Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ

Η νόσος του Alzheimer (νόσος του Alzheimer) είναι η πιο κοινή αιτία της άνοιας. Συνδέεται με συμπτώματα όπως απώλεια μνήμης και προβλήματα προσανατολισμού. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία εδώ

Το περιεχόμενό μας έχει δοκιμαστεί φαρμακευτικά και ιατρικά

Η νόσος του Αλτσχάιμερ - εξήγησε εν συντομία

Η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι μια κοινή αιτία ανάπτυξης της άνοιας. Εκδηλώνεται μέσω μιας αυξανόμενης απώλειας διανοητικών ικανοτήτων, όπως η αύξηση της ξεχαστικότητας, οι δυσκολίες στον προσανατολισμό ή η κατανόηση της γλώσσας και οι αλλαγές στην προσωπικότητα. Η ασθένεια σχετίζεται με την εναπόθεση ορισμένων πρωτεϊνών στον εγκέφαλο, το β-αμυλοειδές και την πρωτεΐνη tau. Επιπλέον, παρατηρείται ανοσολογική αντίδραση στον εγκέφαλο. Αυτό ακολουθείται από απώλεια λειτουργίας και θάνατο των νευρικών κυττάρων και των συνδέσεων των νευρικών κυττάρων. Η ακριβής αιτία της αλλαγής της πρωτεΐνης δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Η νόσος του Αλτσχάιμερ όχι μόνο έχει δραστικές συνέπειες για όσους έχουν πληγεί, αλλά συχνά σημαίνει σημαντική επιβάρυνση για συγγενείς και φροντιστές. Προκειμένου να απαλλαγείτε από τους ασθενείς και τις οικογένειές τους όσο το δυνατόν περισσότερο πόνο, είναι απαραίτητο να κάνετε τη διάγνωση νωρίς και να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα με φάρμακα. Ωστόσο, η νόσος του Αλτσχάιμερ δεν είναι ιάσιμη.

Τι είναι η νόσος του Alzheimer;

Η άνοια του Αλτσχάιμερ, επίσης γνωστή ως νόσος του Αλτσχάιμερ, είναι η πιο γνωστή και πιο κοινή αιτία της άνοιας. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10), η άνοια είναι μια επίκτητη διαταραχή μνήμης και συλλογιστικής που είναι τόσο έντονη που παρεμβαίνει στις καθημερινές επαγγελματικές και / ή ιδιωτικές δραστηριότητες. Σύμφωνα με αυτό το σύστημα ταξινόμησης, η διαταραχή πρέπει να υπήρχε για τουλάχιστον έξι μήνες.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις, ένα καλό εκατομμύριο άνθρωποι σήμερα στη Γερμανία πάσχουν από άνοια και υποτίθεται ότι 47 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως. Τα δύο τρίτα των ατόμων με άνοια έχουν νόσο του Αλτσχάιμερ, περίπου 700.000 άτομα. Και τα δύο φύλα είναι εξίσου επιρρεπή στην ανάπτυξη της νόσου του Alzheimer. Ωστόσο, περίπου το 70% των ατόμων με νόσο του Αλτσχάιμερ είναι γυναίκες, καθώς η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου του Αλτσχάιμερ αυξάνεται με την ηλικία. Επομένως, οι ειδικοί το δικαιολογούν κυρίως με το διαφορετικό προσδόκιμο ζωής και των δύο φύλων. Οι γυναίκες ζουν σήμερα κατά μέσο όρο έξι χρόνια περισσότερο από τους άνδρες. Η νόσος του Αλτσχάιμερ επηρεάζει περίπου το ένα τοις εκατό αυτών που είναι άνω των 65 ετών, περίπου το 15% αυτών άνω των 80 ετών και σχεδόν ένας στους τρεις ανθρώπους άνω των 90 ετών.

Στις τελευταίες μελέτες υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι η συχνότητα εμφάνισης νέων κρουσμάτων άνοιας έχει μειωθεί παγκοσμίως τα τελευταία χρόνια. Μια παρόμοια τάση φαίνεται επίσης στη Γερμανία, προσαρμοσμένη στην ηλικία. Ωστόσο, με το αυξανόμενο προσδόκιμο ζωής, θεωρείται ότι η ασθένεια θα αυξηθεί συνολικά.

Ο γιατρός Alois Alzheimer

© W&B

Ιστορία της νόσου του Alzheimer

Η νόσος του Alzheimer περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον βαυαρικό νευρολόγο Alois Alzheimer (1864 έως 1915) στις αρχές του 20ού αιώνα. Πραγματοποίησε λεπτομερείς μελέτες σε ασθενείς με ανώμαλη συμπεριφορά και απέκτησε ψυχικά ελλείμματα. Κατά τη διάρκεια αυτών των εξετάσεων, ο Alois Alzheimer μελέτησε επίσης τους εγκεφάλους των νεκρών ασθενών και συνέδεσε τα αποτελέσματα με τις παρατηρήσεις του. Ο επιστήμονας δημοσίευσε τα ευρήματά του για πρώτη φορά το 1906 σε ένα πρωτοποριακό, αλλά μόνο αργότερα, παγκοσμίως αναγνωρισμένο έργο. Είχε καταφέρει να περιγράψει μια νέα, ανεξάρτητη κλινική εικόνα.

Αιτίες: Πώς δημιουργείται η νόσος του Αλτσχάιμερ;

Η ακριβής αιτία της νόσου του Alzheimer δεν είναι ακόμη γνωστή. Στους ασθενείς, ωστόσο, υπάρχει ένας αυξανόμενος αριθμός χαρακτηριστικών εναποθέσεων πρωτεϊνών που έχουν ήδη παρατηρηθεί από τον Alois Alzheimer και που πιθανώς παίζουν κεντρικό ρόλο. Από τη μία πλευρά, αυτές είναι οι αποκαλούμενες γεροντικές πλάκες, οι οποίες αποτελούνται από πρωτεϊνικά θραύσματα (βήτα-αμυλοειδές πεπτίδιο). Από την άλλη πλευρά, πρόκειται για ινώδεις εναποθέσεις, τα λεγόμενα νευροϊνιδικά μπερδεμένα, τα οποία αποτελούνται από ανώμαλη, συσσωρευμένη / συσσωρευμένη πρωτεΐνη (πρωτεΐνη tau με πάρα πολλές συνδεδεμένες φωσφορικές ομάδες). Επιπλέον, η άνοια του Αλτσχάιμερ σχετίζεται με μια μεταβαλλόμενη συγκέντρωση ορισμένων ουσιών αγγελιοφόρων (νευροδιαβιβαστές) στον εγκέφαλο. Επιπλέον, υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι η νευροφλεγμονή, δηλ. Η φλεγμονή στο νευρικό σύστημα λόγω της δυσρυθμίσεως του ανοσοποιητικού συστήματος, παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου του Alzheimer.

  • Βήτα αμυλοειδές και πρωτεΐνη tau

Οι ειδικοί υποθέτουν ότι μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη, το λεγόμενο βήτα-αμυλοειδές, παίζει κεντρικό ρόλο στην ανάπτυξη του Αλτσχάιμερ. Είναι ένα προϊόν διάσπασης ενός μεγαλύτερου μορίου πρωτεΐνης, η λειτουργία του οποίου δεν είναι ακόμη γνωστή με ακρίβεια. Οι εναποθέσεις βήτα-αμυλοειδούς, οι λεγόμενες γεροντικές πλάκες, βρίσκονται σε ιδιαίτερα υψηλή πυκνότητα στην γκρίζα ύλη του εγκεφάλου των ασθενών με Αλτσχάιμερ.

Οι εναποθέσεις αποτελούνται από έναν κεντρικό πυρήνα αμυλοειδούς, ο οποίος περιβάλλεται από ασυνήθιστα αλλοιωμένες διαδικασίες νευρικών κυττάρων, μειωμένες συνάψεις (σημεία επαφής μεταξύ νευρικών κυττάρων) και ενεργοποιημένα αστροκύτταρα, τον πιο συνηθισμένο τύπο κυττάρου στον εγκέφαλο. Σε πολλούς ασθενείς, το αμυλοειδές εναποτίθεται επίσης στο τοίχωμα των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει τη διαπερατότητά τους, η οποία επηρεάζει την παροχή οξυγόνου και ενέργειας στον εγκέφαλο.

Δεν έχει αποσαφηνιστεί οριστικά γιατί συμβαίνει η ανώμαλη συσσώρευση βήτα αμυλοειδούς. Επειδή θα μπορούσε να αποδειχθεί ότι η πρωτεΐνη στο ανθρώπινο σώμα παράγεται συνεχώς και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις βρίσκονται στα νευρικά κύτταρα (νευρώνες), όπου το β-αμυλοειδές εμφανίζεται ως υποπροϊόν μιας φυσιολογικής μεταβολικής διαδικασίας. Ενώ οι εναποθέσεις αμυλοειδούς είναι απαραίτητες για τη διάγνωση, δεν επαρκούν από μόνες τους. Αυτές οι πλάκες μπορούν επίσης να βρεθούν σε άτομα που δεν έχουν αναπτύξει άνοια σε μεγάλη ηλικία. Σήμερα θεωρείται ότι είναι μικρότερες οι πλάκες από τις δομικές αλλαγές του αμυλοειδούς (διαμορφωτικές αλλαγές / λανθασμένη αναδίπλωση ή μικρότερα, διαλυτά συσσωματώματα, τα λεγόμενα ολιγομερή) που πυροδοτούν παθολογικές διεργασίες.

Είναι επίσης χαρακτηριστικό της νόσου του Alzheimer ότι οι συνάψεις χάνονται και τα νευρικά κύτταρα στη συνέχεια πεθαίνουν. Αυτό σχετίζεται με το σχηματισμό ασυνήθιστα αλλαγμένης πρωτεΐνης (ταυ-πρωτεΐνη), η οποία εναποτίθεται στον εγκέφαλο με τη μορφή ινών, των ινιδίων. Αυτές είναι οι δέσμες των νευροϊνών που έχουν ήδη περιγραφεί από τον Alois Alzheimer.

Αυτά τα μπερδέματα, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν σε πολλά νευρικά κύτταρα, αποτελούνται από τη λεγόμενη πρωτεΐνη tau, η οποία είναι στην πραγματικότητα ένα φυσιολογικό συστατικό του κυτταρικού σκελετού. Ωστόσο, στη νόσο του Alzheimer, η πρωτεΐνη tau φορτώνεται υπερβολικά με ομάδες φωσφορικών. Αυτό μπορεί να διαταράξει τις διαδικασίες σταθεροποίησης και μεταφοράς στο κελί, γεγονός που τελικά οδηγεί στο θάνατό τους. Η αναδιπλούμενη πρωτεΐνη tau εξαπλώνεται μαζί με την αύξηση των συμπτωμάτων της νόσου στα συνδεδεμένα νευρικά δίκτυα (εξάπλωση).

  • Άλλαξε τις συγκεντρώσεις ουσιών messenger

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της άνοιας του Αλτσχάιμερ είναι η μεταβαλλόμενη συγκέντρωση ορισμένων ουσιών αγγελιοφόρων (νευροδιαβιβαστές) στον εγκέφαλο. Πάνω απ 'όλα, αυτά περιλαμβάνουν ακετυλοχολίνη και γλουταμινικό. Και οι δύο ουσίες έχουν κεντρική σημασία για τη φυσιολογική λειτουργία των νευρικών κυττάρων και τη μετάδοση σημάτων μεταξύ των νευρώνων. Δεδομένου ότι τα νευρικά κύτταρα καταστρέφονται σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου, αυτό οδηγεί αφενός σε έλλειψη ακετυλοχολίνης. Από την άλλη πλευρά, σχηματίζεται υπερβολικό γλουταμικό.

  • Ο ρόλος των γονιδίων

Το ερώτημα τίθεται επανειλημμένα εάν η άνοια, ειδικά η νόσος του Αλτσχάιμερ, είναι κληρονομική. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου του Αλτσχάιμερ είναι ελαφρώς υψηλότερος στους συγγενείς πρώτου βαθμού από ό, τι στον υπόλοιπο πληθυσμό. Αυτός ο τύπος κληρονομιάς βασίζεται πιθανότατα σε μεγάλο αριθμό γονιδίων που δημιουργούν τη λεγόμενη προδιάθεση - δηλαδή, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης Αλτσχάιμερ. Το πιο συνηθισμένο γονίδιο κινδύνου είναι το γονίδιο απολιποπρωτεΐνης Ε (γονίδιο ApoE) στην παραλλαγή epsilon 4, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο νόσου του Alzheimer περίπου τρεις έως δέκα φορές. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις το Αλτσχάιμερ είναι «σταθερά» (κυρίαρχο) αγκυροβολημένο στα γονίδια. Αρκετά τέτοια γονίδια είναι γνωστά μέχρι σήμερα και όποιος φέρει ένα τέτοιο γονίδιο μπορεί να το μεταδώσει στα παιδιά τους.

Οι ασθένειες που κληρονομούνται με τα «σταθερά γονίδια του Αλτσχάιμερ» εμφανίζονται συνήθως σχετικά νωρίς από την ηλικία των 30 ετών. Το όφελος των γενετικών εξετάσεων, που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για να αποδείξουν ποιος έχει το αντίστοιχο γενετικό μακιγιάζ, ήταν μέχρι στιγμής αμφιλεγόμενο. Μεταξύ άλλων, διότι μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν διαθέσιμα ιατρικά μέτρα που θα επέτρεπαν τη θεραπεία της χρόνιας νόσου και την αποφυγή με ασφάλεια της απειλής της άνοιας.

Το DIAN είναι προς το παρόν ανοιχτό σε άτομα από οικογένειες με την κυρίαρχη κληρονομική μορφή της νόσου του Αλτσχάιμερ. Το DIAN αντιπροσωπεύει το "Dominently Inherited Alzheimer Network", ένα διεθνές δίκτυο για την κληρονομική νόσο του Alzheimer. Ιδρύθηκε στις ΗΠΑ για να ερευνήσει καλύτερα τις γενετικές μορφές της νόσου του Αλτσχάιμερ και επίσης παρέχει σε αυτούς τους ασθενείς θεραπείες σε μελέτες.

Πρωτοβάθμια και δευτερογενής άνοια

Οι ασθένειες της άνοιας χωρίζονται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές. Έως το δέκα τοις εκατό όλων των ασθενειών είναι δευτερογενείς άνοιες. Αυτό εννοείται ότι σημαίνει εκείνα που αναπτύσσονται, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα των επιδράσεων των ναρκωτικών, των μεταβολικών παθήσεων, των ανεπαρκειών βιταμινών ή της κατάθλιψης. Όγκοι του εγκεφάλου ή αλλαγές που οδηγούν σε αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο - όπως διαταραχές αποστράγγισης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) - μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα άνοιας. Εάν η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπιστεί επιτυχώς, τα συμπτώματα της άνοιας μπορεί να υποχωρήσουν εν μέρει ή πλήρως.

Οι πρωτογενείς άνοιες, από την άλλη πλευρά, ξεκινούν απευθείας από το θάνατο του ιστού στον εγκέφαλο. Οι πρωτογενείς άνοιες δεν είναι μέχρι στιγμής ιάσιμες. Η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι η πιο κοινή μορφή πρωτοπαθούς άνοιας, ακολουθούμενη από αγγειακές (αγγειακές) μορφές και μικτή άνοια (Αλτσχάιμερ συν αγγειακή άνοια). Άλλες πρωτοπαθείς άνοιες είναι η μετωπιαία άνοια (ατροφία του Pick), η σωματική νόσος του Lewy και η άνοια του Parkinson.

Συμπτώματα: Ποια συμπτώματα προκαλεί η νόσος του Αλτσχάιμερ;

Κυρίως είναι μια εμφανής ξεχαστικότητα που θέτει το ερώτημα της έναρξης της άνοιας στους ίδιους τους ηλικιωμένους ή στους συγγενείς τους. Εάν αυτή η διαταραχή μνήμης οφείλεται στην πραγματικότητα στη νόσο του Αλτσχάιμερ, τότε μέχρι στιγμής ο εγκέφαλος έχει ήδη υποστεί μια σταδιακή αλλαγή που διήρκεσε για πολλά χρόνια. Στη διαδικασία, οι διαδικασίες και οι συνδέσεις των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο πεθαίνουν απαρατήρητες και αργότερα τα ίδια τα νευρικά κύτταρα. Η αποσύνθεση οδηγεί στην παλινδρόμηση του εγκεφαλικού ιστού (ατροφία). Αυτή η ζημιά εξαπλώνεται αργά στον εγκέφαλο.

Ανάλογα με την κατεστραμμένη περιοχή του εγκεφάλου, οι λειτουργίες και οι ικανότητες που βρίσκονται εκεί μειώνονται. Η βραχυπρόθεσμη μνήμη, η ικανότητα να εκτελεί καθημερινά καθήκοντα ρουτίνας, η ικανότητα λήψης κρίσεων και η γλώσσα μειώνεται σιγά-σιγά. Οι εκφράσεις του συναισθήματος, της συμπεριφοράς, της γνώσης και της επικοινωνίας αλλάζουν. Επιπλέον, καθώς η άνοια εξελίσσεται, οι ασθενείς συχνά χάνουν τον έλεγχο της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα του Αλτσχάιμερ

Ακόμα κι αν τα συμπτώματα και τα παράπονα ενός ατόμου με άνοια είναι συνήθως πολύ διαφορετικά, ορισμένα χαρακτηριστικά σημεία μπορούν να αναγνωριστούν με στενότερη παρατήρηση. Οι ακόλουθες αλλαγές σε ένα άτομο θα πρέπει να κάνουν τον εαυτό του ή το περιβάλλον του να τρυπήσει:

  • Ξεχάστε, απώλεια βραχυπρόθεσμης μνήμης, αργότερα και μακροχρόνια μνήμη (το άτομο που επηρεάζεται συνεχίζει να επαναλαμβάνει τις ίδιες ερωτήσεις · ξεχνά την τρέχουσα ημερομηνία)
  • Δυσκολία σωστής καθημερινής και οικιακής εργασίας (μια εκπαιδευμένη νοικοκυρά ξαφνικά κάνει λάθη κατά το μαγείρεμα, το πλυντήριο ή τη σόμπα δεν μπορεί πλέον να λειτουργεί σωστά)
  • Προβλήματα που εκφράζονται γλωσσικά (το άτομο δεν μπορεί πλέον να βρει λέξεις · χρησιμοποιεί υποκατάστατες λέξεις)
  • Απώλεια προσανατολισμού σχετικά με το χρόνο, το χώρο και τον τόπο (το άτομο που επηρεάζεται δεν ξέρει πότε είναι τα Χριστούγεννα. Δεν μπορεί πλέον να βρει το δρόμο του γύρω από ένα παράξενο, αργότερα σε ένα οικείο περιβάλλον. Περπατάει τη νύχτα, κοιμάται κατά τη διάρκεια της ημέρας)
  • Μειώστε την κρίση
  • Προβλήματα με τη συγκέντρωση και την αφηρημένη σκέψη (το επηρεαζόμενο άτομο δεν μπορεί πλέον να διατηρεί λογαριασμό · δεν μπορεί πλέον να ολοκληρώσει τραπεζική μεταφορά)
  • Λανθασμένη εκχώρηση αντικειμένων και περιστάσεων (το επηρεαζόμενο άτομο βάζει βούτυρο στην ντουλάπα. Πηγαίνει για ψώνια σε ρόμπα)
  • Περιστασιακά, εμφανίζονται οπτικές διαταραχές παρά τη φυσιολογική λειτουργία των ματιών (πρόσωπα και αντικείμενα δεν αναγνωρίζονται, ο ενδιαφερόμενος φτάνει σε αυτά)
  • Αλλαγές στη συμπεριφορά (το επηρεαζόμενο άτομο είναι υπερβολικά ύποπτο · έχει ξαφνικές, ακραίες αλλαγές στη διάθεση)
  • Διαταραχές προσωπικότητας (το προηγούμενο ισορροπημένο άτομο γίνεται επιθετικό, αναπτύσσει αβάσιμους φόβους)
  • Απώλεια κίνησης (το άτομο χάνει γενικά το ενδιαφέρον για τις τρέχουσες υποθέσεις, τη δουλειά και τα χόμπι. Αποσύρεται όλο και περισσότερο, γίνεται κατάθλιψη)

Πορεία άνοιας του Αλτσχάιμερ

Το μάθημα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό από άτομο σε άτομο. Η νόσος του Alzheimer, ωστόσο, είναι μια χρόνια προοδευτική διαδικασία που μέχρι στιγμής έχει καθυστερήσει με φαρμακευτική αγωγή, αλλά δεν μπορεί να αποφευχθεί μόνιμα. Η διαδικασία μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια, καθένα από τα οποία - με ατομικές διαφορές - μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια:

Συμπτώματα της πρώιμης νόσου του Αλτσχάιμερ

  • Διαταραχές μνήμης και συγκράτησης
  • Αλλαγές διάθεσης
  • Προβλήματα στην εκτέλεση δύσκολων εργασιών, απώλεια απόδοσης
  • Απώλεια ακριβούς γλωσσικής έκφρασης
  • Μειώθηκε σημαντικά η ικανότητα εργασίας και οι κοινωνικές επαφές

Συμπτώματα μεσαίου σταδίου

  • Όλες οι απώλειες πνευματικής απόδοσης ενισχύονται, όπως και οι αλλαγές στην ψυχή και την προσωπικότητα
  • Ο ασθενής είναι συχνά σε θέση να ζήσει μια ανεξάρτητη ζωή σε κάποιο βαθμό, αλλά όλο και περισσότερο χρειάζεται υποστήριξη σε καθημερινά πρακτικά θέματα

Συμπτώματα καθυστερημένου σταδίου

  • Ο ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να ζήσει χωρίς εξωτερική βοήθεια. Η προσωπική υγιεινή από μόνη της δεν είναι πλέον δυνατή, η βραχυπρόθεσμη μνήμη σχεδόν εξαλείφεται

Στην αρχική φάση, αυτοί που επηρεάζονται παρατηρούν ότι γίνονται πιο ξεχασμένοι, μπορούν να πάρουν κακές αποφάσεις ή δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσουν πλήρως την καθημερινή τους εργασία. Συχνά, αυτό οδηγεί σε περαιτέρω αντιδράσεις όπως θυμός, ντροπή, φόβος ή απογοήτευση με αποτέλεσμα την απόσυρση του κοινωνικού περιβάλλοντος. Συχνά η αντίληψη των καταγγελιών διαφέρει μεταξύ αυτών που επηρεάζονται και συγγενών. Η έλλειψη γνώσης για τα συμπτώματα της νόσου (ανοσογνωσία) μπορεί να είναι μέρος της νόσου του Alzheimer. Εάν προστεθούν φυσικά συμπτώματα και οι συνέπειές τους σε μεταγενέστερο στάδιο, αυτό επιδεινώνει επίσης την κατάσταση: Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις, απώλεια ελέγχου της στάσης (πτώσεις) και της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του εντέρου καθώς και διαταραχές κατάποσης. Η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με Αλτσχάιμερ είναι η μόλυνση.

-> Φροντίζετε έναν συγγενή; Μπορείτε να βρείτε βοήθεια, συμβουλές και αναφορές εμπειριών σχετικά με την διαδικτυακή εστίαση "στο πλευρό σας" στην πύλη συνεργατών μας Senioren-Ratgeber.de

Διάγνωση: πώς διαγιγνώσκεται η νόσος του Αλτσχάιμερ;

Σύμφωνα με το παραδοσιακό δόγμα των νευροπαθολόγων και των στεφανιαίων, η διάγνωση της νόσου του Αλτσχάιμερ μπορεί να γίνει μόνο με 100% βεβαιότητα με μικροσκοπική εξέταση του εγκεφάλου μετά το θάνατο. Ωστόσο, υπάρχουν τώρα πολλοί τρόποι για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό μιας κλινικά πιθανής άνοιας του Αλτσχάιμερ σε ασθενείς. Η πρόοδος στη διάγνωση βιοδεικτών σημαίνει ότι μπορούν επίσης να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την υποκείμενη αιτία σε ζωντανούς ασθενείς.

Οι ακόλουθες καταστάσεις καθιστούν την παρουσία άνοιας του Αλτσχάιμερ εξαιρετικά πιθανή εάν έχουν αποκλειστεί άλλες ασθένειες που μπορεί να σχετίζονται με αυτά ή παρόμοια συμπτώματα:

  • Μειωμένη μνήμη και, κατά την περαιτέρω πορεία της νόσου, συνήθως τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα: διαταραχές της ομιλίας (αφασία), απραξία (ο ασθενής έχει διαταραχή κίνησης, αν και είναι κινητικά υγιής, δεν μπορεί πλέον να βρει τα μανίκια του σακακιού του, για παράδειγμα), αγνωσία (ο ασθενής έχει προβλήματα κλεισίματος των αντικειμένων που αναγνωρίζουν ακόμη και αν τα όργανα της αίσθησης είναι ανέπαφα), δυσκολίες στο σχεδιασμό, επίλυση προβλημάτων και αφαίρεση
  • Αποκτήθηκε, βαθιά εξασθένηση των καθημερινών πρακτικών δεξιοτήτων (για παράδειγμα, η αδυναμία να φτιάξετε ένα σάντουιτς, να ψωνίσετε μόνοι σας ή παρόμοια)
  • ύπουλη εμφάνιση συμπτωμάτων
  • επίμονη επιμονή των διαταραχών
  • προοδευτική πορεία

Τα βασικά διαγνωστικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βήματα:

  • Ο γιατρός παίρνει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό του ασθενούς (μαζί με συγγενείς / άτομα που γνωρίζουν καλά τον ασθενή).
  • Αυτό ακολουθείται από φυσική εξέταση.
  • Οι τυποποιημένες δοκιμές παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την πνευματική απόδοση και τις ικανότητες. Επιπλέον, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί πόσο καλά ο ασθενής είναι ακόμα σε θέση να εκτελεί δραστηριότητες της καθημερινής ζωής. Οι γνωστές σύντομες διαδικασίες δοκιμής είναι το Mini-Mental-Status-Test (MMST), το Montreal Cognitive Assessment Test (MoCA) ή το DemTect (ανίχνευση άνοιας). Η δοκιμή ρολογιού, η οποία μπορεί να διεξαχθεί γρήγορα και εύκολα, μπορεί, σε συνδυασμό με τις άλλες σύντομες διαδικασίες δοκιμής που αναφέρονται, να αυξήσει τη διαγνωστική σημασία. Σε περίπτωση αμφισβητήσιμης ή ήπιας άνοιας, χρησιμοποιούνται λεπτομερείς διαγνωστικοί έλεγχοι νευροψυχολογίας.
  • Οι εξετάσεις αίματος βοηθούν στον αποκλεισμό άλλων αιτιών άνοιας, όπως λοιμώξεις, ανεπάρκειες βιταμινών ή υπολειτουργικός θυρεοειδής.
  • Οι εξετάσεις του νερού του εγκεφάλου είναι πλέον ρουτίνα σε εξειδικευμένες διαβουλεύσεις μνήμης. Οι ειδικοί δείκτες (βιοδείκτες) που συνήθως τροποποιούνται στη νόσο του Αλτσχάιμερ (βήτα-αμυλοειδές, πρωτεΐνη tau) μπορούν να προσδιοριστούν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Με μεθόδους απεικόνισης όπως τομογραφία υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού (CT ή MRT), κατά προτίμηση MRT, μπορούν να αξιολογηθούν οι δομές του εγκεφάλου και να βρεθούν ενδείξεις αλλαγών στον εγκέφαλο που είναι χαρακτηριστικές των νόσων του Αλτσχάιμερ ή άλλων νόσων άνοιας. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας μεθόδους απεικόνισης, μεταξύ άλλων, μπορεί να ανιχνευθούν αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου ή να αποκλειστούν όγκοι.

Δοκιμή ρολογιών Suhlmann

© W & B / Neurolog. Πολυκλινική Μόναχο-Γκρόνταντερ

ΣΤΗ ΓΚΑΛΕΡΙ ΕΙΚΟΝΩΝ

© W & B / Neurolog. Πολυκλινική Μόναχο-Γκρόνταντερ

Δοκιμή ρολογιών Shulmann

Η δοκιμή σήματος ρολογιού σύμφωνα με τον Shulmann είναι μια γρήγορη δοκιμή για τον προσδιορισμό της άνοιας. Με αυτήν την άσκηση μπορείτε να πάρετε μια πρώτη εντύπωση για τη λειτουργία μνήμης ενός ατόμου.

Ζητείται από τον ενδιαφερόμενο να σχεδιάσει το πρόσωπο ενός ρολογιού και να εισάγει μια δεδομένη ώρα με τα χέρια, όπως "Παρακαλώ σχεδιάστε ένα ρολόι στο οποίο μπορεί να δει την ώρα 3:35 μ.μ."

© W & B / Neurolog. Πολυκλινική Μόναχο-Γκρόνταντερ

Αξιολόγηση του τεστ

Υπάρχει ένα σύστημα πόντων από το ένα έως το έξι, τα οποία απονέμονται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια, όπως η σωστή εισαγωγή ενός πίνακα και η σωστή ρύθμιση του δείκτη. Όπως και στο σύστημα βαθμολόγησης του σχολείου, ένα σημείο εδώ σημαίνει ότι όλα σχεδιάστηκαν σωστά, με τέσσερα σημεία υπάρχουν σημαντικοί περιορισμοί όπως λείπουν ψηφία στην όψη του ρολογιού, λανθασμένοι αριθμοί (> 12) ή σαφώς μετατοπισμένα διαστήματα μεταξύ του αριθμού των ωρών. Με έξι βαθμούς είναι αδύνατο για τον ενδιαφερόμενο να σχεδιάσει καθόλου ένα ρολόι

© W & B / Neurolog. Πολυκλινική Μόναχο-Γκρόνταντερ

Στην περίπτωση της άνοιας, είναι όλο και πιο δύσκολο για όσους πάσχουν να εισέλθουν στη σωστή ώρα ή ακόμη και να σχεδιάσουν ένα πρόσωπο ρολογιού

© W & B / Neurolog. Πολυκλινική Μόναχο-Γκρόνταντερ

Κατά την περαιτέρω πορεία της νόσου, είναι αδύνατο για τους πληγέντες να σχεδιάσουν ένα ρολόι με τα χέρια

Προηγούμενος

1 από 4

Επόμενο

Θεραπεία: Πώς αντιμετωπίζεται η νόσος του Αλτσχάιμερ;

Η νόσος του Αλτσχάιμερ δεν μπορεί ακόμη να θεραπευτεί. Ωστόσο, υπάρχουν διάφορα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του ποσοστού άνοιας και στη βελτίωση της μνήμης. Διάφορα άλλα θεραπευτικά μέτρα μπορούν να προωθήσουν τις ψυχικές ικανότητες του ατόμου που επηρεάζεται και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Ειδικά σε προχωρημένα στάδια της νόσου, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί καλή φροντίδα για τους πάσχοντες και να ανακουφιστούν οι συγγενείς.

  • Μη φαρμακευτική αγωγή

Τα μέτρα θεραπείας χωρίς ναρκωτικά συμβάλλουν αποφασιστικά στη βελτίωση των συμπτωμάτων, της ποιότητας ζωής και της ανεξαρτησίας του ασθενούς του Αλτσχάιμερ, καθώς και στην ανακούφιση του φόρτου για τους φροντιστές και τους φροντιστές. Τέτοια μέτρα περιλαμβάνουν, πάνω απ 'όλα, καθημερινή προπόνηση και στοχεύουν στην τόνωση τόσο του σώματος όσο και του νου.

Διαφορετικοί ειδικοί πρέπει να συνεργαστούν για να παρέχουν στους ασθενείς την καλύτερη δυνατή φροντίδα. Αυτό περιλαμβάνει τον οικογενειακό γιατρό, τον γηριατρικό, τον ψυχιάτρο (geronto), τον νευρολόγο ή τον νευρολόγο, καθώς και τους φυσιοθεραπευτές, τους επαγγελματίες θεραπευτές, τους λογοθεραπευτές, τους οικιακούς και τους κοινωνικούς λειτουργούς και τους εργαζόμενους. Είναι επίσης σημαντικό να εκπαιδεύσετε και να εκπαιδεύσετε συγγενείς και φροντιστές. Υπάρχουν καλά προγράμματα μέσω ομάδων αυτοβοήθειας, αλλά και κέντρα υποστήριξης φροντίδας και άλλες πρωτοβουλίες, οι οποίες, εκτός από τη γενική μεταφορά γνώσεων σχετικά με την ασθένεια, περιλαμβάνουν επίσης διαχείριση σε σχέση με τη συμπεριφορά των ασθενών, την επικοινωνία, τις στρατηγικές αντιμετώπισης και τις επιλογές ανακούφισης για συγγενείς ως καθώς και ένταξη στη θεραπεία των πάσχοντων από άνοια.

Καθώς τα λογικά μέτρα για τα ναρκωτικά έχουν αποδειχθεί και συνιστώνται στις τρέχουσες οδηγίες: γνωστική διέγερση, εργασιακή θεραπεία (ειδικά στο οικιακό περιβάλλον), διαδικασίες αναμνήσεως (συντήρηση μνήμης) και φυσική ενεργοποίηση ακόμη και στο στάδιο της ήπιας άνοιας. Από το στάδιο της μέτριας άνοιας, συνιστώνται επίσης πολυαισθητηριακές διαδικασίες (όπως Snoezelen, αρωματοθεραπεία, αφή).

Άλλες χρήσιμες πτυχές είναι η προσαρμογή της καθημερινής ρουτίνας και των συνθηκών διαβίωσης (θεραπεία σε περιβάλλον), δομημένες δραστηριότητες αναψυχής, εξέταση της ιστορίας ζωής του κάθε ασθενούς (βιογραφία εργασίας), ειδικός σεβασμός και αποδοχή του ασθενούς ως συνόλου ατόμου (επικύρωση ), θεραπεία διαταραχών της ομιλίας (λογοθεραπεία), Φυσικοθεραπεία καθώς και θεραπεία τέχνης και μουσικής. Και τέλος, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο ασθενής χρειάζεται όλο και περισσότερο νοσηλευτική βοήθεια. Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση ιατρικής διατροφής στα αρχικά στάδια οδηγεί σε βελτιωμένη απόδοση μνήμης.

  • Ιατρική θεραπεία

Τα φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω, τα λεγόμενα φάρμακα κατά της άνοιας, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της άνοιας του Αλτσχάιμερ για τη βελτίωση της απόδοσης της μνήμης και την αντιμετώπιση της καθημερινής ζωής με μεμονωμένους διαφορετικούς βαθμούς επιτυχίας. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να διατηρηθεί η ανεξαρτησία και η ποιότητα ζωής του ασθενούς με άνοια για όσο το δυνατόν περισσότερο και να μειωθεί η απαιτούμενη φροντίδα.

Αναστολείς της χολινεστεράσης

Στα πρώιμα και μεσαία στάδια, είναι κατάλληλα φάρμακα που αναστέλλουν το ένζυμο χολινεστεράση, το οποίο διασπά την ακετυλοχολίνη. Αυτό σημαίνει ότι ο νευροδιαβιβαστής ακετυλοχολίνη είναι και πάλι όλο και περισσότερο διαθέσιμος για επεξεργασία σήματος στον εγκέφαλο. Τα ενεργά συστατικά που χρησιμοποιούνται αυτήν τη στιγμή σε αυτήν την ομάδα είναι: Donepezil, galantamine, rivastigmine.

Και για τις τρεις θεραπείες, υπάρχουν ενδείξεις βελτίωσης της απόδοσης του εγκεφάλου και των καθημερινών δεξιοτήτων από πολλά αποτελέσματα μελέτης. Ωστόσο, τα δισκία μπορεί επίσης να έχουν παρενέργειες. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος και διάρροια. Τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι όλο και λιγότερο συχνές όταν ξεκινά η θεραπεία με χαμηλότερη δόση φαρμάκου και στη συνέχεια αυξάνεται αργά. Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι αναστολείς της χολινεστεράσης μπορούν επίσης να είναι αποτελεσματικοί στα προχωρημένα στάδια της νόσου του Alzheimer. Η περαιτέρω θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη.

Μεμαντίνη

Η δραστική ουσία Μεμαντίνη επηρεάζει τον υποδοχέα του γλουταμικού νευροδιαβιβαστή στον εγκέφαλο. Με Μεμαντίνη μπορεί να βελτιώσει την προσοχή και τις καθημερινές δεξιότητες - ειδικά στην προχωρημένη άνοια. Τα δισκία πρέπει να δοσολογούνται αρκετά χαμηλά στην αρχή και μετά η δόση θα πρέπει να αυξάνεται. Παρενέργειες του Μεμαντίνη μπορεί να περιλαμβάνει: ζάλη, εσωτερική και σωματική ανησυχία και υπερβολική διέγερση. Γενικές παραστάσεις Μεμαντίνη λιγότερες παρενέργειες από τους αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης. Μεμαντίνη είναι αποτελεσματικό στα μεσαία και αργά στάδια. Το αποτέλεσμα της Μεμαντίνη δεν έχει αποδειχθεί στα αρχικά στάδια της άνοιας του Αλτσχάιμερ.

Πρόληψη: Πώς μπορείτε να αποτρέψετε τη νόσο του Αλτσχάιμερ;

Δεν υπάρχει μέτρο που να διασφαλίζει ότι η άνοια μπορεί να προληφθεί με ασφάλεια. Ωστόσο, ένας υγιεινός τρόπος ζωής συμβάλλει επίσης στην «υγεία του εγκεφάλου». Επομένως, οι γενικοί παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι προκαλούν επίσης καρδιαγγειακές παθήσεις, πρέπει να μειωθούν, όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης ή η σωματική αδράνεια. Η διατήρηση κοινωνικών επαφών φαίνεται επίσης να έχει μεγάλη σημασία για την «υγεία του εγκεφάλου».

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο διαδίκτυο στη διεύθυνση:

  • Γερμανική Εταιρεία Αλτσχάιμερ
  • Έρευνα του Αλτσχάιμερ
  • German Dementia Aid - Ίδρυμα DZNE για τον εγκέφαλο και την υγεία
  • Γερμανός ερευνητής Αλτσχάιμερ - Hirnliga e.V.

Καθηγητής Dr. Κριστίν φον Αρνίμ

© W & B / Stephan Höck

Ο συμβουλευτικός μας εμπειρογνώμονας:

Καθηγητής Dr. med. Η Christine von Arnim είναι ειδική στη νευρολογία. Έχει τις πρόσθετες ονομασίες "Κλινική Γηριατρική" και "Παρηγορητική Ιατρική". Έλαβε την κλινική και επιστημονική εκπαίδευσή της στο Φράιμπουργκ, το Μάνχαϊμ, το Χάρβαρντ και το Ουλμ και ολοκλήρωσε τη διαμονή της στο Ουλμ το 2006. Η κα von Arnim ήταν επικεφαλής μιας ερευνητικής ομάδας για την άνοια του Αλτσχάιμερ στην Κλινική του Πανεπιστημίου Ulm και ήταν ανώτερος γιατρός στη Νευρολογική Κλινική εκεί. Από το 2016 έως το 2019 ήταν επικεφαλής ιατρός στην Κλινική Νευρογερατείας και Νευρολογικής Αποκατάστασης στο Ulm. Το 2019 μετακόμισε στην Πανεπιστημιακή Κλινική Γκέτινγκεν ως διευθυντής του γηριατρικού τμήματος.

Φούσκωμα:

  • Εγχειρίδιο νόσου του Αλτσχάιμερ, Frank Jessen (Ed.), 2018, De Gruyter (Verlag), ISBN 978-3-11-040345-9
  • Πατήστε D., MD; Alexander M., MD. "Πρόληψη της άνοιας", ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (πρόσβαση στις 13 Δεκεμβρίου 2019)
  • Keene, D.C., MD, PhD; Montine T.J., MD, PHD; Kuller L. H., DrPH. "Επιδημιολογία, παθολογία και παθογένεση της νόσου του Αλτσχάιμερ", ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (πρόσβαση στις 13 Δεκεμβρίου 2019)
  • Ένωση επιστημονικών ιατρικών εταιρειών στη Γερμανία (AWMF), οδηγία S3 "Άνοια", μακρά έκδοση - Ιανουάριος 2016. Διαδικτυακά: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/038-013l_S3-Demenzen-2016-07. pdf (πρόσβαση στις 16.09.2020)
  • Alzheimer Research Initiative e.V., «Νόσος του Αλτσχάιμερ». Διαδικτυακά: https://www.alzheimer-forschung.de/alzheimer/ (πρόσβαση στις 16 Σεπτεμβρίου 2020)
  • Word Healt Οργάνωση, μείωση κινδύνου γνωστικής πτώσης και άνοια, ΠΟΥ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΖΕΙ. Διαδικτυακά: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/312180/9789241550543-eng.pdf?ua=1 (πρόσβαση στις 16 Σεπτεμβρίου 2020)

Σημαντική σημείωση: Αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια επίσκεψη στο γιατρό. Δυστυχώς, οι ειδικοί μας δεν μπορούν να απαντήσουν σε μεμονωμένες ερωτήσεις.

ενοχλώ

Θέμα άνοιας