Κρεβατοκάμαρες

Το Decubitus ή η καταπόνηση είναι βλάβη των ιστών που προκαλείται από την παρατεταμένη πίεση σε μια περιοχή του δέρματος. Οι ηλικιωμένοι που κοιμούνται διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο. Πληροφορίες για τη διάγνωση, τα συμπτώματα και τη θεραπεία

Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Έλκη πίεσης - με λίγα λόγια

Ένα έλκος decubitus είναι ένα έλκος του δέρματος που προκαλείται από βλάβη από την πίεση στο δέρμα στο δέρμα. Αυτή η βλάβη από την πίεση προκαλείται από το δέρμα που βρίσκεται σε ένα σημείο για πολύ καιρό, γεγονός που οδηγεί σε κυκλοφορικές διαταραχές. Κρεβάτια άτομα ή άτομα που εξαρτώνται από αναπηρικά αμαξίδια κινδυνεύουν ιδιαίτερα. Εάν υπάρχουν άλλοι γενικοί παράγοντες κινδύνου για κακή κυκλοφορία του αίματος, κινδυνεύετε ιδιαίτερα να αναπτύξετε έλκη πίεσης.

Οι πληγές πίεσης μπορούν να αυξηθούν σε σημαντικό βαθμό, να προκαλέσουν πόνο και ακόμη και να απειλήσουν τη ζωή. Τα συμπτώματα χωρίζονται σε τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας. Το μόνιμο κοκκίνισμα του δέρματος είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα.

Η θεραπεία είναι συχνά πολύ κουραστική. Το πιο σημαντικό μέτρο είναι η ανακούφιση από την πίεση μέσω συχνών αλλαγών της θέσης και των μέτρων αποθήκευσης. Η φροντίδα των πληγών εξαρτάται από την κατάσταση και το βάθος του τραύματος και ανήκει πάντα στα αρμόδια χέρια. Χρησιμοποιούνται συντηρητικές (χωρίς χειρουργική επέμβαση) ή χειρουργικές επεμβάσεις. Ένα έλκος πίεσης μπορεί να αποφευχθεί μέσω προληπτικών μέτρων (προφύλαξη από την εκκόλαψη).

Τι είναι το έλκος πίεσης;

Ένα έλκος πίεσης (έλκος πίεσης) προκαλείται από συνεχή, μακροχρόνια πίεση σε μια περιοχή του δέρματος, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τοπική βλάβη στο δέρμα και / ή στον υποκείμενο ιστό. Αυτές είναι κατά προτίμηση τοποθεσίες όπου υπάρχουν οστικές προεξοχές από κάτω. Η περιοχή του δέρματος δεν τροφοδοτείται πλέον επαρκώς με αίμα λόγω της βλάβης της πίεσης. Αυτό προκαλεί βλάβη στο δέρμα και στους ιστούς. Κρεβάτια και άτομα που κάθονται πολύ - για παράδειγμα σε αναπηρικά αμαξίδια - διατρέχουν κίνδυνο. Άρρωστοι, εξασθενημένοι ή ηλικιωμένοι επηρεάζονται ιδιαίτερα, καθώς και άτομα που πάσχουν από παράλυση, για παράδειγμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

-> Φροντίζετε έναν συγγενή; Μπορείτε να βρείτε βοήθεια, συμβουλές και αναφορές εμπειριών σχετικά με την διαδικτυακή εστίαση "στο πλευρό σας" στην πύλη συνεργατών μας Senioren-Ratgeber.de

Αιτίες: Πώς εμφανίζεται το έλκος πίεσης;

Για παράδειγμα, αν ξαπλώσουμε στην πλάτη στο κρεβάτι, υπάρχει ιδιαίτερα υψηλή πίεση σε ορισμένες περιοχές του δέρματος - κυρίως στο πίσω μέρος του κεφαλιού, της πλάτης, των ώμων, των αγκώνων και των τακουνιών. Αυτές είναι περιοχές με εμφανή τμήματα των οστών και μικρή κάλυψη μαλακών ιστών. Σε αυτά τα σημεία πίεσης, τα αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα συμπιέζονται λίγο από το σωματικό μας βάρος, έτσι ώστε η κυκλοφορία του αίματος στο δέρμα να επιδεινώνεται. Βραχυπρόθεσμα, αυτό δεν είναι καθόλου πρόβλημα. Μόλις κινηθούμε, για παράδειγμα γυρίστε από την πλευρά μας, η πίεση κατανέμεται ξανά με διαφορετικό τρόπο. Οι περιοχές του δέρματος που είχαν τονιστεί προηγουμένως απαλλάσσονται από την πίεση και αναρρώνουν. Γενικά, το δέρμα μπορεί επομένως να ανεχθεί την εξωτερική πίεση αρκετά καλά. Γίνεται προβληματικό μόνο εάν συμπιέζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα λόγω της κλίνης. Η πίεση σε μια περιοχή του δέρματος διαρκεί πολύ και υπάρχει σοβαρή έλλειψη τροφοδοσίας στο δέρμα. Ο ιστός από κάτω μπορεί επίσης να πεθάνει μέσα σε λίγες ώρες.

Κίνδυνος έλκους πίεσης: Εκεί οι άνθρωποι που κοιμούνται πολύ εύκολα πονάνε

© W & B / Ulrike Möhle

Ευάλωτες περιοχές του δέρματος

Μια επώδυνη πληγή εμφανίζεται κατά προτίμηση σε περιοχές του δέρματος που εκτίθενται σε ιδιαίτερα υψηλά φορτία πίεσης όταν ξαπλώνετε ή κάθεται για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Επιπλέον, οι περιοχές όπου το δέρμα είναι κοντά στο οστό είναι πολύ ευαίσθητα σε ουλές. Εδώ το δέρμα πιέζεται απευθείας στα οστά όταν υπάρχει πίεση από το εξωτερικό, δηλαδή χωρίς «απόσβεση» από τους μύες ή τους λιπώδεις ιστούς.

Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος κορεσμού στις πτυχές του δέρματος. Στη χειρότερη περίπτωση, τα κακώς τοποθετημένα προσθετικά, τα χυτά που είναι πολύ σφιχτά, οι ρυτίδες στα ρούχα, οι καθετήρες, οι σωλήνες έγχυσης ή η φλεβική πρόσβαση ασκούν τοπική πίεση σε ορισμένες περιοχές του δέρματος - και ως εκ τούτου οδηγούν σε ουλές. Οι δυνάμεις διάτμησης είναι επίσης προβληματικές: εάν ένα άτομο που χρειάζεται φροντίδα γλιστρά σταδιακά κάτω από την καρέκλα του, για παράδειγμα, τρίβει και τρίβει το δέρμα του στην πλάτη του στο υποβραχιόνιο. Αυτό προάγει επίσης έλκη πίεσης.

Οι περιοχές που είναι επιρρεπείς σε κορεάσεις σε ξαπλώστρες είναι, για παράδειγμα:

  • Τακούνια
  • αστράγαλος
  • γόνατο
  • Tailbone, ιερό
  • Ίσκιουμ
  • Ηλιακή κορυφή
  • Γυάλινες διεργασίες της σπονδυλικής στήλης
  • ώμος
  • Αγκώνας
  • Πίσω μέρος του κεφαλιού

Παράγοντες κινδύνου για έλκος πίεσης

Ο κίνδυνος πληγών στο κρεβάτι αυξάνεται από ορισμένες επιρροές. Αυτά περιλαμβάνουν παράγοντες που μπορούν γενικά να προωθήσουν τη βλάβη του δέρματος:

  • Παλιά εποχή
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Αποδυναμωμένος από άλλες ασθένειες
  • Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος
  • Υποσιτισμός και αφυδάτωση ("αφυδάτωση" λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης υγρών)

Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι ένα προηγούμενο έλκος πίεσης στο ιατρικό ιστορικό. Σε αυτήν την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή του δέρματος έχει μόνιμα αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νέας καταπόνησης.

Συμπτώματα: τι συμπτώματα προκαλεί ένα έλκος πίεσης;

Τα συμπτώματα του έλκους πίεσης εξαρτώνται από την έκταση της νόσου. Τα έλκη πίεσης χωρίζονται σε τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας (βλέπε ξεχωριστό πλαίσιο: Ταξινόμηση). Κυμαίνονται από ελαφρύτερες, πιο επιφανειακές αλλαγές στο δέρμα έως σοβαρή βλάβη των ιστών, συμπεριλαμβανομένης της κάτω από το δέρμα. Τα έντονα έλκη μπορούν να καταστρέψουν ανεπανόρθωτα τους μύες, τους τένοντες ή ακόμη και τα οστά. Εάν το έλκος πίεσης δεν αναγνωριστεί εγκαίρως, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, όπως σοβαρές λοιμώξεις που περιλαμβάνουν οστά, μυελό των οστών ή επικίνδυνη δηλητηρίαση αίματος (σήψη). Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι μακροχρόνιες (χρόνιες) πληγές μπορούν να αναπτύξουν το λεγόμενο έλκος Marjolin (καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων σε χρόνια τραύματα). Αυτός είναι ένας κακοήθης καρκίνος του δέρματος. Μπορεί να χρειαστούν δέκα έως 25 χρόνια για να εμφανιστεί ένας καρκινικός όγκος σε μια χρόνια πληγή.

Πόνος συμπτωμάτων;

Οι πληγές πίεσης μπορεί να είναι επώδυνες. Αλλά αυτό δεν πρέπει πάντα να ισχύει. Μερικές φορές στα άτομα που έχουν ανάγκη έχουν ισχυρά παυσίπονα για άλλους λόγους ή είναι λιγότερο συνειδητά λόγω ασθένειας. Στη συνέχεια, ως φροντιστής, δεν μπορείτε να βασιστείτε σε εκείνους που επηρεάζονται παρατηρώντας τον πόνο στο δέρμα τους.

Ταξινόμηση των ελκών πίεσης - σύμφωνα με το EPUAP (Ευρωπαϊκή Συμβουλευτική Ομάδα για το έλκος πίεσης)

  • Βαθμός 1: Κοκκίνισμα που δεν μπορεί να απομακρυνθεί

Εάν υπάρχει έλκος πίεσης πρώτου βαθμού, υπάρχει μόνιμη κοκκίνισμα του δέρματος στην πληγείσα περιοχή, το οποίο παραμένει ακόμη και όταν η πίεση πιέζεται. Εκτός από το κοκκίνισμα, άλλες αλλαγές στο γύρω δέρμα μπορούν να παρατηρηθούν στην πληγείσα περιοχή του δέρματος. Μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στην υφή του δέρματος (πιο σκληρή ή πιο απαλή), διαφορές θερμοκρασίας (πιο κρύες ή θερμότερες) ή αυξημένη ευαισθησία στον πόνο. Η επιφάνεια του δέρματος είναι ακόμη ανέπαφη σε αυτή τη φάση της κοίτης.

  • Βαθμός 2: μερική απώλεια δέρματος

Στο έλκος πίεσης δεύτερου βαθμού, τμήματα του δέρματος είναι ήδη ελαττωματικά. Μπορεί να φανεί ανοιχτή περιοχή με βαθύτερο ελάττωμα του δέρματος (έλκος, έλκος) με κόκκινη ή ροζ βάση πληγής ή φουσκάλες. Η βλάβη εξακολουθεί να περιορίζεται στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος (επιδερμίδα και μέρη του δέρματος).

  • Βαθμός 3: Απώλεια όλων των στρωμάτων του δέρματος

Στην περίπτωση ελκών πίεσης τρίτου βαθμού, καταστρέφονται όλα τα στρώματα του δέρματος. Ο υποδόριος λιπώδης ιστός μπορεί να δει ανάλογα με την τοποθεσία. Η προκύπτουσα πληγή είναι βαθιά.

  • Βαθμός 4: Πλήρης απώλεια ιστού

Στην πιο έντονη μορφή του, η απώλεια ιστού εκτείνεται σε βαθύτερες δομές ιστού. Οι μύες, τα οστά και οι τένοντες είναι ορατοί. Μπορεί να υπάρχει κάλυμμα ή κούπα πάνω του. Οι βαθιές πληγές μπορούν να εξαπλωθούν σε μύες και παρακείμενους ιστούς (περιτονία, τένοντες, κάψουλες των αρθρώσεων) και να οδηγήσουν σε φλεγμονή των οστών (οστάτιδα) ή φλεγμονή του μυελού των οστών (οστεομυελίτιδα).

Έλκη πίεσης - βαθμοί σοβαρότητας στις εικόνες

© Mauritius Images / Photoresearchers

ΣΤΗ ΓΚΑΛΕΡΙ ΕΙΚΟΝΩΝ

© Mauritius Images / Photoresearchers

Έλκος πίεσης βαθμού 1:

Υπάρχει μόνιμη κοκκίνισμα του δέρματος. Δεν υπάρχει ακόμα ελάττωμα του δέρματος.

© Mauritius Images / Photoresearchers

Βαθμίδα Decubitus 2:

Υπάρχει ένα ελάττωμα στο δέρμα. Αυτό μπορεί να εμφανιστεί ως έλκος ή μέσω σχηματισμού κυψελών.

© Mauritius Images / Photoresearchers

Βαθμίδα Decubitus 3:

Εδώ το ελάττωμα εκτείνεται πέρα ​​από τα στρώματα του δέρματος. Ο λιπώδης ιστός από κάτω μπορεί να είναι ορατός.

© Mauritius Images / Photoresearchers

Έλκος πίεσης βαθμού 4:

Το ελάττωμα του ιστού εκτείνεται βαθιά στο στρώμα του δέρματος. Οι μύες, οι τένοντες και τα οστά είναι ορατά.

Προηγούμενος

1 από 4

Επόμενο

Διάγνωση: Πώς διαγιγνώσκεται το έλκος πίεσης;

  • Ιατρικό ιστορικό και κλινική εξέταση

Η έγκαιρη διάγνωση ελκών πίεσης είναι σημαντική για να σταματήσει η βλάβη των ιστών και να αποφευχθούν επιπλοκές όπως η μόλυνση. Εκτός από μια ιατρική αναισθησία (συζήτηση για την καταγραφή του ιστορικού μιας ασθένειας), στην οποία δίνεται επίσης προσοχή σε πιθανούς παράγοντες κινδύνου όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, το δέρμα εξετάζεται και αξιολογείται για ερυθρότητα ή ορατά τραύματα. Εξετάζεται επίσης η παρουσία σημείων λοίμωξης όπως ο πυρετός.

Ένα έλκος πίεσης μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε στο σώμα. Ωστόσο, ορισμένα μέρη του σώματος είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε κορεσμούς σε ξαπλωμένα άτομα. Αυτά πρέπει να εξετάζονται διεξοδικά από τον φροντιστή σε τακτική βάση. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τα τακούνια, τους ώμους, το πίσω μέρος του κεφαλιού, την ουρά και τον ιερό (βλέπε κεφάλαιο Συμπτώματα).

Επιπλέον, πρέπει να εξεταστούν περιοχές του δέρματος που εκτίθενται σε ιδιαίτερο στρες από προσθέσεις, καθετήρες, σωλήνες έγχυσης ή γύψο.

  • Εργαστηριακές χημικές / βακτηριολογικές / ιστολογικές εξετάσεις

Περαιτέρω εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες από τον δεύτερο βαθμό σοβαρότητας μιας νόσου έλκους πίεσης και υφιστάμενων σημείων λοίμωξης. Αυτό περιλαμβάνει ένα δείγμα αίματος και επιχρίσματα από την πληγή προκειμένου να εντοπιστεί ένα μικρόβιο, εάν είναι απαραίτητο. Εάν μια τοπική περιοχή του δέρματος φαίνεται ύποπτη για καρκίνο (υποψία κακοήθειας), ένα δείγμα ιστού αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

  • Διαδικασίες απεικόνισης

Συνήθως, το έλκος πίεσης είναι μια κλινική διάγνωση και καθορίζεται από το ιατρικό ιστορικό και την εξέταση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, για παράδειγμα για να διευκρινιστεί εάν υπάρχει φλεγμονή του οστού, χρησιμοποιούνται άλλες εξετάσεις απεικόνισης. Ανάλογα με την ερώτηση, αυτές μπορεί να είναι ακτινογραφίες, εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας ή CT ή υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογραφία).

Συμβουλή για οικογενειακούς φροντιστές

Η δοκιμή των δακτύλων: Εάν πατήσετε προσεκτικά και σύντομα την κοκκινωμένη περιοχή με το δάχτυλό σας, δεν γίνεται πλέον λευκό. Το κοκκίνισμα δεν μπορεί να απομακρυνθεί - ένα σημάδι της έναρξης των ελκών πίεσης.

Θεραπεία: Πώς αντιμετωπίζεται το έλκος πίεσης;

Η θεραπεία ενός έλκους πίεσης εξαρτάται από τη σοβαρότητά της · όσο νωρίτερα ανιχνεύεται ένα έλκος πίεσης, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Η θεραπεία με έλκος πίεσης μέχρι να επουλωθεί πλήρως μπορεί να είναι πολύ κουραστική και απαιτεί πολλή υπομονή.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση (συντηρητική) είναι δυνατή για τους βαθμούς σοβαρότητας 1 και 2. Εάν το δέρμα παραμένει άθικτο, απαιτείται ανακούφιση από την πίεση έως ότου το δέρμα έχει επουλωθεί πλήρως. Από το δεύτερο στάδιο και μετά, χρησιμοποιούνται επίσης επιδέσμους πληγών.

  • αποθήκευση

Εδώ, η πλήρης ανακούφιση από την πίεση είναι το πιο σημαντικό μέτρο θεραπείας στο προσκήνιο. Για τα άτομα με κλίνη, αυτό γίνεται, μεταξύ άλλων, μέσω στοχευμένης τοποθέτησης (βλ. Ενότητα Πρόληψη της κλίνης). Η τοποθέτηση πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, καθώς οι υπάρχουσες ταυτόχρονες ασθένειες είναι επίσης καθοριστικές για την επιλογή. Ο στόχος είναι η πλήρης επούλωση και η ανάκτηση μιας κλειστής επιφάνειας του δέρματος. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό (ειδικά στον βαθμό 2) ή εάν η πληγή επιδεινωθεί, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.

  • Επίδεσμοι πληγών / επιδέσμων πληγών

Όταν αλλάζετε σάλτσες, πρέπει να προσέχετε ώστε να μην ανοίξει ξανά η πληγή (ατραυματικά). Πρέπει επίσης να υπάρχει όσο το δυνατόν μεγαλύτερη χρονική περίοδο (πάνω από 24 ώρες) μεταξύ αλλαγών στο ντύσιμο έτσι ώστε η πληγή να μπορεί να επουλωθεί. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό επειδή το τραύμα είναι πολύ υγρό, μπορεί να είναι χρήσιμη η λεγόμενη τοπική θεραπεία αρνητικής πίεσης (βλέπε παρακάτω). Η θεραπεία γύρω από την πληγή για την προστασία του δέρματος είναι επίσης κατάλληλη.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά υλικά στην αγορά για επιδέσμους πληγών. Η επιλογή των παρασκευασμάτων πρέπει να γίνεται ξεχωριστά ανάλογα με τις συνθήκες του τραύματος.Είναι σημαντικό να πούμε ότι η θεραπεία με έλκος πίεσης είναι ένα περίπλοκο ζήτημα και, ως εκ τούτου, πρέπει να συνοδεύεται από ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό (γιατροί, ειδικές νοσοκόμες, ειδικές συμβουλές). Απαγορεύεται η πραγματοποίηση δικών σας πειραμάτων με επιδέσμους και αλοιφές.

  • Άρδευση πληγών

Ο στόχος είναι η μείωση των μικροβίων. Ορισμένα διαλύματα (φυσιολογικά αλατούχα διαλύματα ή διαλύματα Ringer) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για καθαρό ξέπλυμα του τραύματος. Το νερό της βρύσης πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις (συστήματα φίλτρου και εγγυημένη στειρότητα).

  • Καθαρισμός πληγών

Ανάλογα με τη φύση του τραύματος, ο καθαρισμός του πυθμένα του τραύματος είναι μερικές φορές χρήσιμος. Διατίθενται διάφορες μέθοδοι για αυτό (αυτολυτική, οσμωτική, βιοχειρουργική). Η αυτολυτική ("αυτοδιαλυτή") και η οσμωτική ("που σχετίζεται με την όσμωση", εδώ χρησιμοποιούνται ορισμένες κατανομές σωματιδίων στον ιστό) είναι ειδικές επιδέσμους τραυμάτων και πηκτές. Στον βιοχειρουργικό καθαρισμό τραυμάτων, τοποθετούνται στο τραύμα ειδικά, αποστειρωμένα καλλιεργημένα σκουλήκια, τα οποία καθαρίζουν τη βάση του τραύματος από νεκρά κύτταρα. Ο στόχος όλων των διαδικασιών είναι να καθαρίσετε τη βάση του τραύματος και να την επιτρέψετε να επουλωθεί.

  • Θεραπεία τοπικής αρνητικής πίεσης (NPWT)

Διάφορα συστήματα είναι διαθέσιμα για αυτό. Αυτό που έχουν όλοι κοινό είναι ότι η βάση τραύματος καθαρίζεται πρώτα στείρα. Στη συνέχεια, το επιλεγμένο σύστημα εφαρμόζεται στο καθαρισμένο τραύμα, σφραγίζεται αεροστεγώς με μια μεμβράνη και μια αντλία εφαρμόζεται στο επίδεσμο του φιλμ που έχει δημιουργηθεί, το οποίο δημιουργεί αρνητική πίεση. Η αρνητική πίεση διασφαλίζει ότι το υγρό του τραύματος (έκκριση τραύματος) αποστραγγίζεται και προορίζεται για την προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος και της διαδικασίας επούλωσης. Η τοπική θεραπεία αρνητικής πίεσης (θεραπεία κενού) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του μεγέθους των πληγών που έχουν αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την προετοιμασία (βελτίωση του στρώματος του τραύματος) για χειρουργική θεραπεία.

Είναι σημαντικό να παίρνετε επιχρίσματα από την πληγή σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης, τότε μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία με αντιβιοτικά, για παράδειγμα.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία του έλκους πίεσης πραγματοποιείται στην περίπτωση ελκών βαθύτερης πίεσης, δηλ. Με έλκος πίεσης βαθμού 3 ή 4. Εάν ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση ή μιλά άλλα πράγματα όπως γενική κατάσταση και συνακόλουθες ασθένειες κατά μιας χειρουργικής διαδικασίας, συντηρητική θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί.

  • Κλιματισμός πληγών

Η λεγόμενη περιποίηση του τραύματος αφορά την αποκατάσταση μιας καλής κλίνης πληγής, στο κάτω μέρος της οποίας μπορεί να πραγματοποιηθεί επούλωση (κοκκοποίηση τραύματος). Επομένως, η βάση του τραύματος πρέπει πρώτα να καθαριστεί χειρουργικά αφαιρώντας χειρουργικά τον νεκρό ιστό (απομάκρυνση). Μερικές φορές απαιτούνται αρκετές λειτουργίες για αυτό. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας, όπως ειδικοί επίδεσμοι τραυμάτων ή θεραπεία αρνητικής πίεσης.

  • Λειτουργικό κλείσιμο τραύματος

Ένα εντελώς καθαρό τραύμα μπορεί να κλείσει με το λεγόμενο πτερύγιο. Για το σκοπό αυτό, άθικτα πτερύγια δέρματος μετατοπίζονται πάνω από την πληγή ή τοποθετούνται ξανά. Πρέπει να αναφερθεί ότι μπορεί να υπάρξουν τοπικές επιπλοκές μετά το χειρουργικό κλείσιμο. Αυτό περιλαμβάνει το άνοιγμα της ραφής, τη συσσώρευση υγρού, μώλωπες ή το θάνατο του αποτοπισμένου δέρματος (νέκρωση). Είναι επομένως απαραίτητο να ανακουφιστεί πλήρως η πίεση μετά την επέμβαση, διαφορετικά ο ιστός δεν μπορεί να επουλωθεί σωστά.

Πρόληψη: Πώς μπορείτε να αποτρέψετε έλκη πίεσης;

Υπάρχουν διάφορα μέτρα για την πρόληψη ελκών πίεσης (προφύλαξη από έλκος πίεσης). Σε νοσοκομεία, εγκαταστάσεις αποκατάστασης και γηροκομεία, οι απειλούμενοι ασθενείς θα πρέπει να παρακινούνται να ασκούνται όσο το δυνατόν περισσότερο και, εάν είναι απαραίτητο, να επανατοποθετούνται ή να επανατοποθετούνται τακτικά για να αποφεύγονται οι κατακλίσεις. Επιπλέον, το δέρμα σας - ειδικά σε περιοχές κινδύνου - θα πρέπει να ελέγχεται στενά για αλλαγές που είναι ύποπτες για έλκη πίεσης (βλ. Κεφάλαιο Συμπτώματα). Η καλή φροντίδα του δέρματος βοηθά επίσης στην αποτροπή της κοπής.

Πρόληψη ελκών πίεσης: συμβουλές για τους φροντιστές

Όσοι νοιάζονται για το σπίτι αντιμετωπίζουν ένα μεγάλο έργο. Είναι σημαντικό να εκτιμήσω την κατάσταση ρεαλιστικά: Μπορώ πραγματικά να εμπιστευτώ τον εαυτό μου να φροντίσω τον εαυτό μου - πιθανώς όλο το εικοσιτετράωρο -; Ποια υποστήριξη υπάρχει, για παράδειγμα μέσω των υπηρεσιών φροντίδας εξωτερικών ασθενών; Τι πρέπει να γνωρίζω για να παρέχω την καλύτερη δυνατή φροντίδα για το άτομο που χρειάζεται φροντίδα;

Τα μαθήματα για νοσηλευτές σχετικά με τον τρόπο παροχής νοσηλευτικών υπηρεσιών, για παράδειγμα, προσφέρουν χρήσιμες πληροφορίες. Εδώ, οι φροντιστές μπορούν να αποκτήσουν σημαντικές βασικές γνώσεις και να μάθουν δοκιμασμένες και δοκιμασμένες τεχνικές αποθήκευσης. Πολλοί συμμετέχοντες θεωρούν επίσης μεγάλη ανακούφιση για την ανταλλαγή ιδεών με άλλα άτομα που επηρεάζονται.

Κρίσιμος: κίνηση και σταθερή αποθήκευση

Οι συγγενείς πρέπει πάντα να ενθαρρύνουν το άτομο που χρειάζεται φροντίδα να ασκεί όσο το δυνατόν περισσότερο - όσο μπορεί. Οι προτάσεις για περισσότερη δραστηριότητα είναι, για παράδειγμα, να επισκέπτεστε συγγενείς ή φίλους, να διαβάζετε δυνατά από την εφημερίδα ή να βλέπετε μαζί παλιές φωτογραφίες. Ο ασθενής μπορεί να καθίσει στην άκρη του κρεβατιού για φαγητό αντί να ξαπλώνει. Εάν είναι εφικτό, συνιστάται να εναλλάσσεστε συχνότερα μεταξύ ξαπλωμένου στο κρεβάτι και καθισμένου σε μια καλά γεμισμένη καρέκλα. Συνιστάται να προσαρμόσετε ένα κατάλληλο μαξιλάρι καθίσματος (ορθοπεδικό εξειδικευμένο κατάστημα). Ίσως είναι επίσης δυνατό να κάνουμε μερικά βήματα με τον ασθενή κάθε τόσο. Όσο περισσότερες αλλαγές στη θέση, τόσο το καλύτερο.

Εάν ο ενδιαφερόμενος δεν είναι πλέον σε θέση να κινηθεί επαρκώς, ο φροντιστής πρέπει να τον υποστηρίξει: Το πιο σημαντικό μέτρο για την εξουδετέρωση του έλκους πίεσης είναι η επανατοποθέτηση σταθερών ατόμων που βρίσκονται στο κρεβάτι ή η μεταφορά ατόμων που κάθονται σε αναπηρικές καρέκλες. Αυτές οι προφυλάξεις αποσκοπούν στην αποφυγή μόνιμης έκθεσης σε μεμονωμένες περιοχές του δέρματος σε υπερβολική πίεση. Η συχνότητα αλλαγής του χώρου αποθήκευσης και η δυνατότητα αποθήκευσης διαφέρει από άτομο σε άτομο. Ο γιατρός και οι επαγγελματίες νοσοκόμες μπορούν να το αξιολογήσουν καλύτερα. Οι τεχνικές αποθήκευσης και τα βέλτιστα χρονικά διαστήματα πρέπει να συζητηθούν μαζί τους. Μπορείτε να δείτε παραδείγματα τεχνικών επανατοποθέτησης παρακάτω σε αυτήν τη σελίδα.

Εναλλακτικά στρώματα πίεσης μπορεί να είναι μια πιθανή υποστήριξη: Τέτοια στρώματα κατά της εκφυλισμού αποτελούνται από διάφορους θαλάμους αέρα. Ένα αυτόματο σύστημα γεμίζει εναλλακτικά αυτούς τους θαλάμους με αέρα. Το προσβεβλημένο άτομο βρίσκεται σε έναν από τους θαλάμους αέρα, μερικές φορές στο άλλο, γεγονός που μειώνει την πίεση σε μεμονωμένες περιοχές του δέρματος. Ωστόσο, τέτοια στρώματα δεν αποτελούν σε καμία περίπτωση υποκατάστατο της τακτικής επανατοποθέτησης. Τα ειδικά δαχτυλίδια ή ταπετσαρίες καθίσματος έχουν επίσης νόημα ως πρόσθετα βοηθήματα.

Βέλτιστη φροντίδα

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ελκών πίεσης, είναι επίσης σημαντικό να φροντίζετε καλά το δέρμα σας. Ο ιδρώτας, τα ούρα (σε άτομα με ακράτεια) ή οι εκκρίσεις τραυμάτων μπορούν ενδεχομένως να μαλακώσουν το δέρμα και, επομένως, να αυξήσουν τον κίνδυνο για ουλές. Αλλά το πολύ ξηρό δέρμα είναι επίσης πιο ευαίσθητο και επομένως πιθανώς πιο ευαίσθητο. Είναι καλύτερο να συζητήσετε πώς είναι η βέλτιστη φροντίδα του δέρματος με το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας. Το λιγότερο είναι συχνά περισσότερο. Συνήθως αρκεί μια σαπούνι, φιλική προς το δέρμα λοσιόν πλύσης και - για άθικτο δέρμα - μια ενυδατική αλοιφή προστασίας του δέρματος χωρίς ερεθιστικές για το δέρμα ουσίες. Το φαρμακείο μπορεί επίσης να βοηθήσει στην επιλογή των κατάλληλων προϊόντων φροντίδας. Όσον αφορά τη φροντίδα του σώματος, είναι καλύτερο να μην τρίβετε και να τρίβετε πάρα πολύ, αυτό θα μπορούσε ενδεχομένως να προσθέσει επιπλέον πίεση στο δέρμα. Επίσης σημαντικό: βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε μαλακά, αναπνεύσιμα, φιλικά για το δέρμα κλινοσκεπάσματα (π.χ. κατασκευασμένα από βαμβάκι) και τραβήξτε τα σεντόνια όσο το δυνατόν πιο χωρίς ρυτίδες.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για έλκη πίεσης περιλαμβάνουν την αφυδάτωση, τον υποσιτισμό και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων όπως ηρεμιστικά. Προκειμένου να αποφευχθεί η καταπόνηση, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη υγρών και κατάλληλη, πλούσια σε βιταμίνες και ισορροπημένη διατροφή. Ο γιατρός μπορεί επίσης να αποφασίσει εάν όλα τα φάρμακα προσαρμόζονται βέλτιστα. Προσοχή: Μην πετάτε τα ναρκωτικά μόνοι σας. Εάν υπάρχει σακχαρώδης διαβήτης (διαβήτης), το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι επίσης σημαντικό. Τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα αυξάνουν τον κίνδυνο βλάβης του δέρματος μακροπρόθεσμα.

Οι φροντιστές θα πρέπει να ελέγχουν το δέρμα του ασθενούς για κορεσμό σε καθημερινή βάση - ειδικά σε περιοχές κινδύνου (βλέπε αιτίες κεφαλαίου). Με τα πρώτα πιθανά σημάδια κοίτης, ισχύουν τα ακόλουθα: Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να περιμένετε, αλλά ζητήστε αμέσως από το γιατρό σας ή μια επαγγελματία νοσοκόμα!

Παραδείγματα αποθήκευσης

Προσοχή: Τα γραφικά χρησιμεύουν μόνο ως παραδείγματα. Ποια αποθήκευση είναι κατάλληλη σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση και σε ποια διαστήματα πρέπει να αλλάξει πρέπει πάντα να συζητείται με επαγγελματία νοσοκόμα ή γιατρό! Αυτό συμβαίνει επειδή οι συνοδευτικές ασθένειες έχουν επίσης ενδιαφέρον όταν πρόκειται για την επιλογή της σωστής θέσης.

Έτσι λειτουργεί η αποθήκευση 30 βαθμών

© W & B / Ulrike Möhle

Αποθήκευση 30 βαθμών

Γυρίστε απαλά τον ασθενή στο πλάι του. Σύρετε ένα επίπεδο μαξιλάρι στην πλάτη του κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης του. Τοποθετήστε ένα δεύτερο μαξιλάρι στην ίδια πλευρά μεταξύ των μηρών σας. Μετά τον συμφωνημένο χρόνο, αλλάξτε πλευρά.

Έτσι η φτέρνα αποθηκεύεται ελεύθερα

© W & B / Ulrike Möhle

Δωρεάν τακούνι

Τυλίξτε μια πετσέτα και από τις δύο πλευρές. Τοποθετήστε το πόδι σας στο κέντρο του ρολού πετσέτας. Η φτέρνα δεν είναι ανοιχτή. Ωστόσο, πρέπει να διασφαλιστεί ότι καμία άλλη περιοχή του σώματος δεν τονίζεται από το μέτρο τοποθέτησης.

Δρ. Michael Ruggaber

© W & B / ιδιωτικό

Ο συμβουλευτικός μας εμπειρογνώμονας:

Δρ. Michael Ruggaber, ειδικός στην πλαστική και αισθητική χειρουργική καθώς και χειρουργική χειρός. Επικεφαλής αυτών των περιοχών στην πανεπιστημιούπολη Bodensee - Friedrichshafen και Tettnang.

Φούσκωμα:

  • Ένωση επιστημονικών ιατρικών εταιρειών στη Γερμανία (AWMF), θεραπεία και πρόληψη έλκους πίεσης ειδικής διατομής, από τις 07/2017. Διαδικτυακά: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/179-008l_S1_Querschnitt ειδικά_Dekubitusverarbeitung_Dekubituspraevention_2017-08.pdf (πρόσβαση στις 24 Ιουνίου 2019)

Σημαντική σημείωση:
Αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια επίσκεψη στο γιατρό. Δυστυχώς, οι ειδικοί μας δεν μπορούν να απαντήσουν σε μεμονωμένες ερωτήσεις.

δέρμα