Βιοψία: λήψη δείγματος ιστού

Ο γιατρός χρησιμοποιεί βιοψία για να λάβει δείγμα ιστού από τον ασθενή. Το εργαστήριο μπορεί να εξετάσει αυτό το δείγμα για παθολογικές αλλαγές, για παράδειγμα χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο

Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Η κολονοσκόπηση συχνά περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος ιστού. Αυτό γίνεται με ηλεκτρικό παγίδα

© Shutterstock / ChristopfBurgstedt

Βιοψία - τι είναι αυτό;

Κατά κανόνα, η βιοψία είναι μια επιλογή εάν ο γιατρός έχει αισθανθεί ή έχει δει αύξηση του ιστού. Ή ένας δείκτης στο αίμα έχει αλλάξει αισθητά. Ένα επίκεντρο της νόσου μπορεί επίσης να είναι ορατό μετά από εξέταση απεικόνισης, η οποία εγείρει ερωτήματα. Σε πολλές περιπτώσεις, μόνο η εξέταση του ιστού που λαμβάνεται με το μικροσκόπιο θα διευκρινίσει εάν η εστίαση είναι μια καλοήθης ανάπτυξη ή ένας κακοήθης καρκίνος. Μέρη της ύποπτης περιοχής ή ολόκληρης της αλλαγής αφαιρούνται χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους.

Εάν υπάρχουν υποψίες για ορισμένες κλινικές εικόνες, μπορεί να ληφθούν πολλές βιοψίες από ένα όργανο. Ένα παράδειγμα αυτού είναι οι βιοψίες του προστάτη.

Τι μπορεί να γίνει βιοψία;

Οι βιοψίες μπορούν να επηρεάσουν σχεδόν οποιοδήποτε όργανο. Ακολουθούν ορισμένοι τύποι βιοψίας ως παράδειγμα, καθένας με έναν τυπικό λόγο για τη διαδικασία:

  • Βιοψία δέρματος: μη φυσιολογικό σημάδι γέννησης
  • Μυϊκή βιοψία: εάν η μυϊκή νόσος είναι ασαφής
  • Βιοψία λεμφαδένων: εάν η μεγέθυνση είναι ασαφής με υποψία κακοήθειας
  • Βιοψία μυελού των οστών: για διαταραχές του σχηματισμού αίματος
  • Βιοψία εγκεφάλου: ύποπτος όγκος εγκεφάλου ή εστία φλεγμονής
  • Βιοψία του θυρεοειδούς: ανίχνευση υπερήχων
  • Βιοψία του πνεύμονα: μια ασαφής στρογγυλή εστίαση που ανακαλύφθηκε από μια εξέταση απεικόνισης
  • Βιοψία του μαστού: εάν υπάρχει ένα κομμάτι στο στήθος
  • Βιοψία στομάχου: αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη που είναι ορατές στη γαστροσκόπηση
  • Βιοψία ήπατος: εάν η ηπατική νόσος είναι ασαφής και υποδηλώνει ότι ο ηπατικός ιστός έχει αναμορφωθεί
  • Βιοψία νεφρού: μετά από μεταμόσχευση νεφρού για έλεγχο αντιδράσεων απόρριψης
  • Βιοψία λεπτού εντέρου: ύποπτη κοιλιοκάκη
  • Εντερική βιοψία: ορατή ανάπτυξη του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης
  • Βιοψία της ουροδόχου κύστης: ανωμαλία που ανιχνεύεται με κατοπτρισμό της ουροδόχου κύστης
  • Βιοψία προστάτη: αποσαφήνιση ενός ύποπτου όγκου
  • Ξύσιμο της μήτρας: σε περίπτωση διαταραχής της εμμήνου ρύσεως

Ταξινόμηση ανάλογα με την έκταση της βιοψίας

Εάν ο γιατρός κόβει ή τρυπάει στο επίκεντρο της νόσου και αφαιρεί μόνο μέρος του ιστού, μιλάει για μια προσωρινή βιοψία (τομή = τομή). Για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία για το λεγόμενο σάρκωμα μαλακού ιστού (κακοήθης όγκος), οι χειρουργοί πραγματοποιούν συχνά μια προσωρινή βιοψία στα χέρια ή στα πόδια. Το ίδιο ισχύει και για τις βιοψίες των μυών, στις οποίες αφαιρείται μόνο ένα μικρό ποσοστό ινών όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά.
Η πλήρης απομάκρυνση της εστίασης της νόσου είναι μια εκτομή βιοψίας (εκτομή = τομή).

Οι έκτακτες βιοψίες είναι, για παράδειγμα, η απομάκρυνση ενός πολύποδα στο έντερο μέσω κολονοσκόπησης και η πλήρης απομάκρυνση ενός τυφλοπόντικου ή ενός διευρυμένου λεμφαδένα. Σε ένα λεγόμενο κοίλωμα, ο γιατρός αφαιρεί επίσης έναν κώνο ιστού από τον τράχηλο με πλήρη προκαρκινικά στάδια και πρώιμα στάδια όγκου.

Στην περίπτωση του προστάτη, λαμβάνεται βιοψία διάτρησης από το έντερο με έλεγχο υπερήχων.

© W & B / Szczesny / Neisel

Τύποι βιοψίας

Ανάλογα με το όργανο που χρησιμοποιεί ο γιατρός για να εκτελέσει τη βιοψία, υπάρχουν διαφορετικά ονόματα για τις βιοψίες. Ο γιατρός ελέγχει συχνά βιοψίες που πραγματοποιούνται με βελόνα με ταυτόχρονη μέθοδο απεικόνισης, για παράδειγμα υπερηχογράφημα.

Αυτά τα όργανα χρησιμοποιούνται:

Βιοψία λεπτής βελόνας (FNB)

Ο γιατρός τρυπάει ύποπτα κομμάτια με μια σύριγγα και μια βελόνα πάχους έως 0,75 mm. Λόγω της πολύ λεπτής βελόνας, αυτή η δειγματοληψία μπορεί να συγκριθεί με τη λήψη αίματος και, σε αντίθεση με τη βιοψία διάτρησης, η αναισθησία μπορεί συνήθως να απαλειφθεί. Με την προσαρτημένη σύριγγα, ο γιατρός δημιουργεί αρνητική πίεση σαν να παίρνει δείγμα αίματος και εξάγει μεμονωμένα κύτταρα από την περιοχή στόχου. Με μια λεπτή βελόνα, τα ακόλουθα όργανα τρυπάται συχνά από το εξωτερικό χρησιμοποιώντας έλεγχο υπερήχων:

  • θυροειδής
  • Σιελογόνος αδένας
  • συκώτι

Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης (που αντικατοπτρίζει τα όργανα από το εσωτερικό), μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφος και, υπό αυτόν τον έλεγχο, μπορεί να γίνει βιοψία των παρακάτω οργάνων:

  • πνεύμονας
  • παγκρέας
  • προστάτης

Βιοψία διάτρησης

Οι βελόνες που χρησιμοποιούνται σε βιοψία διάτρησης έχουν πάχος έως 2,2 χιλιοστά. Αυτό συνήθως απαιτεί τοπική αναισθησία. Ο εξεταστής μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βιοψία διάτρησης για να πάρει κυλίνδρους ιστών από τους οποίους ο εργαστηριακός γιατρός αργότερα κάνει λεπτές τομές και τις εξετάζει κάτω από το μικροσκόπιο. Οι γιατροί χρησιμοποιούν βιοψίες διάτρησης για αυτά τα όργανα, μεταξύ άλλων:

  • Μαστικός αδένας
  • συκώτι
  • προστάτης

Βιοψία υψηλής ταχύτητας διάτρησης

Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτήν την εξελιγμένη τεχνική για τη θεραπεία των εξογκωμάτων στο γυναικείο στήθος που είναι ορατά με υπερήχους. Η βελόνα διάτρησης αποτελείται από μια συμπαγή βελόνα με εσοχή δύο εκατοστών και μια κοίλη βελόνα που περιβάλλει τη στερεά βελόνα. Με έναν απελευθερώσιμο μηχανισμό, η στερεή βελόνα βγαίνει πρώτα στον κόμπο και ιστός από τον κόμπο πέφτει στην εσοχή. Στη συνέχεια, η κοίλη βελόνα βγαίνει προς τα εμπρός και διαχωρίζει τον ιστό στην εσοχή.

Βιοψία κενού

Το ιδιαίτερο πράγμα για τη βιοψία κενού είναι η κοίλη βελόνα πάχους έως 4 χιλιοστών με πλευρικό άνοιγμα. Μόλις η βελόνα βρίσκεται στην περιοχή στόχου, ο γιατρός εφαρμόζει αναρρόφηση, η οποία απορροφά ιστό στη βελόνα μέσω του ανοίγματος στο πλάι. Ένα περιστρεφόμενο μαχαίρι κόβει στη συνέχεια τον ιστό μέσα στη βελόνα. Οι γιατροί χρησιμοποιούν, για παράδειγμα, τη βιοψία κενού

  • ο μαστικός αδένας
  • και τον προστάτη

Συχνά εξετάζεται με βιοψία: ο «λεμφαδένας φρουρός» στον καρκίνο του μαστού

© W & B / Martina Ibelherr

Βιοψία με χειρουργική επέμβαση

Εάν έχετε καρκίνο, είναι συχνά σημαντικό να αφαιρέσετε και να εξετάσετε τους πλησιέστερους λεμφαδένες στην περιοχή της λεμφικής παροχέτευσης. Στη συνέχεια, το εργαστήριο χρησιμοποιεί ένα μικροσκόπιο για να προσδιορίσει εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν ήδη εγκατασταθεί εκεί. Ο γιατρός αφαιρεί εντελώς αυτούς τους λεμφαδένες ως μέρος μιας επέμβασης (που ονομάζεται επίσης εξάντληση των λεμφαδένων). Σε όλες σχεδόν τις επεμβάσεις όγκου υπάρχουν τώρα οδηγίες σχετικά με τον αριθμό των λεμφαδένων που πρέπει να αφαιρεθούν από τις γειτονικές περιοχές τουλάχιστον, έτσι ώστε να μπορεί να προσδιοριστεί το λεγόμενο στάδιο του όγκου και έτσι μπορεί να καθοριστεί η περαιτέρω θεραπεία (για παράδειγμα, αυτό συχνά εάν η χημειοθεραπεία πρέπει να ακολουθήσει την επέμβαση). Ο καρκίνος του μαστού έχει έναν ειδικό λεμφαδένα (μερικές φορές αρκετούς που έχουν αυτή τη λειτουργία), τον λεμφαδένα φρουρού. Βρίσκεται στη μασχάλη της προσβεβλημένης πλευράς και μπορεί να σημειωθεί με βαφή πριν από τη λειτουργία και στη συνέχεια να τρυπηθεί. Ή κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το σημαδεμένο κομμάτι αφαιρείται εντελώς και αποστέλλεται στον παθολόγο για ταχεία εξέταση. Εάν ο λεμφαδένας του φρουρού δεν επηρεάζεται, οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες συνήθως δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό όχι μόνο εξοικονομεί χρόνο, αλλά και εξοικονομεί περιττό επιπλέον χειρουργείο και πόνο στον ασθενή.

Βιοψία λαβίδας

Ο γιατρός χρησιμοποιεί λαβίδα βιοψίας με δύο λαβές. Πιέζοντας τις λαβές μαζί, ο γιατρός σπάει τον ιστό με την άκρη των λαβίδων. Οι ειδικές λαβίδες βιοψίας μπορούν επίσης να περάσουν μέσω ενός ενδοσκοπίου και να πάρουν δείγματα ιστών βαθιά στο σώμα. Υπάρχουν βιοψίες λαβίδας, για παράδειγμα, στην περιοχή

  • οι πνεύμονες
  • του στομάχου
  • και τα έντερα.

επιμέλεια

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός χρησιμοποιεί ξύστρα με αιχμηρές άκρες, τις λεγόμενες κουρέτες. Το χρησιμοποιεί για να αφαιρέσει τη βλεννογόνο μεμβράνη ή το δέρμα. Παραδείγματα είναι το ξύσιμο της μήτρας και η συλλογή δειγμάτων δέρματος στην περίπτωση μυκητιασικών παθήσεων του δέρματος.

Κυτταρική κηλίδα ή βούρτσα κυτταρολογία

Ιδιαίτερα λεπτές βούρτσες ή μικρές σπάτουλες χρησιμοποιούνται εδώ για την εξαγωγή μεμονωμένων κυττάρων σε πολύ στενούς χώρους. Για παράδειγμα, ως μέρος της πρώιμης ανίχνευσης καρκίνου, ο γιατρός μπορεί να εξαγάγει κύτταρα από τη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου. Ή υλικό λαμβάνεται από πολύ λεπτούς αγωγούς, όπως μπορεί να συμβαίνει, για παράδειγμα, με ενδοσκοπική εξέταση του παγκρέατος ή των χοληφόρων πόρων. Αυτά τα κελιά μεταφέρονται στη συνέχεια σε μια διαφάνεια. Μερικές φορές, ωστόσο, αυτές οι εξετάσεις είναι επίσης ανεπιτυχείς, καθώς αφαιρείται μόνο πολύ λίγο υλικό και μπορείτε να δείτε μόνο κάτω από το μικροσκόπιο εάν υπάρχουν αλλαγμένα κελιά.

Αυτό μοιάζει με έναν κακοήθη όγκο του δέρματος (βασάλωμα) κάτω από το μικροσκόπιο

© Πηγή εικόνας / RYF

Εξέταση της βιοψίας

Ένα εξειδικευμένο εργαστήριο εξετάζει το δείγμα ιστού αφού αφαιρεθεί. Εάν είναι ένα μεγαλύτερο κομμάτι ιστού, ο ειδικός στις εξετάσεις ιστών, ο λεγόμενος παθολόγος, πρώτα τον κόβει σε λεπτά στρώματα και τους λεκιάζει. Τότε κοιτάζει τα στρώματα κάτω από το μικροσκόπιο. Ο τύπος των κυττάρων του δίνει στοιχεία για το από ποιο όργανο προέρχεται το δείγμα. Μπορεί επίσης να δει αν ο ιστός είναι καλοήθης ή κακοήθης, δηλαδή καρκίνος. Εάν είναι καρκίνος, η εξέταση μπορεί συνήθως να δείξει εάν ο όγκος έχει προκύψει σε αυτό το σημείο, εάν είναι μια μετάσταση ενός όγκου από μια εντελώς διαφορετική περιοχή του σώματος.

Ανάλογα με το πόσο διαφέρουν τα καρκινικά κύτταρα από τον αρχικό ιστό και ποιο τμήμα του όγκου επηρεάστηκε, ο παθολόγος μπορεί επίσης να κάνει μια δήλωση σχετικά με τις ιδιότητες του όγκου, για παράδειγμα πόσο επιθετικά αναπτύσσεται σε άλλους ιστούς.

Μοριακές βιολογικές εξετάσεις μπορούν επίσης να δείξουν σε ορισμένους τύπους καρκίνου εάν τα κύτταρα έχουν ορισμένους υποδοχείς που τους καθιστούν ευάλωτους σε αντικαρκινικά φάρμακα.

Κίνδυνοι βιοψίας

Οι βιοψίες είναι συνήθως ελάχιστες και χαμηλού κινδύνου διαδικασίες. Μικρή αιμορραγία ή μώλωπες μπορεί να συμβεί στη θέση της συλλογής. Για να αποκλείσουν λοιμώξεις από τη βιοψία, οι γιατροί μερικές φορές δίνουν στους ασθενείς ένα αντιβιοτικό ως προφύλαξη. Άλλοι πιθανοί κίνδυνοι εξαρτώνται από τη θέση της βιοψίας και από το εάν απαιτείται αναισθητικό (σύντομο αναισθητικό).

Στη συντριπτική πλειονότητα των τύπων όγκων, μελέτες έχουν δείξει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος μεταφοράς μεμονωμένων καρκινικών κυττάρων από τη βιοψία. Ένα παράδειγμα εξαίρεσης είναι το σάρκωμα μαλακών ιστών. Με αυτά, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα: Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, η πραγματική βελόνα παρακέντησης αποσύρεται από μια βελόνα οδηγού που τυλίγει έτσι ώστε μεμονωμένα καρκινικά κύτταρα να μην μπορούν να κολλήσουν στο κανάλι παρακέντησης. Επιπλέον, οι γιατροί επιλέγουν το κανάλι παρακέντησης με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορούν να το αφαιρέσουν όταν ο όγκος στη συνέχεια υποστεί χειρισμό.

Φούσκωμα:

1. Γερμανικό Κέντρο Ερευνών για τον Καρκίνο Υπηρεσία Πληροφόρησης για τον Καρκίνο: Βιοψία: Έτσι λαμβάνονται δείγματα ιστών. Διαδικτυακή: www.krebsinformationsdienst.de/untersprüfung/biopsie.php Χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού Διαδικτυακή: https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs/operation.php#inhalt17 (πρόσβαση στις 14 Μαΐου 2019)
2. BAO Bundesverband für Ambulantesoperieren eV: - Αφαίρεση ιστών από τον τράχηλο (κοίλωμα) Διαδικτυακά: https://www.operieren.de/content/e3224/e10/e886/e898/e935/ - Αφαίρεση όγκων δέρματος και μαλακών ιστών : https: //www.operieren.de/e3224/e10/e451/e456/e537/ - ηλεκτρονική βιοψία μυών: https://www.operieren.de/e3224/e10/e451/e456/e9469/ (πρόσβαση στις 14.05 .2019)
3. Βοήθεια προστάτη Γερμανία: Είναι πραγματικά απαραίτητη η βιοψία; Διαδικτυακά: https://prostata-hilfe-deutschland.de/biopsie-real-notwendig/ (πρόσβαση στις 14 Μαΐου 2019)
4. Schenk, Maren: Καρκινώματα που σχετίζονται με τον HPV και κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων: Τρόποι αποτελεσματικής πρόληψης 115: A-1948 / B-1627 / C-1612
5. Ο ρόλος της ενδοσκόπησης στην πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα: Ευρωπαϊκή Εταιρεία Γαστρεντερικής Ενδοσκόπησης (ESGE) και Ευρωπαϊκή Ένωση για τη Μελέτη του Ήπατος (EASL) Κλινική Κατευθυντήρια γραμμή.
J Hepatol. 2017 Απρ 13 pii: S0168-827830108-3. doi: 10.1016 / j.jhep.2017.02.013.
Διαδικτυακά: www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-827830108-3/fulltext
6. Γερμανική Εταιρεία Σεντολογίας: Sentinel-Node-Biopsy στον καρκίνο του μαστού Η διεπιστημονική συναίνεση της Γερμανικής Εταιρείας Σεντολογίας για μια ποιοτική εφαρμογή στην κλινική ρουτίνα. Διαδικτυακά: https://www.senologie.org/fileadmin/media/documents/pdf/konsensuspapier_sentinel.pdf (πρόσβαση στις 14 Μαΐου 2019)