άσθμα

Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης αναπνευστική νόσος που μπορεί να προκαλέσει περιόδους δύσπνοιας και βήχα. Το άσθμα μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί καλά με φαρμακευτική αγωγή

Κείμενο σε απλή γλώσσα Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Εισπνοή κατά της δύσπνοιας: Οι ασθματικοί πρέπει πάντα να έχουν μαζί τους φάρμακα έκτακτης ανάγκης

© Thinkstock / Stockbyte

Άσθμα - με λίγα λόγια

Το άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος που μπορεί να περιορίσει τους αεραγωγούς και να οδηγήσει σε επιθέσεις βήχα και δύσπνοια. Το άσθμα είναι συχνά αλλεργικό, ειδικά σε νεότερους ασθενείς. Ωστόσο, στην περίπτωση καταγγελιών μετά την ηλικία των 30, πιθανότατα όχι. Ο γιατρός κάνει μια διάγνωση άσθματος με βάση το ιατρικό ιστορικό, την εξέταση και τις δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας. Ο στόχος της θεραπείας είναι ότι τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πλέον, έτσι ώστε να ελέγχεται το άσθμα. Για αυτό χρειάζεστε αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους. Περιλαμβάνονται επίσης πάντα σπρέι βρογχοδιασταλτικού ταχείας δράσης για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Ορισμός: τι είναι το άσθμα;

Το άσθμα είναι ένας όρος ομπρέλας για διάφορες μορφές χρόνιων, φλεγμονωδών παθήσεων των αεραγωγών. Οδηγούν σε συστολή των βρόγχων, συστολή στο στήθος, επιθέσεις δύσπνοιας, βήχα και συριγμό. Τα συμπτώματα αλλάζουν στη σοβαρότητά τους. Από τους διαφορετικούς τύπους ή μορφές άσθματος, το αλλεργικό και το εγγενές (μη αλλεργικό) άσθμα είναι πιο γνωστά.

Το αλλεργικό άσθμα, μαζί με τον αλλεργικό πυρετό και τη νευροδερματίτιδα, είναι μία από τις ατοπικές ασθένειες. Αυτά χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά υπερβολικά σε ορισμένα εξωτερικά ερεθίσματα. Οι αιτίες αλλεργίας μπορούν, για παράδειγμα, να είναι γύρη, τρίχες ζώων ή ακάρεα σκόνης σπιτιού. Εκτός από το αλλεργικό άσθμα, το οποίο συχνά ξεκινά στην παιδική ηλικία, υπάρχουν επίσης εγγενείς μορφές άσθματος, οι οποίες συχνά δεν ξεκινούν μέχρι την ηλικία των τριάντα έως σαράντα.

Έτσι αλλάζουν οι βρόγχοι στο άσθμα

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

ΣΤΗ ΓΚΑΛΕΡΙ ΕΙΚΟΝΩΝ

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Χωρίς αεραγωγούς συμπτωμάτων και διατομή ενός βρόγχου: η βλεννογόνος μεμβράνη στο εσωτερικό, τότε οι μυϊκές στρώσεις σκούρο κόκκινο

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Αλλαγές στους βρόγχους στα συμπτώματα άσθματος: η βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται, οι παχύρρευστες βλέννες, οι βρογχικοί μύες συστέλλονται, οι οποίοι περιορίζουν τους αεραγωγούς

Προηγούμενος

1 από 2

Επόμενο

αιτίες

Στο άσθμα, δύο πράγματα συνενώνονται: πρώτον, μια προδιάθεση που καθιστά τους φλεγμονώδεις βρογχικούς σωλήνες ιδιαίτερα ευαίσθητους σε ορισμένα ερεθίσματα, και δεύτερον, εξωτερικούς παράγοντες, όπως αλλεργιογόνα, αναπνευστικές λοιμώξεις ή κρύο αέρα, που μπορεί να προκαλέσουν την τυπική δύσπνοια.

Η ασθματική φλεγμονή των αεραγωγών οδηγεί σε

  • πρήξιμο της επένδυσης
  • σπασμός των βρογχικών μυών και
  • αυξημένη παραγωγή βλέννας στους βρόγχους.

Αυτό εμποδίζει την αναπνοή. Χαρακτηριστικά, η εκπνοή επηρεάζεται και υπάρχουν θόρυβοι σφυρίγματος και βουητού (ο λεγόμενος συριγμός, στα αγγλικά "συριγμός"). Σε σοβαρές περιπτώσεις, παραμένει λίγο περισσότερος αέρας στους πνεύμονες από το κανονικό μετά από κάθε αναπνοή, ο γιατρός μιλά για υπερπληθωρισμό.

Τύποι ή μορφές άσθματος

Οι γιατροί κάνουν διάκριση μεταξύ δύο κύριων μορφών άσθματος:

1) αλλεργικό άσθμα, που ονομάζεται επίσης εξωγενές άσθμα και

2) εγγενές άσθμα, παλαιότερα γνωστό και ως μη αλλεργικό άσθμα.

Σημαντικό: Δεν μπορούν να αποδοθούν σαφώς όλες οι ασθένειες του άσθματος σε μία ή την άλλη μορφή - υπάρχουν επίσης μικτές μορφές! Η έρευνα εντοπίζει όλο και περισσότερες μορφές άσθματος στις οποίες διαφέρουν ο βαθμός και τα χαρακτηριστικά της φλεγμονής και των ασθενών. Για παράδειγμα, οι γυναίκες και οι άνδρες επηρεάζονται συχνά από διαφορετικούς τύπους άσθματος σε διαφορετικές ηλικίες.

1) Αλλεργικό άσθμα

Όπως υποδηλώνει το όνομα, το αλλεργικό άσθμα προκαλείται από αλλεργική αντίδραση. Προκαλείται από ορισμένες ουσίες, τα λεγόμενα αλλεργιογόνα, όπως γύρη από φυτά, περιττώματα ακάρεων σκόνης σπιτιού ή τρίχες ζώων. Το αλλεργικό άσθμα βασίζεται σε κληρονομική προδιάθεση. Συχνά μπαίνει στην παιδική ηλικία ή στην εφηβεία.

2) Ενδογενής (μη αλλεργική) και άλλες ειδικές μορφές άσθματος

Το ενδογενές άσθμα μπορεί να έχει πολύ διαφορετικές αιτίες:

  • Ηωσινόφιλο άσθμα

Πολλοί πάσχοντες από άσθμα έχουν φλεγμονή, η οποία χαρακτηρίζεται από έναν ειδικό τύπο λευκών αιμοσφαιρίων.

  • Άσθμα που σχετίζεται με τη μόλυνση

Οι λοιμώξεις, οι οποίες είναι ως επί το πλείστον ιογενείς, καθιστούν τους αεραγωγούς ευάλωτους και προκαλούν φλεγμονή των αεραγωγών, η οποία οδηγεί σε βρογχικούς σπασμούς, βλέννα, βήχα και δύσπνοια. Αρχικά, το άσθμα εξαφανίζεται μετά την υποχώρηση του κρυολογήματος, αλλά συχνά γίνεται χρόνια με τα χρόνια.

  • Άσθμα που σχετίζεται με τα ναρκωτικά

Οι πάσχοντες από άσθμα αντιδρούν συχνά σε ορισμένα φάρμακα όπως ανακουφιστικά πόνου (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (τα λεγόμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Αυτό δεν είναι αλλεργία, αλλά γενετικά καθορισμένη δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα, τα οποία, ωστόσο, προχωρούν σαν αλλεργική αντίδραση στον παρατηρητή.

  • Το άσθμα ως αντίδραση σε χημικές ή τοξικές ουσίες

Ορισμένα περιβαλλοντικά ερεθιστικά (αιθαλομίχλη, καπνός, σκόνη, ατμοί, όζον) μπορούν επίσης να προκαλέσουν άσθμα. Εάν ο ενδιαφερόμενος έρθει σε επαφή μαζί του κατά τη διάρκεια της εργασίας του, κάποιος μιλάει για επαγγελματικό άσθμα.

Μερικές άλλες μορφές άσθματος:

  • Ένας ειδικός τύπος άσθματος είναι το άσθμα των πολύ υπέρβαρων γυναικών, το οποίο συνήθως εμφανίζεται περίπου στην ηλικία των 30 και δεν ανταποκρίνεται καλά στην κλασική θεραπεία του άσθματος.
  • Το άσθμα των καπνιστών, το οποίο με τη σειρά του έχει ειδικά χαρακτηριστικά, είναι επίσης δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
  • Η άσκηση άσθματος είναι μια μορφή άσθματος με λίγες ή καθόλου φλεγμονώδεις αλλαγές και τώρα ονομάζεται σωστά βρογχικοί σπασμοί υπό άσκηση (άσκηση βρογχόσπασμος). Αυτοί οι ασθενείς με άσθμα δεν έχουν συμπτώματα εάν δεν ασκούνται υπερβολικά. Το κολύμπι, το σκι αντοχής και το πατινάζ στον πάγο είναι αθλήματα στα οποία ένας μεγάλος αριθμός αθλητών πάσχουν από άσθμα που προκαλείται από άγχος. Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ ασθενών με άσθμα που δεν έχουν υποβληθεί σε βέλτιστη θεραπεία και που έχουν συμπτώματα ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας και που αντιδρούν στο σωματικό στρες αυξάνοντας τη δύσπνοια. Ο βρογχόσπασμος μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια της άσκησης όσο και μετά, όταν ο ασθενής έχει ήδη σταματήσει τη σωματική δραστηριότητα.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένες συνθήκες και συνθήκες μπορούν να προωθήσουν το άσθμα:
• Τα αλλεργικά άτομα που είναι ή έχουν υποστεί αλλεργική ρινίτιδα, νευροδερματίτιδα ή καπάκι βάσης έχουν υψηλότερο κίνδυνο άσθματος. Το ίδιο ισχύει και για άτομα που πάσχουν από άσθμα ή αλλεργία στους συγγενείς τους.
• Νικοτίνη: Το κάπνισμα είναι δηλητήριο για τους αεραγωγούς και τα καθιστά πιο ευαίσθητα. Το παθητικό κάπνισμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αναπνευστικών ασθενειών. Επιπλέον, το κάπνισμα μειώνει την αποτελεσματικότητα των πιο σημαντικών φαρμάκων για το άσθμα.
• Αναπνευστικές λοιμώξεις: Οι συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις αφήνουν τους αεραγωγούς ευάλωτους και μπορούν να προετοιμάσουν το έδαφος για άσθμα.
• Ελαφρύ κατά τη γέννηση: Αυτά τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν άσθμα αργότερα από τα νεογέννητα κανονικού βάρους.
• Η παχυσαρκία και η έλλειψη άσκησης στην παιδική ηλικία αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο άσθματος.

Συμπτώματα: ποια είναι τα σημάδια του άσθματος;

Ο όρος «άσθμα» προέρχεται από τα ελληνικά και σημαίνει συριγμό. Αυτό ήδη υποδηλώνει ένα σημαντικό σύμπτωμα: δύσπνοια, που συμβαίνει όπως επιθέσεις και κατά προτίμηση τη νύχτα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εκπνοής μπορεί να προκύψουν θόρυβοι σφυρίγματος ή βουητού. Ένας χρόνιος βήχας μπορεί επίσης να υποδηλώνει άσθμα. Πολλοί ασθενείς δεν έχουν καθόλου δύσπνοια, αλλά μάλλον παραπονιούνται για αισθήματα καταπίεσης στο στήθος ή πόνο όταν εισπνέουν κρύο αέρα είναι το πρώτο πλάνο. Μια οξεία προσβολή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αίσθημα παλμών της καρδιάς (ταχυκαρδία) και, σε περίπτωση σοβαρής δύσπνοιας, ενός γαλάζιου αποχρωματισμού των χειλιών και του δέρματος. Τότε είναι καιρός να δράσετε όσο το δυνατόν γρηγορότερα και ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει σίγουρα να ειδοποιηθεί!
Τα συμπτώματα που αναφέρονται ποικίλλουν ως προς τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητά τους. Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα του άσθματος είναι ότι τα συμπτώματα υποχωρούν πλήρως ή τουλάχιστον εν μέρει, είτε από μόνα τους είτε μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Αλλά μπορείτε να επανεμφανιστείτε ανά πάσα στιγμή. Μετά από μια περίοδο χωρίς συμπτώματα, μπορεί να υπάρχουν, για παράδειγμα, προσωρινές περίοδοι με βήχα και δύσπνοια ή οξεία κρίση άσθματος.

Επιπλοκές

Μια φοβερή επιπλοκή στο άσθμα είναι η κατάσταση του άσθματος, δηλαδή η απειλητική για τη ζωή επίθεση άσθματος που δεν μπορεί εύκολα να σπάσει με φάρμακα και συνεπώς διαρκεί για 24 ώρες και περισσότερο. Μπορεί να συμβεί ότι η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες αποτυγχάνει και ο ασθενής με άσθμα τροφοδοτείται μόνο ανεπαρκώς με οξυγόνο. Εάν δεν βοηθηθεί, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει στη χειρότερη περίπτωση. Μια σοβαρή κρίση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε οξεία υπερπληθωρισμό των πνευμόνων.

Σε περίπτωση σοβαρής προσβολής άσθματος με σοβαρή δύσπνοια, η οποία δεν βελτιώνεται γρήγορα με το φάρμακο έκτακτης ανάγκης που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σύμφωνα με το σχέδιο έκτακτης ανάγκης, θα πρέπει επομένως να καλέσετε γιατρό έκτακτης ανάγκης.

Μια δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας βοηθά στη διάγνωση του άσθματος

© Η φωτογραφία σας σήμερα / PHANIE

διάγνωση

Στην αρχή, ο γιατρός ζητά από τον ενδιαφερόμενο να πάρει μια ακριβή εικόνα των συμπτωμάτων. Θα συζητήσει επίσης προηγούμενες ασθένειες και ασθένειες στην οικογένεια, θα ρωτήσει για τις αλλεργίες και τα ερεθίσματα που προκαλούν τα παράπονα.
Στη συνέχεια εξετάζει τον ασθενή και ακούει τους πνεύμονες για να μάθει εάν υπάρχουν τυπικοί ήχοι ασθματικής αναπνοής. Μια δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας είναι τότε απολύτως απαραίτητη για να μπορέσουμε να κάνουμε τη διάγνωση του άσθματος. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει περαιτέρω εξετάσεις, για παράδειγμα για να εντοπίσει τα αίτια του αλλεργικού άσθματος ή να αποκλείσει άλλες ασθένειες.

Δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας

Στην σπιρομετρία, ο ασθενής εκτελεί διάφορους αναπνευστικούς ελιγμούς υπό επίβλεψη ενώ αναπνέει σε μια συσκευή με τη βοήθεια ενός επιστομίου. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η μέτρηση διαφορετικών παλιρροιακών όγκων. Αυτό που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη σπιρομετρία είναι η τιμή του επονομαζόμενου δεύτερου αέρα (FEV1). Επειδή όσο στενεύουν οι βρόγχοι, τόσο λιγότερος αέρας μπορεί να εκπνέεται σε ένα δευτερόλεπτο. Εάν θέλετε να προσδιορίσετε την αντίσταση των αεραγωγών και επίσης τον υπολειπόμενο όγκο (την ποσότητα αέρα που παραμένει στους πνεύμονες μετά από μια μέγιστη εκπνοή), η μέτρηση πραγματοποιείται σε μια κλειστή γυάλινη καμπίνα, η διαδικασία ονομάζεται ολόκληρη σωματογραφία.

Με τη μέτρηση ροής αιχμής, η οποία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με μικρότερες συσκευές και για αυτοπαρακολούθηση στο σπίτι, καθορίζεται ο μέγιστος ρυθμός ροής του εκπνεόμενου αέρα (μονάδα: λίτρα ανά λεπτό) - η λεγόμενη μέγιστη ροή. Δεν είναι απαραίτητο να αναπνέετε πολύ, αλλά όσο πιο δυνατά και γρήγορα γίνεται.
Οι δοκιμές λειτουργίας πνευμόνων χρησιμοποιούνται επίσης για τον έλεγχο της πορείας του άσθματος. Συγκρίνοντας τις τιμές από παλαιότερες και πιο πρόσφατες μετρήσεις, πιθανές αλλαγές στους αεραγωγούς μπορούν να παρακολουθούνται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας βοηθά τον γιατρό να πάρει μια ακριβή εικόνα της κατάστασης του ασθενούς που βρίσκεται υπό θεραπεία και έτσι να ελέγξει τη θεραπεία. Το «ελεγχόμενο» άσθμα είναι όταν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα και φυσιολογική πνευμονική λειτουργία.

• Δοκιμή πρόκλησης
Εάν το αποτέλεσμα της φυσιολογικής σπειρομετρίας είναι φυσιολογικό και εξακολουθεί να υπάρχει υποψία άσθματος, μια δοκιμασία πρόκλησης για την ανίχνευση υπερβολικά ευαίσθητου (υπερευαίσθητου) βρογχικού συστήματος μπορεί να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Ο ασθενής εισπνέει μια δοκιμαστική ουσία που συστέλλει τους βρόγχους, εάν είναι υπερευαίσθητοι, ακόμη και σε χαμηλή δόση. Εάν η τιμή του δεύτερου αέρα (FEV1) είναι τουλάχιστον 20 τοις εκατό χαμηλότερη από ό, τι χωρίς τεχνητή διέγερση, αυτό υποδηλώνει ένα υπερβολικά ευαίσθητο βρογχικό σύστημα. Η στένωση των βρόγχων μπορεί επίσης να προκληθεί με εισπνοή ψυχρού αέρα ή με σωματική άσκηση
• Δοκιμή βρογχοσπασμόλυσης
Πραγματοποιείται δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας. Εάν οι βρόγχοι συρρικνωθούν, ο ασθενής στη συνέχεια εισπνέει ένα φάρμακο για να τους διαστείλει. Εάν η τιμή FEV1 μετρηθεί 15 λεπτά μετά την επέκταση είναι τουλάχιστον 15% καλύτερη από ό, τι χωρίς φαρμακευτική αγωγή, η υποψία άσθματος είναι δικαιολογημένη και η θεραπεία είναι απαραίτητη.