους σε περισσότερους από έναν αδένες (σύνδρομο πολλαπλών ενδοκρινών νεοπλασιών τύπου 2) ή μέλη της οικογένειας έχουν ειδικές μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς. Σε πειράματα σε ζώα με ποντίκια και αρουραίους, η έρευνα ανακάλυψε έναν αυξανόμενο αριθμό όγκων του θυρεοειδούς αδένα που προκλήθηκε από την ένεση διατροφής. Οι έγκυες ή οι γυναίκες που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν τη σύριγγα δίαιτας λιραγλουτίδης, διότι θα μπορούσε να βλάψει το αγέννητο παιδί.

Συμπέρασμα: Ακόμα και με τη «ένεση διατροφής», η ελπίδα για μια άνετη έξοδο από το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία πιθανότατα δεν εκπληρώνεται. Η λιραγλουτίδη είναι ένα φάρμακο που, εκτός από τα επιθυμητά αποτελέσματα, μπορεί επίσης να έχει πολλές σοβαρές παρενέργειες. Επομένως, δεν πρέπει να δίνεται ελαφρά. Δεν υπάρχει αποφυγή βιώσιμων αλλαγών στον τρόπο ζωής εάν είστε πολύ υπέρβαροι - με ή χωρίς "ένεση διατροφής".