Εξαερισμός: αέρας για τη ζωή

Όποιος δεν μπορεί πλέον να αναπνεύσει επαρκώς μόνος του μπορεί να κάνει τη ζωή ευκολότερη ή ακόμη και να σώσει με τεχνητό αερισμό

Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Αναπνοή - η μηχανή της ζωής

"Η αναπνοή είναι ζωή, δεν μπορεί να αναβληθεί αργότερα." Αυτή η καθημερινή σοφία είναι ζωτικής σημασίας στην ιατρική: συνήθως αναπνέουμε χωρίς να ανησυχούμε. Ωστόσο, εάν η αναπνοή σταματήσει ή είναι ανεπαρκής, τα όργανα δεν τροφοδοτούνται πλέον επαρκώς με οξυγόνο. Ο θάνατος ακολουθεί λίγα λεπτά, επειδή το οξυγόνο είναι το καύσιμο για τα όργανα μας, όπως και η βενζίνη για το αυτοκίνητό μας.

Το σώμα καταναλώνει οξυγόνο. Αυτό δημιουργεί διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο εκπνέεται μέσω των πνευμόνων. Οι πνεύμονες είναι ταυτόχρονα ο "σωλήνας εξάτμισης του σώματος". Λίγο μετά την αναπνευστική ανακοπή, η καρδιά σταματά επίσης να χτυπάει και συμβαίνει κυκλοφοριακή διακοπή. Το ίδιο συμβαίνει το αντίστροφο: εάν η κυκλοφορία σταματήσει, η αναπνοή σταματά μετά από λίγο. Απαιτείται γρήγορη βοήθεια. Ο τεχνητός αερισμός μπορεί να σώσει τη ζωή σας εάν η αναπνοή σας είναι ανεπαρκής ή εντελώς ασυνήθιστη.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί από τη μια στιγμή στην άλλη σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά σε μήνες ή χρόνια.

© ddp Images GmbH / Picture Press / Wissenmedia

Βασικές πληροφορίες - ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες

Οι κυψελίδες καλύπτονται με αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή). Εδώ γίνεται η ανταλλαγή αερίου μεταξύ αίματος και αέρα. Από τη μία πλευρά, το ζωτικό οξυγόνο φτάνει αυτά τα σημεία από τον αέρα που αναπνέουμε στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων και με την κυκλοφορία του αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Από την άλλη πλευρά, το αίμα στα πνευμονικά αγγεία απελευθερώνει το μεταβολικό προϊόν διοξείδιο του άνθρακα πίσω στις κυψελίδες έτσι ώστε να μπορεί να εκπνέεται.

Πότε είναι απαραίτητος ο εξαερισμός;

Πολλές καταστάσεις μπορούν να απαιτήσουν τεχνητή αναπνοή. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες των πνευμόνων, ιδιαίτερα χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα (ΧΑΠ) ή σοβαρή πνευμονία. Υπάρχουν όμως και νευρομυϊκές ασθένειες στις οποίες οι αναπνευστικοί μύες χάνουν τη λειτουργία τους, επειδή οι πνεύμονες δεν κινούνται από μόνοι τους, αλλά μετακινούνται από τους αναπνευστικούς μύες. Ο πιο σημαντικός αναπνευστικός μυς είναι το διάφραγμα. Όταν κινείται προς τα κάτω, οι πνεύμονες απορροφούν τον αέρα.

Ορισμένες ασθένειες των πνευμόνων και του στήθους αυξάνουν τις απαιτήσεις στους αναπνευστικούς μύες. Επομένως, μπορούν να οδηγήσουν σε υπερφόρτωση των αναπνευστικών μυών. Υπάρχουν επίσης ασθένειες των νεύρων και των μυών που αποδυναμώνουν τους αναπνευστικούς μύες. Εάν το φορτίο στους αναπνευστικούς μύες είναι πολύ υψηλό ή η δύναμη είναι πολύ ασθενής, τότε ο προσωρινός αερισμός μπορεί να προστατεύσει τους αναπνευστικούς μύες από αποτυχία και έτσι να προστατεύσει τους ανθρώπους από το θάνατο.

Η εγκεφαλική βλάβη οδηγεί μερικές φορές σε διαταραχές της αναπνοής. Ακόμα κι αν το στήθος είναι εξαιρετικά υπέρβαρο ή παραμορφωμένο, ορισμένοι άνθρωποι δεν μπορούν να αναπνεύσουν επαρκώς. Ακόμη και κατά τη διάρκεια μεγάλων χειρουργικών επεμβάσεων, ο μηχανικός αερισμός πρέπει να διασφαλίζει επαρκή παροχή οξυγόνου επειδή η γενική αναισθησία καταστέλλει την αναπνοή του ασθενούς. Περιστασιακά, σοβαρές ασθένειες στη μονάδα εντατικής θεραπείας απαιτούν επίσης εξαερισμό.

Όσον αφορά τον αερισμό, πρέπει επομένως να γίνει διάκριση μεταξύ του εάν πρέπει να αεριζόμαστε από στόμα σε στόμα (στο πλαίσιο ξαφνικής καρδιακής ανακοπής όπως καρδιακή προσβολή) ή εάν η παροχή οξυγόνου υποστηρίζεται από συσκευές που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι (όπως στην περίπτωση χρόνιων παθήσεων οι πνεύμονες όπως η ΧΑΠ) ή εάν χρειαζόμαστε πλήρως μηχανικό εξαερισμό (όπως σε μονάδες εντατικής θεραπείας για σοβαρές οξείες ασθένειες ή κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης).

Οι περιπτωσιολογικές μελέτες

Ο Μάρκος Β. Κατέρρευσε ξαφνικά στο λόμπι ενός ξενοδοχείου στο Βερολίνο. Είναι τυχερός σε ένα ατύχημα, επειδή μερικοί γιατροί τυχαίνει να βρίσκονται στο λόμπι. Αφού οι γιατροί διαπιστώσουν ότι ο Μάρκος Β. Δεν αναπνέει πλέον ή έχει καρδιακό παλμό, ξεκινούν αμέσως συμπίεση στο στήθος και αναζωογόνηση από στόμα σε στόμα. Όπως αποδείχθηκε αργότερα στο νοσοκομείο, ο Μάρκος Β. Υπέστη καρδιακή προσβολή, την οποία επέζησε χάρη στη γρήγορη βοήθεια.

Ο Beate M. κάνει λειτουργία παράκαμψης. Ο αναισθησιολόγος ξεκινά την αναισθησία. Μόλις χάσει τη συνείδησή του, εισάγει έναν αναπνευστικό σωλήνα, τον λεγόμενο τραχειακό σωλήνα, στον αεραγωγό της και τον συνδέει με τους σωλήνες του αναπνευστήρα, ο οποίος θα αναλάβει την αναπνοή του Beate M. για τη διάρκεια της επέμβασης .

Ο Heinrich W. είχε χρόνια γνωστή χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Τους τελευταίους μήνες η δύσπνοια έχει επιδεινωθεί σημαντικά παρά τα πολλά σπρέι. Δεν μπορεί να φύγει από το διαμέρισμα. Ο πνευμονολόγος του συνιστά νυχτερινό αερισμό με έναν εύχρηστο μικρό αναπνευστήρα που μπορεί να χειριστεί τον εαυτό του στο σπίτι.

Προηγούμενος

1 από 3

Επόμενο

Η ανάνηψη από στόμα σε μύτη μπορεί να ασκηθεί σε κούκλες

© W & B / Heller

Πώς λειτουργεί ο εξαερισμός;

Ως μέρος των πρώτων βοηθειών σε περίπτωση οξείας διακοπής της αναπνοής

Η αναζωογόνηση από στόμα σε στόμα ή από στόμα σε μύτη είναι η απλούστερη μορφή ανάνηψης και δεν απαιτεί βοηθήματα. Χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης όταν δεν υπάρχουν άλλες επιλογές εξαερισμού. Ο αερισμός με αναπνευστήρα είναι πιο αποτελεσματικός και, πάνω απ 'όλα, πιο υγιεινός. Μπορεί να συμπιεστεί με το χέρι, το οποίο επιτρέπει στον αέρα να εισέλθει στον ασθενή μέσω μάσκας.

Μηχανικός εξαερισμός

Οι συσκευές παρέχουν αερισμό στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στο χειρουργείο. Οι σύγχρονοι αναπνευστήρες είναι πολύπλοκα μηχανήματα των οποίων η μορφή εξαερισμού μπορεί να προσαρμοστεί στις ανάγκες του ασθενούς. Οι γιατροί μιλούν για επεμβατικό ή μη επεμβατικό εξαερισμό ανάλογα με το εάν ο αέρας τροφοδοτείται απευθείας στον σωλήνα μέσω σωλήνων ή εισπνέεται από τον ασθενή μέσω του στόματος ή / και της μύτης με τη βοήθεια μίας μάσκας εξαερισμού.

Στα ιατρικά γερμανικά, επεμβατικό σημαίνει κάτι σαν «παρέμβαση» ή «διεισδυτικό». Αυτό αναφέρεται στον τραχειακό σωλήνα, ο οποίος εισάγεται στον αεραγωγό του ασθενούς μέσω του στόματος. Αυτή η διαδικασία και επίσης ο εξαερισμός μέσω του μηχανήματος θα ήταν πολύ άβολα με πλήρη συνείδηση. Επομένως τα αναισθητικά διατηρούν τον ασθενή σε κατάσταση ύπνου, το τεχνητό κώμα. Ωστόσο, αυτό δεν πρέπει να σημαίνει ότι δεν παρατηρεί τίποτα. Εάν οι σοβαρές ασθένειες απαιτούν μακροχρόνια τεχνητή αναπνοή, συνιστάται η τομή στην τραχεία. Αυτή η λεγόμενη τραχειοτομία δημιουργεί ένα τεχνητό άνοιγμα κάτω από τον λάρυγγα μέσω του οποίου ο σωλήνας εξαερισμού μπορεί να εισαχθεί απευθείας στον αγωγό.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν μη επεμβατικό εξαερισμό (NIV) με μάσκα με αυξανόμενη επιτυχία από τη δεκαετία του 1980. Ο ασθενής δεν λαμβάνει τεχνητό κώμα για ένα NIV, οπότε μπορεί να αερίζεται κατά διαστήματα και, πάνω απ 'όλα, στο σπίτι. Αυτός ο εξαερισμός στο σπίτι επιτρέπει στους μακροχρόνιους αναπνευστήρες να επιστρέψουν στο οικείο περιβάλλον τους. Φυσικά, αυτό απαιτεί πολλή οργανωτική προσπάθεια, χρόνο και υπομονή. Όχι μόνο ο ασθενής, αλλά και οι φροντιστές και οι συγγενείς του πρέπει να εκπαιδευτούν. Ο αερισμός του σπιτιού έχει αυξηθεί ραγδαία τα τελευταία χρόνια.

Εξαερισμός στους τέσσερις τοίχους σας - εξαερισμός στο σπίτι

Όπως έχει ήδη περιγραφεί παραπάνω, ο μη επεμβατικός εξαερισμός μάσκας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι. Η συνδεδεμένη συσκευή υποστηρίζει την εισπνοή αντλώντας αέρα στους πνεύμονες σε μια συγκεκριμένη πίεση. Αυτό βοηθά τους πνεύμονες να γεμίζουν με αέρα επειδή η πίεση διατηρεί τους αεραγωγούς ανοιχτούς. Όταν εκπνέετε, η ρυθμισμένη πίεση μειώνεται (αερισμός ελεγχόμενης πίεσης). Εκτός από τον κανονικό αναπνευστικό αέρα, επιπλέον οξυγόνο μπορεί επίσης να δοθεί εάν είναι απαραίτητο.

Αυτό πρέπει να διακρίνεται από τη μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου. Εδώ, ο εμπλουτισμένος με οξυγόνο αέρας τροφοδοτείται μέσω ενός ρινικού σωλήνα κατά τη διάρκεια φυσιολογικής, ανεξάρτητης αναπνευστικής εργασίας.

Ανάλογα με την ασθένεια και τη σοβαρότητα της ασθένειας, ο νυχτερινός αερισμός είναι αρκετός για μερικούς, ενώ άλλοι απαιτούν 16 ώρες την ημέρα ή περισσότερο.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του τεχνητού αερισμού;

Με επεμβατικό αερισμό (δηλαδή με διασωλήνωση), υπάρχει ένας ιδιαίτερος κίνδυνος τα παθογόνα να εισέλθουν στους πνεύμονες μέσω των σωλήνων εξαερισμού. Γι 'αυτό οι πνεύμονες συχνά φλεγμονώνονται, ειδικά με μακροχρόνιο αερισμό. Η πνευμονία επηρεάζει περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που αερίζονται με αυτόν τον τρόπο. Μπορεί επίσης να τραυματίσει τον αεραγωγό ή τους πνεύμονες. Ο επεμβατικός αερισμός συνήθως απαιτεί τεχνητό κώμα και τεχνητή σίτιση. Ο ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει κατά τον αερισμό και είναι δύσκολο να καταπιεί.

Με τον μη επεμβατικό εξαερισμό (εξαερισμός NIV), τα σημεία πίεσης από τη μάσκα και η ξήρανση των βλεννογόνων είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν προβλήματα. Ο αέρας που εισέρχεται στο στομάχι μπορεί να προκαλέσει αέριο, ναυτία και φούσκωμα. Μια διαρροή αέρα όταν η μάσκα δεν κλείνει καλά μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του επιπεφυκότα. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα έναντι του επεμβατικού αερισμού, ωστόσο, είναι ο χαμηλότερος κίνδυνος μόλυνσης, καθώς ο ασθενής είναι ξύπνιος κατά τη διάρκεια του εξαερισμού NIV. Μπορεί να βήξει μόνο του εκκρίσεις με μολυσματική βλέννα. Επομένως, οι πνευμονολόγοι συνιστούν αυξημένη χρήση του NIV.

Σχέδιο σχεδίου για επεμβατικό εξαερισμό

© W & B / Szczesny

Βασικές πληροφορίες - Επεμβατικός αερισμός

Ο μηχανικός αερισμός, όπως πραγματοποιείται σε μονάδες εντατικής θεραπείας ή κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, πραγματοποιείται πάντα υπό αναισθησία. Για γενική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος χορηγεί υπνωτικά χάπια (υπνωτικά), αναλγητικά (αναλγητικά) και συχνά επίσης φάρμακα που χαλαρώνουν τους μυς (μυοχαλαρωτικά). Τα φάρμακα προκαλούν απώλεια συνείδησης, εξάλειψη του πόνου καθώς και απώλεια αναπνευστικής κίνησης και μυϊκής δύναμης. Ο ασθενής επωάζεται για να διασφαλίσει την αναπνοή, τους αεραγωγούς και την απαραίτητη μεταφορά οξυγόνου και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Είτε μέσω τραχειακού σωλήνα (σωλήνας λάρυγγας, σωλήνας που τοποθετείται πάνω από το στόμα στον αεραγωγό) ή μάσκα λάρυγγας.

Διεξάγεται μόνιμη αναισθησία, δηλαδή δίνεται προσοχή στο απαιτούμενο βάθος αναισθησίας και την καλή φροντίδα του ασθενούς. Οι σημαντικές τιμές είναι:

  • Αναπνευστικές παράμετροι

Από τη μία πλευρά, ο ασθενής δίνει ήδη ενδείξεις για καλό εξαερισμό. Η αύξηση και η μείωση του θώρακα και το καλό χρώμα του δέρματος είναι σημαντικοί δείκτες. Επιπλέον, ο αερισμός των πνευμόνων μπορεί να εκτιμηθεί ακούγοντας τους πνεύμονες (ακρόαση με το στηθοσκόπιο). Ο αναισθησιολόγος ελέγχει την αναπνοή ρυθμίζοντας αυτόματα τον ελάχιστο αερισμό, τον παλιρροιακό όγκο, τον ρυθμό αναπνοής και την πίεση (PEEP). Προσδιορίζεται επίσης η περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στον εκπνεόμενο αέρα (καπνομετρία).

  • Παράμετροι του καρδιαγγειακού συστήματος

Καρδιακός ρυθμός: Ο καρδιακός ρυθμός μετράται συνεχώς. Αυτό δείχνει πόσο συχνά η καρδιά χτυπάει ανά λεπτό και αν χτυπάει κανονικά. Οι καρδιακές αρρυθμίες αναγνωρίζονται γρήγορα. Ένας καρδιακός παλμός που είναι πολύ γρήγορος (ταχυκαρδία) μπορεί να υποδεικνύει άγχος ή πόνο, για παράδειγμα.

EKG: Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί επίσης να ληφθεί κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Πίεση αίματος: Μια μανσέτα πίεσης του αίματος μετρά την αρτηριακή πίεση του ασθενούς σε τακτά χρονικά διαστήματα και το μεταδίδει στην οθόνη.

Παλμικό οξύμετρο: Χρησιμοποιείται μια μικρή συσκευή μέτρησης για τον προσδιορισμό του ύψους του καρδιακού ρυθμού και του κορεσμού οξυγόνου του αίματος που αντλείται μέσω του κυκλώματος. Το παλμικό οξύμετρο συνδέεται συνήθως με το δάχτυλο ή τον λοβό του αυτιού. Ωστόσο, εάν η κυκλοφορία του αίματος είναι κακή, για παράδειγμα όταν είναι κρύα ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, η τιμή μπορεί να είναι ανακριβής.

Βίντεο: Με αυτόν τον τρόπο λειτουργεί ένας αναπνευστήρας / σταθμός εξαερισμού

PD Δρ. Ντομίνικ Ντελβέγκ

© W & B / ιδιωτικό

Ο συμβουλευτικός μας εμπειρογνώμονας:

Ο Privatdozent Dr. med. Dominic Dellweg, επικεφαλής ιατρός της πνευμονολογίας 1 στο Kloster Grafschaft, διδακτικό νοσοκομείο του Πανεπιστημίου του Marburg

Φούσκωμα:

Advanced Trauma Life Support (ATLS). American College of Surgeons Committee on Trauma (Εκδ.). 1η γερμανική έκδοση 2015

Σημαντική σημείωση:
Αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια επίσκεψη στο γιατρό. Δυστυχώς, οι ειδικοί μας δεν μπορούν να απαντήσουν σε μεμονωμένες ερωτήσεις.

Διαβάστε επίσης: